Дифтерія Реферат

Мова робіт

Теми рефератів

Дифтерія – гостре інфекційне захворювання, що характеризується особливим запаленням оболонок рото- та носоглотки, гортані (з утворенням щільних нальотів у вигляді плівок), а також явищами загальної інтоксикації (отруєння) організму та ураженням серцево-судинної, нервової та видільної систем. Пошкоджуюча дія на органи та тканини обумовлена токсином (отрутою), що виділяється збудником захворювання у місці його впровадження. Найчастіше хворіють діти віком від 4 до 6 років.

Збудник захворювання – дифтерійна паличка – добре зберігається у навколишньому середовищі. Так, у воді та молоці вона життєздатна 7 днів; на іграшках, білизні, книгах, посуді виживає протягом кількох тижнів. Усі дезінфікуючі засоби (перекис водню, хлорамін тощо) у звичайних концентраціях вбивають дифтерійну паличку; під впливом прямих сонячних променів вона гине за кілька годин.

Джерелом збудника інфекції є людина, в якої вона проявляється у різних клінічних формах - від важких токсичних до стертих, непомітних форм та бактеріоносій, тобто. коли дитина чи дорослий може мати видимих ознак хвороби, але заодно виділяти дифтерійні палички, небезпечні оточуючих.

Дифтерійна паличка виділяється хворим (бактеріоносієм) при кашлі, чханні, розмові з крапельками слини, слизу, мокротиння в довкілля в останні дні інкубаційного (прихованого початкового) періоду і далі протягом усього періоду захворювання і навіть деякий час після клінічного одужання. Здорова людина заражається при вдиханні повітря, що містить дифтерійну паличку. Для дифтерії характерні періодичність (підйоми захворювання відзначаються кожні 7-10 років) та осінньо-зимова сезонність. У 20-50-ті роки у практикуохорони здоров'я почали активно вводитися засоби специфічної профілактики проти дифтерії – щеплення, що призвело до різкого зниження захворюваності. Проте останнім часом зареєстровані випадки дифтерії зі смертельними наслідками. Серед померлих більшість становили нещеплені проти дифтерії діти, що вимагає здійснення всього комплексу заходів профілактики, передбачених для цієї хвороби - насамперед масової вакцинації населення проти дифтерії.

Дифтерійна паличка, вражаючи слизові оболонки переважно носоглотки, зіва, гортані і трахеї, виділяє токсин, який викликає запалення слизової оболонки з утворенням не неї щільного нальоту у вигляді блискучої плівки біло-сірого кольору, щільно спаяного з підлягаючими тканинами, дифтерії важко. Крім того, дифтерійний токсин кров'ю та лімфою розноситься по всьому організму, виявляючи виражену токсичну дію на багато органів і викликаючи тяжкі ускладнення – ураження нирок, нервової системи, серця, часто розвивається запалення легень.

Набагато рідше збудник дифтерії потрапляє на слизову оболонку очей, зовнішніх статевих органів у дівчаток, пупкове ранку у новонароджених, пошкоджену шкіру. Залежно від місця проникнення та розмноження дифтерійних паличок виділяють різні форми хвороби: Дифтерія ротоглотки, носа, горла (справжній круп), очей, зовнішніх статевих органів, шкіри, а також комбінована дифтерія, коли одночасно уражається декілька органів. Інкубаційний (прихований) період захворювання становить від 2 до 10 днів.

Дифтерія ротоглотки буває локалізованою, поширеною та токсичною. За перших двох форм початок хвороби, як правило, гостре. Температура тіла підвищується до 38-390 у перші 2 дні, потім вонанормалізується чи знижується. Загальна інтоксикація зазвичай помірна і не відрізняється різноманіттям проявів: головний біль, нездужання, зниження апетиту, блідість шкіри. Рідко може бути одноразове блювання і короткочасний біль у животі на висоті гарячкової реакції.

Біль у горлі при ковтанні – ранній симптом дифтерії ротоглотки. У зіві виявляється неяскраве почервоніння, набряклість мигдаликів і піднебінних дужок, на яких формуються білі або сірувато-білі щільні плівчасті нальоти з перламутровим блиском. Чим ширші і поширенішими нальоти, тим більше виражене отруєння організму і важчий перебіг хвороби.

Токсична форма дифтерії ротоглотки відрізняється масивним утворенням токсину в осередку запалення. Діагностика повинна проводитися екстрено і якомога точніше. Захворювання починається бурхливо з одночасною появою та прогресуванням температури тіла, загальної інтоксикації, больових відчуттів, запалення підщелепних лімфатичних вузлів. Температура швидко досягає 39-400, ранніми проявами цієї форми дифтерії є головний біль, озноб, загальна слабкість, відмова від їжі, блідість шкіри, повторне блювання, біль у животі. Одна з ранніх ознак токсичної дифтерії – набряк ротоглотки. Плівчастий наліт покриває піднебіння і носоглотку, дихання стає галасливим, хриплячим, рот напіввідкритий, пізніше з'являються рясні виділення з носа. Відзначаються біль у горлі при ковтанні, що ускладнює прийом не тільки твердої, а й рідкої їжі, біль у ділянці шиї.

Дифтерія гортані (справжній круп) – в ізольованій формі спостерігається рідше, ніж у комбінованій, тому її діагностика утруднена, особливо при супутньому ГРЗ. Поступовий розвиток симптомів без різкого порушення загального стану та високої температури спочатку не викликає побоювання у батьківхвору дитину. Проте характерні симптоми захворювання в міру розвитку хвороби стають дедалі помітнішими: виявляється блідість шкіри, грубий кашель, хрипкість голосу і утруднене дихання. Охриплість посилюється аж до повної втрати голосу, розвивається розлад дихання - воно стає чутним на відстані, виникають напади ядухи, дитина синіє, метається в ліжку, швидко слабшає. При несвоєчасному наданні медичної допомоги може настати смерть.

Клінічна картина дифтерії в дорослих нині відрізняється значним збільшенням числа важких, токсичних форм, які характеризуються тими самими симптомами, як і в дітей віком. Іноді єдиним симптомом ураження гортані є осиплість голосу. Ускладнення у дорослих можуть розвинутися за будь-якої форми дифтерії. Найбільш частим ускладненням є міокардит (ураження міокарда – серцевого м'яза).

Головним у лікуванні всіх форм дифтерії є нейтралізація дифтерійного токсину протидифтерійною сироваткою, після чого потрібне додаткове лікування. Дуже суттєвими в успіху терапії є терміни введення сироватки – чим раніше вона введена, тим ефективніша її дія. Введення сироватки проводиться у лікарні. Будь-які форми дифтерії вимагають суворої ізоляції хворого та лікування лише в умовах лікарні.

Основним методом профілактики дифтерії є масова вакцинація проти захворювання. Дітям необхідно робити щеплення (за відсутності протипоказань), починаючи з віку 3 місяців, триразово з інтервалом 1 міс. Повторна вакцинація здійснюється на другому році життя, наступні у 6 та 11 років.

Для підвищення протидифтерійного імунітету у дорослих проводиться одноразова вакцинація кожні 10 років. Цілям профілактики також служать раннєвиявлення, ізоляція та госпіталізація хворих з проведенням дезінфекції у квартирі хворого.

Дітям, які мали контакт із хворим на дифтерію, забороняють відвідування дитячих закладів протягом 10 днів. Одужала дитина після виписки з лікарні допускається до дитячого колективу після дворазового негативного результату дослідження на дифтерійну паличку.

У дітей, які відвідують дитячі садки, беруть мазки для дослідження на бактеріоносійство. Бактеріоносіїв ізолюють і допускають після негативного результату обстеження. Швидкому припиненню бактеріоносійства сприяють тривале перебування на свіжому повітрі, провітрювання та прибирання приміщень з використанням дезінфікуючих засобів, застосування вітамінів та інших ліків (за рекомендацією лікаря).