Дивертикули стравоходу
Дивертикул стравоходу - це мішковидне випинання його стінки. Запалення дивертикулів (дивертикуліт) може стати причиною їхнього нагноєння, перфорації і, отже, кровотечі, стенозу (звуження просвіту) стравоходу, формування нориці та переродження їх у злоякісну пухлину.
Дивертикул стравоходу - це мішковидне випинання його стінки. Найчастіше виявляються у віці старше 50 років у людей з іншими захворюваннями органів травлення виразка шлунка та 12-палої кишки (жовчокам'яна хвороба). Чоловіки схильні до цього захворювання більшою мірою, ніж жінки. Дивертикули можуть бути одиночними (у 90% випадків) або множинними, найчастіше вони виявляються у грудній частині стравоходу.
Причини виникнення дивертикули стравоходу
Ці утворення можуть бути вродженими або розвиватися внаслідок хронічного запалення в середостінній середовищі, уражень лімфатичних вузлів, при туберкульозі або гістоплазмозі – грибковому захворюванні легень. Дивертикули нижньої частини стравоходу – часті ускладнення рефлюкс-езофагіту, ахалазії кардії.
Симптоми хвороби
Для дивертикулів верхнього відділу стравоходу характери порушення ковтання їжі (дисфагія), відрижка не перетравленої їжі, першіння або відчуття стороннього тіла в горлі, сухий кашель, підвищене слиновиділення, нудота, зміна голосу. Невеликі дивертикули середнього відділу стравоходу, як правило, ніяк не проявляють себе, великі за розміром є причиною дисфагії, зригування не перевареною їжею, болю за грудиною, нудоти, нічного кашлю. При дивертикулах нижньої частини стравоходу до цих симптомів додаються рефлекторна задишка, серцебиття, бронхоспазм, біль у серці, зумовлений роздратуванням блукаючого нерва.
Ускладнення
Запалення дивертикулів(Дивертикуліт) може стати причиною їх нагноєння, перфорації (і, отже, кровотечі), стенозу (звуження просвіту) стравоходу, формування свищів і переродження в злоякісну пухлину. Дивертикуліт нерідко є причиною аспіраційної пневмонії та абсцесу легені, плевриту та інших хвороб бронхів та легень, а також стенокардії та аритмії.
Діагностичні обстеження
Основним методом діагностики захворювання є рентгенологічне дослідження стравоходу з контрастуванням сульфатом барію, оглядова рентгенографія та комп'ютерна томографія органів грудної клітки. Ендоскопічне дослідження виконують з великою обережністю через ризик перфорації дивертикулу. Для уточнення розладів моторики проводять езофагоманометрію.
Лікування дивертикули стравоходу
Дивертикули, які не турбують хворого, лікування не потребують. Однак необхідно дотримуватися дієти, що щадить, не подразнює слизову оболонку стравоходу, а також дотримуватися певних заходів для поліпшення спорожнення дивертикула (пиття після їжі, знаходження індивідуальної пози, що сприяє проходженню їжі по стравоходу та ін.). За наявності великих дивертикулів або ризику ускладнень виконують хірургічне втручання для висічення освіти та ушивання стравоходу. У деяких випадках необхідно виконати пластику стінки стравоходу клаптем діафрагми або плеври. Після хірургічного лікування хворі повинні довго спостерігатися у лікаря-гастроентеролога.