Догляд за хворою дитиною
Правильний догляд за хворою дитиною поряд із суворим виконанням лікарських розпоряджень допомагає своєчасному та повному одужанню хворого, попереджає появу ускладнень.
Насамперед треба ретельно дотримуватись правил гігієни, підтримувати чистоту в приміщенні. Температура повітря в кімнаті, де знаходиться хворий, повинна бути не вищою за 18—20 °С. Взимку частіше провітрюйте приміщення, а в теплу пору тримайте вікна постійно відкритими. Тільки для дітей грудного віку температура повітря може бути дещо вищою (21—22 °С). Вища температура, якої іноді домагаються батьки, встановлюючи в кімнаті обігрівальні прилади, погано позначається на стані малюка, заважає одужанню.
У приміщенні необхідно щодня проводити вологе прибирання. Постільна та натільна білизна змінюють у міру забруднення, а якщо дитина сильно потіє, то 2-3 рази на добу. Одяг хворого не повинен обмежувати його рухів. Перед сном денний одяг необхідно замінювати на нічну сорочку з бавовняної тканини. Щодня вранці та ввечері необхідно мити дитині обличчя, шию, руки, чистити зуби; полоскати рот слід після кожного їди. За винятком випадків тяжкого стану хворого треба регулярно купати (не рідше 1 разу на 5 днів).
Лікувальні процедури та маніпуляції треба виконувати обережно, намагаючись завдавати малюкові якнайменше неприємних відчуттів. У той самий час іноді доводиться виявляти деяку наполегливість у виконанні призначених лікарем процедур, попри негативне ставлення до них дитини.
При догляді за дитиною, що захворіла батькам рекомендується вести короткий щоденник, записувати в нього температуру тіла, основні скарги, симптоми хвороби, виконані призначення і процедури. Це допоможе лікарю, який спостерігає хворого малюка,краще оцінити його стан та намітити план лікування.
Вимірювання температури тіла у хворої дитини слід проводити вранці після пробудження (від 6.00 до 8.00) та ввечері (від 17.00 до 18.00). Іноді за призначенням лікаря температуру вимірюють кожні 3—4 год. Зазвичай дітям вимірюють температуру під пахвою, іноді — у паху чи прямій кишці (дітям раннього віку). Під пахвою і в паху термометр тримають 10 хв, а прямій кишці 5 хв, причому вона зазвичай на 0,3-0,5 ° С вище, ніж при вимірі під пахвою.
Закопування ліків у ніс часто призначають дітям при гострих респіраторних захворюваннях. Перед введенням крапель необхідно очистити носа. Старші діти роблять це самостійно, молодшим очищають носа за допомогою ватних джгутиків. Покладіть дитину на спину, голову злегка поверніть вправо, якщо ліки вводите в праву ніздрю. Потім долоню лівої руки покладіть на чоло дитини, фіксуючи голову. Великим пальцем цієї руки підніміть кінчик носа і, намагаючись не торкатися піпеткою носа, закопуйте кілька крапель ліки таким чином, щоб вони потрапили на слизову оболонку зовнішньої стінки носа. Через 1-2 хв ліки закопують в іншу ніздрю, дотримуючись тих же правил.
Закопування ліків у вухо - досить поширена медична маніпуляція. Зовнішній слуховий прохід необхідно попередньо очистити сухими ватними джгутиками, підігріти краплі до температури тіла. Дитину укладають на протилежний хворому юшку бік. Для випрямлення слухового проходу вушну раковину треба відтягнути назад і вгору, після чого ввести кілька крапель ліки. Прийняте положення малюк повинен зберігати протягом 10-15 хв. Якщо призначені краплі в обидва вуха, процедуру не рекомендується проводити одночасно. Іноді після закапування ліків за порадою лікаря на вухо ставитьсязігріваючий компрес.
Зігріваючий компрес на вухо ставиться в такий спосіб. Шматок бавовняної тканини складається вчетверо, у середині робиться розріз за розміром вуха дитини, так само розрізається вощаний папір, який повинен бути на 2-3 см ширший за тканину. Тканину треба змочити у теплій воді, віджати і прикласти до шкіри навколо вуха (просунути в отвір вушну раковину). Зверху кладуть вощаний папір, потім закривають товстим шаром вати і щільно фіксують широким бинтом, обмотуючи його навколо голови. Замість води можна використовувати розведений спирт (1:1), камфорну або соняшникову (оливкову, кукурудзяну) олію. Компрес слід тримати 3-4 години. Ставити його на ніч небажано.
Гірчичники найчастіше застосовують при захворюваннях на орган дихання. Ця процедура викликає розширення кровоносних судин, що зменшує запальний процес. Дітям раннього віку гірчичники ставлять через шар марлі чи лляної тканини лише на неушкоджену шкіру. Зазвичай використовують аптечні гірчичники. Попередньо слід ретельно оглянути шкіру дитини, потім змочити складену вчетверо марлю або широкий бинт у теплій соняшниковій олії і прикласти біля тіла дитини, зверху щільно прикласти підготовлені гірчичники, зафіксувати їх бинтом або рушником, дитину тепло вкрити. Гірчичники зазвичай тримають 5-10 хв до появи легкого почервоніння шкіри. Після того, як їх знімуть, шкіру дитини треба протерти теплою водою, витерти насухо і змастити вазеліном або кремом. Слідкуйте, щоб гірчичний пил не потрапив на слизові оболонки дитини.
Гірчичники можна приготувати в домашніх умовах із сухої гірчиці. Для цього беруть по 1 столовій ложці гірчиці та борошна (пшеничного, картопляного), добре розмішують, додають трохи води та олії до отримання кашкоподібної маси.Отриману суміш наносять на тканину, краї загортають на 1 см, покривають зверху такою ж тканиною, щоб гірчиця виявилася між тканинними прокладками. Ці гірчичники також тримають 5-10 хв.
Ніжні гірчичні ванни зазвичай роблять дітям віком від 1,5 років. У цебро або іншу глибоку ємність наливають теплу воду (37-40 ° С) і профільтрований розчин гірчиці (з розрахунку 100 г гірчиці на 10 л води), опускають туди ноги дитини і накривають зверху ковдрою. Періодично треба підливати гарячу воду, підтримуючи температуру лише на рівні 38—40 °З. Через 10-15 хв ноги обполіскують, насухо витирають, дитині надягають панчохи, укладають її в ліжко, тепло вкривають.
Гірчичне обгортання рекомендується дітям більш раннього віку. Щільну (краще паперову) пелюшку змочують у теплому розчині гірчиці (2-3 столові ложки на літр води), добре розмішаному і профільтрованому, потім віджимають. Дитину обгортають пелюшкою та тепло вкривають. Через 7-10 хв її розгортають, малюка ретельно обтирають теплою водою, витирають насухо і одягають у зігрітий одяг.
Лікувальна гірчична ванна проводиться дітям будь-якого віку за призначенням лікаря. Для цього використовується гірчиця із розрахунку 100 г на 10 л (відро) води. Температура води у ванні повинна бути постійною – 38,5–39 °С, для цього періодично треба додавати гарячу воду. Тривалість ванни 5-7 хв. Дитину першого року життя попередньо загортають у теплу пелюшку, у вуха закладають ватяні кульки, змочені вазеліновим або будь-яким рослинним маслом, обережно опускають на пелюшці у воду, притримуючи голову над водою. Після закінчення ванни його треба обмити (особливо шкірні складки) чистою водою температури 38 ° С, ретельно обсушити, одягнути в зігрітий одяг, укласти в ліжко, тепло вкрити.
Очисна клізма дітям перших 3 роківжиття робиться за допомогою гумового балончика з м'яким наконечником. Попередньо балон для клізми необхідно прокип'ятити. Вода для клізми береться кип'ячена, температура її вище 25—28 °З. Кількість води залежить від віку дитини: 1-3 міс - 60 мл, від 3 міс до 1 року - 90-150 мл, 1-2 роки - 200 мл, 2-3 роки - 250-300 мл. Воду набирають у балон, наконечник змащують вазеліном, потім піднімаючи його вгору, випускають повітря. Дитину укладають на лівий бік на клейонку, покриту пелюшкою, ноги підтягують до живота, потім, не застосовуючи ніякого насильства, обережно вводять наконечник у пряму кишку на 3-5 см. Повільно стискаючи балон, вводять рідину і, не розтискаючи балона, виймають наконечник заднього проходу. Для утримання рідини в кишечнику треба тримати сідниці дитини зімкнутими протягом 3-5 хв, а потім посадити її на горщик. Дітям грудного віку клізму роблять у положенні на спині з піднятими нагору ногами. Після використання балон треба ретельно вимити гарячою водою та прокип'ятити.
Лікувальна клізма рекомендується зазвичай лікарем. Ліки вводяться після очисної клізми та спорожнення кишечника. Для кращого всмоктування лікарської речовини, що вводиться, його необхідно підігріти до температури тіла (35—36 °С).
Догляд за ротовою порожниною при стоматиті та молочниці у дітей раннього віку проводиться за допомогою гумового балона або ватного тампона. При стоматиті застосовують слабкий розчин перманганату калію та 2% розчин перекису водню, проводячи зрошення розчинами ротової порожнини або обережно витираючи її ватним тампоном. Діти старше 1,5-2 років можуть самостійно полоскати рота цими розчинами. Після процедури треба змастити слизову оболонку рота 1% водяним розчином метиленового синього.
При молочниці важливо підтримувати в ротовій порожнині лужне середовище,для цього її зрошують 2% розчином харчової соди (2 чайні ложки на склянку води). Можна змащувати слизову оболонку ротової порожнини 20 % розчином бури в гліцерині, 1 % водним розчином метиленового синього, 100 % цукровим сиропом.
Догляд за шкірою при ексудативному діатезі. При шкірних проявах алергії нерідко призначають примочки, які накладають на уражену ділянку шкіри кожні 15-20 хв до зменшення запальних явищ та мокнення. Потім ділянку ураження покривають маззю. На обличчя іноді доводиться накладати маску з марлі з вирізаними отворами для очей, носа та рота, змочену одним із вказаних лікарем розчинів.
Діти з ексудативним діатезом часто страждають від сверблячки шкіри. У такому випадку лікар зазвичай призначає мазі або бовтанки, що містять заспокійливі та знеболювальні засоби. Бовтушки наносять на шкіру дитини ватним тампоном.
Щоб запобігти шкірі від розчесів, дитині надягають на руки рукавиці, зашивають рукави кофточки.
Який страждає ексудативним діатезом нерідко призначають лікувальні ванни з висівками, крохмалем, настоєм трав (ромашка, низка та ін.). Ванни роблять щодня чи через день. Температура води у ванні підтримується лише на рівні 36—37 °З. Тривалість ванни 5-7 хв. Після ванни необхідно сполоснути дитину холоднішою (на 2 °С нижче) чистою водою.