Для чого проводиться томографія серця, протипоказання до КТ та МРТ серця

МСКТ та МРТ є методами високоточної діагностики кардіальної патології. При правильно підібраних показаннях, а також грамотному методичному підході обидва види томографії серця та судин здатні отримати унікальні дані, недоступні до вивчення під час скринінгових обстежень. Вони дають можливість не просто отримувати якісні томограми серця, вони здатні показати фізіологічні процеси в ньому як реальний час.

КТ чи МРТ серця-що краще?

Обидва методи чудові для вивчення серця і кровопостачальних судин, обидва здатні оцінювати перфузію, а також життєздатність міокарда. Однак до МСКТ значно частіше вдаються тому, що цей метод значно доступніший і дешевший. МРТ-апарати дорожчі в обслуговуванні, сканування в них займає значно більше часу (мінімум 30 хвилин проти 2-3 хвилин при МСКТ), при цьому весь час сканування пацієнт повинен бути повністю нерухомим, що викликає труднощі в обстеженні дітей. У МР-сканері також неможливо дослідити людей у тяжкому стані (на ШВЛ) та пацієнтів з металевими предметами в тілі (стенти, кліпси тощо).

З точки зору роздільної здатності, заснованої на фізико-хімічних властивостях тканини (а не на поглинанні випромінювання, як при КТ), МРТ є більш точним методом діагностики серця, оскільки це м'якотканий орган, повністю заповнений рідиною (кров'ю), що є ідеальним полем діяльності для МРТ. Через відсутність іонізуючого випромінювання цей метод доступний всім групам населення, включаючи вагітних, дітей та пацієнтів, які часто піддаються іонізуючим обстеженням. До того ж, через наявність природного розмаїття від крові, що рухається, можливе проведення МР-сканування без контрастування, щоробить МРТ шляхом вибору за наявності важкої алергії на контраст.

МСКТ у свою чергу є методом вибору при дослідженні судин серця при ішемії, особливо при атеросклеротичному ураженні та наявності кальцинатів (можливий навіть розрахунок кальцієвого індексу).

Таким чином, МСКТ використовується у випадках, коли його контрастного дозволу більш ніж достатньо для повноцінного вивчення патології, а також у випадках, коли ситуація потребує швидкого сканування із терміновим отриманням результатів. При обстеженні захворювань, що вимагають щодо більш точних просторових даних, краще використовувати магнітно-резонансний томограф. Тому існують показання для того чи іншого виду томографії.

Показання для МСКТ серця з контрастуванням:

інфаркт та ішемічна хвороба серця;
патологія аорти (аневризму, коарктація, розшарування та ін);
ураження коронарних судин (стеноз, атеросклероз);
ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії);
набуті вади серця (наприклад, кальциноз аортального клапана зі стенозом);
міокардити;
інфекційний ендокардит;
оцінка результатів хірургічного втручання та підготовка до операції.

Широке поширення МСКТ набула при коронарографії. У порівнянні з традиційною ангіокоронарографією, МСКТ неінвазивна, а, отже, немає ризику ускладнень (пошкодження судини, кровотеча, інфаркт та ін.), вона більш проста у виконанні, проводиться значно швидше, немає потреби у госпіталізації та спостереженні за пацієнтом після процедури.

Показання для МРТ серця:

вроджені вади серця та його клапанів;
кардіоміопатії;
пухлини серця, як злоякісні, так ідоброякісні;
патології перикарда;
захворювання середостіння.

Протипоказання до томографії

Протипоказання до КТ:

вагітність на будь-якому терміні гестації.

Протипоказання до МРТ:

наявність металу в тілі (стенти, кліпси, кардіостимулятори, коронки з феромагнітних сплавів, штифти, штучні клапани, внутрішньоматкові спіралі, кохлеарні імпланти та ін.);
тяжкий стан пацієнта (штучна вентиляція тощо);
не рекомендується при епілепсії.

Протипоказання до використання внутрішньовенного розмаїття:

ниркова недостатність із значним зниженням кліренсу;
тяжка реакція на аналогічний контраст в анамнезі;
виражений тиреотоксикоз;
при бронхіальній астмі та інших виражених алергіях контраст вводять лише після проведення премедикації з антигістамінними препаратами або кортикостероїдами.

Протипоказання, пов'язані з областю сканування

Серце, перекачуючи кров, знаходиться у постійному русі, через що викликає безліч рухових артефактів при звичайному скануванні. Тому томографію проводять виключно з ЕКГ синхронізацією, при якій сканування зрізу відбувається виключно в діастолі, коли серце перебуває у спокої. У зв'язку з цим МР- та МСК-сканування серця не проводиться при:

нерегулярному ритмі (аритмії, фібриляції, екстрасистолії та ін);
частоті серцевих скорочень понад 65 ударів за хвилину.

На яких апаратах робити томографію серця?

Маючи можливість вибору, віддавайте перевагу тільки багатозрізовим комп'ютерним томографам з щонайменше 32-ма рядами детекторів(32 спіральними) у разі потреби проведення комп'ютерної томографії. Якщо ж Вам показано магнітно-резонансну томографію серця, вибирайте тільки високопідлогові апарати з силою індукції від 1,5 Тесла, щоб отримати зображення серця в роздільній здатності, достатньому для вичерпного вивчення патології.