Доктор медичних наук Олександр Дзізінський Гіпертонія не прощає довірливості
"Артеріальна гіпертонія в даний час є найбільшою в історії людства неінфекційною пандемією, що визначає структуру серцево-судинної захворюваності та смертності".
- У минуле століття людство вступило з проблемою артеріальної гіпертонії; тому, що двадцяте сторіччя відійшло в Лету, проблема не стала менш гострою. Беручи участь у європейських конгресах лікарів-кардіологів, я бачу, які зусилля додаються цивілізованим світом, щоб приборкати хворобу, жертвами якої за кордоном стають 30% дорослого населення.
— У нас серед чоловіків 39,2 відсотки гіпертоніків; серед жінок — 41,1 відсотка. І щоб уже не повертатися до сумної статистики, Україна кінця дев'яностих років за смертністю від ішемічної хвороби серця та інсультів зайняла одне з перших місць у Європі. І знаєте, що найтрагічніше? Те, що йшли і до цього дня йдуть люди в розквіті фізичних і творчих сил; можна сказати, йдуть, не виконавши земного свого призначення.
— Уявляю, в якому мінорному звучанні проходять ваші щорічні професійні зустрічі, хоч у Парижі, хоч у Берліні, хоч у Стокгольмі. І тим не менше людство перебуває в наївному невіданні. Мені здається, Олександре Олександровичу, в цьому є чимала вина преси. У всіх на слуху лише ВІЛ, туберкульоз, онкологія. Ну а вираз «підвищений тиск» став таким же розхожим визнанням, як, скажімо, ГРЗ або ще щось не менш звичне і буденне…
— Відразу зауважу: респіраторні захворювання не такі нешкідливі, як думають багато хто. Але гіпертонія в ряду, як ви сказали, «звичних» нездужаньза своєю підступністю займає особливе місце. Обіцяв більше не вдаватися до статистики, але відчуваю, нам без неї поки не обійтися. Так от, серед українців понад 40 мільйонів гіпертоніків. З них лише відсотків 12 лікуються активно. Інші або зовсім не підозрюють у себе хвороби, або не вважають свою недугу гідною систематичного лікування, прирікаючи себе на трагедію. Гіпертонія дуже жорстоко мститься за легковажність, за непоінформованість, за звичку, що вкорінилася в нас, ставитися до самих собі абияк. І знаєте, у що обходиться така загальна недалекоглядність? Міністр охорони здоров'я назвав таку цифру: держава втрачає близько 30 мільярдів рублів на лікуванні важких форм гіпертонії, на реабілітації хворих, на їх інвалідності.
— Мене завжди коробить, коли будь-яку інформацію про наше здоров'я або, точніше сказати, про наше нездоров'я там, «нагорі», тут же зводять до грошових розрахунків. Щось у цьому є цинічне, відсторонене від конкретного людського болю.
— Ось у цьому ви не маєте рації. Практична охорона здоров'я, як і медична наука, — у прямому, безпосередньому зв'язку з економічним станом суспільства. Тож у підрахунку збитків як наслідки необізнаності, недалекоглядності суспільства немає нічого цинічного. Така сумна необхідність держави, але це ж і стимул для влади — приділяти охороні здоров'я, кардіології в приватності, більше уваги і допомоги.
— Щодо стимулу для влади, немає, напевно, заразу сенсу заглиблюватися в цю тему; достатньо констатувати: охорона здоров'я, взагалі медицина у нас завжди фінансувалися за залишковим принципом…
— Тим паче важливо знати кожному громадянину: спершу Всього він повинен сам піклуватися про своє здоров'я. Знаєте, в чому підступність гіпертонії? У тому, що вона, крадучись спочатку, майже невідчутно опановує організм. Саме тоді, коли її легше перемогти, вона найважче діагностується. І раптом — раптовість, як грім серед ясного неба: інфаркт, інсульт... Я впевнений: давно вже треба було мобілізувати народ, пояснюючи людям, наскільки ж небезпечно це саме «подумаєш, тиск підскочив ». І одночасно треба не втомлюватися повторювати: гіпертонію можна успішно лікувати. Ось ми зараз випускаємо листівки; зробили справжній фільм про це: гіпертонія - предтеча фатальних трагедій; гіпертонія, невинно, здавалося б, що починається, ставить крапку на здоров'я, на кар'єрі, часто на самому житті.
— Олександре Олександровичу, а що ж світовий, що ж європейський досвід? Як же вони там живуть з гіпертонією, якщо «за бугром» особиста турбота про своє здоров'я — чи не основний показник благополуччя, престижу в суспільстві. Адже і там гіпертонія — одна з найпоширеніших недуг, так би мовити, своєрідна «візитна картка» технічного прогресу.
- Так це так. Але одна, принципова різниця все ж є. «Там» гіпертонія — предмет не лише медичної уваги, а й уваги держави. Як приклад наведу вам Америку. У Сполучених Штатах кількість інсультів зменшилася на 60 відсотків, інфарктів — більше, ніж наполовину. І знаєте чому? Тридцять років тому США прийняли дві загальнонаціональні програми. Одну - по холестерину, що провокує ішемічну хворобу серця; другу - за артеріальною гіпертонією. А що таке — прийняття загальнонаціональної програми? Та перш за все — прояв державного інтересу,матеріальна підтримка всіх передбачених такою програмою заходів.
— Ви хочете сказати про те, що в Україні такий інтерес на найвищому рівні до хвороби, що заковтує мільярди, невідчутний?
— Я хочу сказати тільки про те, що ми у себе прийняли федеральну програму з гіпертонії не тридцять років тому, а лише влітку 2001 року. І ті самі 30 мільярдів збитків, на які посилався наш міністр охорони здоров'я, прозвучали тоді, коли він переконував Державну Думу таку програму все-таки прийняти.
— І наскільки держава оцінила «вагу» цієї програми в рублях?
— На семирічку «під неї» виділено 3,6 мільярда рублів. Причому федеральний бюджет розщедрився всього на 372 мільйони; решта лягає на позабюджетні фонди та внесок регіонів.
— Так, це дуже скромно. Але це краще, ніж взагалі нічого. І, крім того, на основі федеральної прийнята і наша регіональна цільова програма з профілактики та лікування гіпертонії. Вона почала фінансуватися з минулого року і розрахована теж на сім років. А потягла наша регіональна аж на 28 мільйонів рублів.
— На сім років? Але що можна зробити на чотири мільйони рублів на рік?
— Ми сподіваємось зробити чимало. Головне завдання — за семирічку знизити мозковий інсульт у Пріангар'ї хоча б відсотків на 16; поведемо наступ на ішемічну хворобу. Завдання перше, що стоїть перед кардіологією Пріангар'я, - виявити хворих гіпертонією. Особливо первинних гіпертоніків. Ми вже розробили трафаретні запитальники, що дозволяють терапевтам, а це саме ті лікарі, до яких відразу звертається пацієнт, збирати інформацію саме під певним кутом лікарського зору. Такі «трафарети» незабаром з'являться в кожному кабінеті дільничних терапевтів — по всій області. Друге — ми зараз відкриваємо кабінети спеціально для прийому гіпертонічних хворих. Прийом повинен вести лікар-кардіолог, який пройшов спеціалізацію. Це дуже важливо! Схема така: якщо терапевт не може поставити точний діагноз, він направляє хворого в кабінет кардіолога. Якщо і кардіолог у чомусь сумнівається, пацієнт направляється в спеціалізований центр лікування гіпертонії, розгорнутий на базі обласного діагностичного центру, де є все сучасне, дуже точне медичне обладнання. Зараз кардіологічні кабінети вже відкриті в Заларях, в Братському районі, в Саянську. І — у низці поліклінік Іркутська. Це початок. Мережа кардіологічних кабінетів має бути розгорнута по всьому нашому регіону. Ми у себе в Інституті підготували лікарів-кардіологів. Наступний етап - почнемо готувати за спеціальною програмою кардіологів-фельдшерів. Ну і, звичайно, будемо прагнути до широкої освіти співгромадян.
— Користуюся такою можливістю. Адже ви не тільки очолюєте інститут удосконалення лікарів, а й керуєте в ньому кафедрою терапії та кардіології. Порадьте, Олександре Олександровичу, що може кожен з нас, ваших потенційних пацієнтів, у життєвих буднях протиставити захворювання?
— Найпростіше, доступніше і необхідне: хоча б раз на рік перевіряти свій артеріальний тиск. Тому що початкові стадії гіпертонії діагностуються найважче. Їх просто можна «не помітити».
— Але існує ціле море медикаментозних засобів. У будь-якій аптеці — за будь-яким гаманцем…
— Така можливість має зворотний бік: ліки без консультації лікаря приймати просто небезпечно. До речі, в жодній цивілізованій країні жодна аптека не відпустить медикаментозний засіб без рецепта.
— Але ж є випробувані, перевірені ліки: той а адельфан...
— А ось про адельфан краще забути зовсім. Застаріле, що має безліч побічних ефектів ліки. До того ж, що вводить в оману. Пацієнту здається, що після прийняття адельфану тиск падає. Проте виміряєш його — зашкалює за 160. А це дуже небезпечно. Тиск не повинен підніматися вище 140. Але ось про що ще хочу нагадати: жодні найсучасніші ліки не допоможе, якщо людина не в змозі позбутися небезпечних звичок.
— Тобто порятунок потопаючих — справа рук самих потопаючих?
— І піднятися над яким здатна допомогти тільки воля самої людини?