Догляд за літньою людиною з деменцією Що найважче Що робити якщо хворий на деменцію

Деменція у літніх людей: прийом ліків, сеча на аналіз, гігієна та відвідування туалету

У міру того як стан похилого віку людини з деменцією погіршується, якість її життя все менше залежить від ліків і все більше - від догляду. Хворі з деменцією найчастіше вмирають не через основну хворобу, а від нещасних випадків, що загострилися інфекцій та інших подій, які можна віддалити або запобігти, якщо знати, як правильно доглядати своїх близьких.

Літня людина з деменцією та прийом ліків

Небезпечний не лише пропуск прийому ліків. Хворий може забути, що він уже прийняв таблетку, і випити ще одну чи кілька, що може бути смертельно небезпечним.

Іноді родичам хворого з деменцією доводиться виявляти чудеса винахідливості, щоб організувати прийом ліків. Син однієї пацієнтки, яка втрачала всі важливі речі, зокрема ліки, скористався тим, що вона дуже добре орієнтувалася у домашній бібліотеці. Ідучи, він залишав пігулки в книзі, а потім дзвонив і говорив, з якої книги потрібно взяти чергову порцію ліків.

Ця система успішно працювала багато місяців. Очевидно, що у різних хворих більш збережені функції можуть бути різними, але спробуйте спертися на ті з них, що ще добре працюють.

Поговоріть з усіма лікарями, які призначали хворому постійне лікування (кардіолог, ендокринолог та інші), щоб вони по можливості зменшили кількість таблеток. Це робиться за рахунок комбінованих препаратів, що містять декілька діючих речовин, або за допомогою форм тривалої дії (пролонгованих), які можна приймати рідше. Чим менше таблеток приймає хворий, тим легше контролювати цейпроцес.

Що робити, якщо хворий відмовляється вживати ліки? Ці проблеми часто може вирішити лікар, призначивши, якщо це можливо, іншу форму препарату (краплі, гранули для змішування з їжею, таблетки, що розчиняються, або пластир).

Хвороба Альцгеймера: миття та зміна одягу

Часто на стадії помірної або важкої деменції великою проблемою для доглядачів стає відмова пацієнта митися і переодягатися. Потрібно враховувати, що багато наших бабусь і дідусів виросли в селі, і з розвитком деменції їхні дитячі уявлення про життя залишаються найміцнішими.

У селі першої половини минулого століття ніхто не змінював білизну щодня і не приймав душ щоранку. Помитись у лазні раз на тиждень було нормою. Тому перш за все керуйтеся не власними звичками, а здоровим глуздом. Шкіра людей похилого віку суха (саме тому, а не «від бруду» найчастіше у них з'являється свербіж), і занадто часто мити її, тим більше з милом, дійсно не потрібно.

На жаль, у більшості випадків, якщо ви не змушуватимете пацієнта митися, він не робитиме цього зовсім. Вже при помірній деменції виникає незрозуміле на перший погляд упертість. На стадії тяжкої деменції пацієнта може лякати навіть той факт, що його роздягають, бо не розуміє, навіщо це потрібно. Страх у нього може викликати вода, що ллється, або необхідність залізти у ванну, тому що хворому незрозуміло, що це за предмети.

Як поводитися, щоб хворий на деменцію все ж дотримувався гігієни?

Відвідування туалету та збирання сечі на аналіз

Коли родичі пацієнтівз деменцією скаржаться, що у їхнього підопічного з'явилося нетримання сечі чи калу, доводиться з'ясовувати, з чим саме пов'язане це явище, адже причини можуть бути різними.

Причина	Рішення
Порушення координації (особливо актуальне при хворобі Паркінсона), коли хворому важко сісти на унітаз і підвестися з нього.	Спеціальні високі сидіння для унітазу та поручні.
Хворий не орієнтується у квартирі. Він іде в туалет, але довго не може знайти потрібні двері і не утримує сечу чи кал.	Великі зрозумілі покажчики (написи або картинки), добре освітлений шлях до туалету вночі.
Хворий не відчуває позивів у туалет, не контролює роботу органів тазу.	Регулярно висаджувати на унітаз, користуватися урологічними прокладками, підгузками.

У жодному разі не можна обмежувати добове споживання рідини, щоб хворий рідше мочився. Це небезпечно для здоров'я. Дорослій людині середньої ваги у неспекотний день потрібно близько 1,5 літрів води на добу. Звичайно, насильно напувати хворого не потрібно, але вода завжди має бути в зоні його доступності.

Одна з причин нетримання сечі, що раптово виникла, — запалення сечового міхура або нирок. У багатьох жінок похилого віку є хронічна інфекція сечовивідних шляхів, яка може не проявлятися болями або підвищенням температури. Навіть сечовипускання у хворого може помітно не частішати. Єдиною ознакою погіршення стану буде занепокоєння та сплутаність свідомості.

Щорічно у пацієнта бажано брати загальний аналіз сечі. А якщо стан хворого погіршився, це потрібно зробити терміново. Результат аналізу покажіть уролог, розповівши, як вам вдалося зібрати сечу на аналіз.

Як зібратисечу на аналіз у хворого з деменцією?

Якщо ми збираємо аналіз у людини, яка розуміє, що ми робимо, це має відбуватися так:

Збираємо сечу із першої ранкової порції. Перед сечовипусканням ретельно миємо промежину водою (шкіру можна мити милом, слизові оболонки небажано).
Жінці потрібно закрити отвір піхви марлевою серветкою, щоб слиз не потрапляла до сечі.
У спеціальний стерильний контейнер (їх видають у лабораторії або продають в аптеці) збираємо середню порцію сечі, тобто не на початку і не в кінці сечовипускання.
Не пізніше ніж через 4 години після збору доставляємо сечу в лабораторію.

Насправді, коли йдеться про пацієнта з деменцією, у рідних може не вийде дотриматись жодної з цих вимог. Ця обставина може спотворювати результати аналізу, але якщо лікар знатиме, як зібрана сеча, ці подробиці дозволять йому отримати всю можливу інформацію та зробити правильні висновки.

Ось кілька прийомів, які дозволяють все ж таки зібрати сечу для аналізу:

Замість стерильного контейнера можна використовувати будь-яку чисту ємність, де раніше не було харчових продуктів. Обробляти її антисептиками не потрібно.
Спробуйте використати чисте відро із сидінням.
На дно унітазу можна поставити широку миску (деякі хворі погоджуються мочитися лише в унітаз).
Сечоприймачі (наприклад, пакети, які наклеюють на шкіру промежини) не призначені для збору сечі, тому що в пробу потрапляють бактерії зі шкіри. Але це єдиний спосіб зібрати сечу в домашніх умовах без катетера у пацієнта, який не контролює сечовипускання. Аналіз, взятий таким чином, буде інформативним, якщо сечу вдасться відразуперелити в стерильний контейнер і доставити до лабораторії.

Важливо знати, що сучасний підгузник набагато кращий за звичайні простирадла, тому що сеча швидко вбирається і майже не контактує зі шкірою. Але якщо хворий знаходиться в підгузку постійно, ця обставина підвищує ризик запалення сечового міхура та нирок і полегшує появу пролежнів у лежачих пацієнтів. Намагайтеся частіше знімати підгузник та провітрювати шкіру.