Дискінезія жовчовивідних шляхів - лікування у СПб, ціна

Дискінезії жовчовивідних шляхів відносяться до найпоширеніших захворювань. Жінки хворіють у 10 разів частіше, ніж чоловіки. Дискінезія жовчного міхура і сфінктерів жовчовивідних шляхів є неповне, надмірне або несвоєчасне скорочення м'язів жовчного міхура або сфінктерів жовчовивідних шляхів, що призводить до порушення нормального відтоку жовчі.

Скорочення жовчного міхура відбувається під дією гормону холецистокініну, який виділяють клітини слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Виділення холецистокініну відбувається під дією їжі. При попаданні їжі в дванадцятипалу кишку відбувається викид холецистокініну, жовчний міхур скорочується, а сфінктер Одді розслабляється. Жовч виділяється у дванадцятипалу кишку. Весь цей процес залежить від стану та тонусу мускулатури жовчного міхура, сфінктерів та характеру їжі.

За походженням виділяють первинну та вторинну дискінезії жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

Первинна дискінезія виникає у зв'язку з порушенням нервово-м'язової регуляції рухової активності жовчного міхура та сфінктерів жовчних шляхів. Вважається, що такий вид дискінезій виникає у пацієнтів астенічної статури, які мають невротичні чи психоемоційні порушення. Таким пацієнтам крім діагнозу дискінезії жовчовивідних шляхів часто встановлюють діагнози нейроциркуляторної дистонії або вегетосудинної дисфункції. Причинами виникнення дискінезій стають захворювання ендокринної системи, зокрема захворювання щитовидної залози, статевих залоз, клімакс.
Вторинна дискінезія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів виникає у пацієнтів із захворюваннями інших органів шлунково-кишкового тракту(хронічний гастрит, дуоденіт, ентерит, коліт). Особливо часто дискінезії виникають при захворюваннях дванадцятипалої кишки, коли у зв'язку з ураженням клітин слизової оболонки дванадцятипалої кишки порушується викид ними холецистокініна. Вторинні дискінезії виникають і у хворих на жовчнокам'яну хворобу або хронічний холецистит.

За характером порушень рухової функції жовчовивідних шляхів дискінезії поділяються на:

гіпертонічно-гіперкінетична
гіпотонічно-гіпокінетична
змішана.

Гіпертонічно-гіперкінетична дискінезія зустрічається рідше. Вона характерна для людей із збудливою нервовою системою, астенічної статури, поєднується з неврозами. Переважає молодий вік пацієнтів. Вважається, що гіпертонічній дискінезії сприяє харчування з великою кількістю спецій, приправ, гострих страв.

Гіпертонічно-гіперкінетична дискінезія жовчного міхура проявляється болем. Больові відчуття з'являються в області жовчного міхура, правому підребер'ї. Болі віддають у праву половину грудної клітки, праву лопатку, ключицю, плече, праву половину шиї чи нижньої щелепи. Інтенсивність болю може бути різною. Часто біль буває досить сильним. Тривалість болю до півгодини. Провокується больовий напад прийомом жирної чи гострої їжі, психо-емоційною напругою.

Гіпотонічно-гіпокінетична дискінезія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів зустрічається частіше і спостерігається в основному у осіб, які ведуть малорухливий спосіб життя, мають зайву вагу.

Причиною виникнення гіпотонії жовчних шляхів можуть стати хронічні запальні захворювання слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки. Найчастіше хворіють люди старшого віку. Боліу цьому вигляді дискінезій виражені незначно. Зазвичай вони тупі, ниючі, що супроводжуються почуттям розпирання у правій надчеревній ділянці. У пацієнтів частіше виникають порушення травлення, оскільки при гіпотонії жовчного міхура виділення жовчі в кишечник сповільнене.

При травленні в кишечнику виникає нестача жовчних кислот, що проявляється порушенням всмоктування жирів, вітамінів, холестерину, солей кальцію. У пацієнтів після їди, особливо при переїданні, виникають нудота, метеоризм, порушення випорожнень. Часто розвиваються запори, через брак стимулюючої дії жовчних кислот на мускулатуру кишечника. Але іноді з'являються проноси, які називають гіпохолічна діарея. Цей стан також обумовлений недоліком жовчних кислот у кишечнику.

Порушення травлення сприяють ожирінню, порушенням обміну речовин, що проявляються розвитком поліартритів, сечокам'яної хвороби. При тривалому перебігу процесу в жовчному міхурі та протоках можуть утворюватися каміння або розвиватися запальний процес.

Діагностика дискінезій жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

Здійснюється за допомогою дуоденального зондування. При гіпертонічній формі дискінезій введення стимулятора жовчовиділення (магнезії сульфат) часто викликає больовий напад і фракція міхурової жовчі виділяється швидко або уривчасто, фаза скорочення жовчного міхура може бути скорочена. При гіпокінетичній дискінезії – жовч із жовчного міхура витікає через великий проміжок часу після стимуляції, виділення жовчі відбувається повільно. Проводиться також холецистографія та внутрішньовенна холеграфія, радіохолецистографія. Ці дослідження виявляють зміни наповнення та випорожнення жовчного міхура і дозволяють виключити інші захворювання жовчних шляхів та жовчногоміхура.

Лікування дискінезій жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

Насамперед, необхідна нормалізація режиму харчування, режиму праці та відпочинку, стану нервової системи. При гіпертонічному типі дискінезій призначається дієта за винятком смажених, гострих страв, приправ, копченостей, алкогольних напоїв. Рекомендується їда невеликими порціями, часто. При болях призначаються спазмолітичні засоби, седативні збори лікарських трав.

Призначається фізіотерапевтичне та санаторно-курортне лікування, лікувальна фізкультура. При гіпокінетичному варіанті дискінезії дієта дещо розширюється. Застосовуються препарати, що стимулюють рухову активність жовчних шляхів (ксиліт, сорбіт, сульфат магнію). Рекомендується проведення дуоденальних зондувань зі звільненням жовчного міхура від жовчі або «закритих тюбажів», коли пацієнту рекомендується спеціальна методика, за якою він може самостійно проводити стимуляцію скорочення жовчного міхура. Обов'язково призначається лікувальна фізкультура та санаторно-курортне лікування.