Діти та СНІД - журнал #46 - Регіональна Громадська Організація «СНІД, статистика, здоров’я»

Діти та СНІДСторінками спеціального видання «ВІЛ-інфекція та СНІД: Інформація та практичні поради людям з діагнозом ВІЛ та СНІД. М., 2001″

У переважній більшості випадків зараження дітей вірусом імунодефіциту походить від матері під час вагітності, пологів або годування груддю. Поряд із цим є діти, які заразилися ВІЛ при переливанні крові або її компонентів. Іноді зараження дітей відбувається при сексуальних контактах або при спільному використанні шприців та голок дітьми-наркоманами.

ДіагнозУ кожної дитини, народженої ВІЛ-інфікованою матір'ю, в крові містяться антитіла до ВІЛ, тому тести на ВІЛ-інфекцію, що проводяться у таких дітей незабаром після народження, дають позитивні результати. Однак на підставі цих тестів не можна зробити висновок про те, що новонароджений хворий на ВІЛ-інфекцію. Антитіла можуть бути вироблені організмом дитини, а можуть потрапити в кров від матері через плаценту. В останньому випадку вони зникнуть із його крові через 10–12 місяців (граничний термін — 18 місяців). Тому тільки в тих випадках, коли через півтора роки після народження тест виявляє у дитини антитіла, можна говорити про те, що вона справді інфікована. В даний час існують досконаліші лабораторні тести, за допомогою яких можна майже у 100% новонароджених до закінчення шести місяців після народження визначити, чи вони інфіковані. Завдяки цим тестам коротшає період невизначеності у постановці діагнозу і лікування таких дітей можна почати в більш ранні терміни.

ЛікуванняОстаннім часом можливості лікування ВІЛ-інфекції та СНІДу у дітей значно розширилися. Багато ліків випускаються у спеціальних дитячих формах (солодкі сиропи, порошки), збільшивсяїхній арсенал. Лікування ВІЛ-інфекції зазвичай починають відразу, як стане ясно, що дитина інфікована. Як і дорослим, дітям призначається лікування для запобігання опортуністичних захворювань. Завдяки йому значно знизилася кількість випадків пневмоцистних пневмоній у дітей, і вони дедалі рідше помирають від цього захворювання.

Як про це розповісти дитині?Проблема інформування дитини про те, що вона інфікована ВІЛ, — одна з найскладніших для батьків. Слід порадитися з лікарем, а краще з психологом, як підготувати дитину до такого повідомлення. Найчастіше для батьків виявляється несподіванкою, що дитина підозрює, а іноді навіть знає про своє захворювання.

ЩепленняДосить часто у здорових дітей після щеплень погіршується самопочуття або піднімається температура. Зазвичай ці явища зникають за кілька днів. Не виключено, що у дітей із ВІЛ-інфекцією захисна дія щеплень за рахунок зниження показників імунітету буде слабшою. Але для них це все ж таки краще, ніж перенести те чи інше інфекційне дитяче захворювання, тим більше що у ВІЛ-інфікованих дітей захворювання протікають у злоякісній формі і часто зі смертельним наслідком.

Діти, інфіковані ВІЛ, щеплюються за звичайною схемою, але з деякими особливостями:

ВІЛ-інфікованих дітей не прищеплюють БЦЖ (вакцина проти туберкульозу), оскільки містить живі бактерії.
ВІЛ-інфікованих дітей прищеплюють проти поліомієліту не живою вакциною (драже), а інактивованою (у уколах).
Щеплення проти дифтерії, кашлюку, правця, епідемічного паротиту (свинки), кору, краснухи роблять за дещо зміненим календарем щеплень для того, щоб всі щеплення були повністю завершені на тлі збереженого імунітету.
ВІЛ-інфікованих дітей рекомендується, крім звичайної схеми, щеплювати проти гепатиту В, пневмокока (запалення легень), гемофілюсу інфлюєнс Б (менінгіту) та грипу.

Догляд за дітьмиДоглядати дітей з ВІЛ-інфекцією або СНІДом дуже важко. Нерідко в лікуванні та догляді бере участь велика кількість медпрацівників, тому при розбіжностях у їхньому призначенні слід звертатися за роз'ясненнями до фахівців із центру з профілактики та боротьби зі СНІДом. Ні батькам, ні іншим членам сім'ї, ні помічникам не потрібно боятися при відході заразитися від хворої дитини. Але, зрозуміло, тут необхідно вживати тих самих гігієнічних заходів, що і під час догляду за дорослою людиною.

Основні правила гігієниТі, хто доглядає ВІЛ-хворих, часто бояться заразитися через випорожнення та інші виділення. Ці страхи природні. Але люди, схильні до цього страху, повинні уникати зовнішнього його прояву, оскільки хворі відчувають напругу і це завдає їм страждання. З часом багато доглядачі втрачають пильність і перестають так само ретельно, як спочатку, дотримуватися правил гігієни. Вони більше не думають про можливість заразитись. А це вже небезпечно. Людина, яка доглядає хворого, повинна постійно дотримуватися правил гігієни! При цьому необхідно твердо знати, що небезпека зараження існує лише при контакті з кров'ю, спермою та виділеннями піхви ВІЛ-інфікованих. У сечі, випорожненнях, блювоті, слині, сльозах та поті ВІЛ є, однак у настільки незначній кількості, що ці виділення не заразні.

Проблеми в сім'їВІЛ-інфекція або СНІД, як і інші смертельні захворювання, - це проблема не тільки для дитини, але і для всіх членів її сім'ї. У багатьох випадках батьки чи інші родичі тежінфіковані ВІЛ. Оскільки мешканці, як і раніше, пов'язують СНІД із вживанням наркотиків чи гомосексуальністю, на таку сім'ю оточуючі негайно навішують відповідний ярлик. Це важко переживають як хворі, а й здорові члени сім'ї. Сім'я опиняється у стані вимушеної ізоляції, всі намагаються приховати захворювання від найближчого оточення. Почуття провини, яким батьки не можуть ні з ким поділитися, посилює у них прагнення ізоляції.

Школа і дитячий садокЯкщо дитина ходить до школи або дитячого садка, неминуче виникає питання про те, чи слід повідомити про її захворювання вчителів і вихователів. Остаточне рішення залишається особистим вибором батьків і самої дитини. Якщо ж вирішено повідомити про захворювання персоналу школи або дитячого садка, краще це зробити спільно з лікарем.