Дослідницька робота - Фактори ризику розвитку інфарктуміокарда як одна з
Виконавець: Голишева Олена Андріївна, вчителька 9 «В» класу
Науковий керівник: Григорович Михайло Олександрович
Нижній Тагіл 2013 р. Зміст
Швейцарські вчені підготували для Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) доповідь зі статистики серцево-судинних захворювань у 34 країнах світу. Україна посіла перше місце за смертністю цих недуг, випередивши колишнього лідера Румунію. Статистика щодо України виглядає так: зі 100 тис. осіб тільки від інфаркту міокарда в Україні щороку помирають 330 чоловіків і 154 жінки, а від інсультів 204 чоловіки і 151 жінка. Серед загальної смертності в Україні серцево-судинні захворювання становлять 57%. Такого високого показника немає в жодній розвиненій країні світу. У рік від серцево-судинних захворювань в Україні помирають 1 млн. 300 тис. осіб населення великого обласного центру. Левова частка припадає на ішемічну хворобу серця (ІХС) і артеріальну гіпертонію з їх ускладненнями інфарктами міокарда та інсультами. є своєчасне та правильне надання першої медичної допомоги на догоспітальному етапі, де провідна роль відводиться фахівцям середньої ланки фельдшерам, та проведення профілактичних заходів щодо профілактики розвитку ІХС як одного з факторів, що визначають розвиток ІМ.
Ознайомитися з джерелами, що містять відомості про вивчення результату інфаркту міокарда, методи профілактики інфаркту міокарда, профілактичні рекомендації для хворих з серцево-судинною патологією. Провести анкетування серед учнів 9 класів, що дозволяє визначити фактори ризику година,присвячений заходам профілактики інфаркту міокарда. Розробити буклет та листівки з профілактики серцево-судинних захворювань, в тому числі інфаркту міокарда.
Предмет дослідження: фактори виникнення інфаркту міокарда та його вплив на демографічну ситуацію.
Методи дослідження: аналіз та синтез, анкетне опитування, клініко-експертне порівняння.
Вчені з Лозанського університету підготували для Всесвітньої організації охорони здоров'я доповідь зі статистики серцево-судинних захворювань у 34 країнах світу, починаючи з 1972 року. Україна посіла перше місце за смертністю від цих недуг, випередивши колишнього лідера – Румунію. Статистика щодо України виглядає просто фантастично: зі 100 тисяч людей тільки від інфаркту міокарда в Україні щороку помирають 330 чоловіків і 154 жінки, а від інсультів - 204 чоловіки і 151 жінка. Серед загальної смертності в Україні серцево-судинні захворювання становлять 57%. Такого високого показника немає в жодній розвиненій країні світу! У рік від серцево-судинних захворювань в Україні помирають 1 млн 300 тисяч осіб – населення великого обласного центру. Це просто катастрофа! І левова частка тут належить ішемічній хворобі серця та артеріальній гіпертонії з її ускладненнями інфарктами міокарда та інсультами. Безумовно, велику роль високої смертності відіграють і відмінності в лікуванні захворювань серця. У всіх розвинених країнах ІХС лікують хірургічно. Винятки становлять лише дуже занедбані випадки і ті ситуації, коли операція протипоказана. А в нас переважним методом лікування залишаються таблетки. Наприклад, балонну ангіопластику та стентування в Україні отримують лише близько 1% пацієнтів, які страждаютьІХС. Для порівняння: у країнах Західної Європи та США цей показник становить 20-30%. За рік в Україні роблять 5-7 тисяч операцій на серці при ІХС. В останні роки кількість таких хірургічних втручань зростає. Але їх все одно мало в порівнянні з міжнародною статистикою. У середньому їх має вироблятися приблизно 300-350 тисяч мільйон населення. А в Україні, якщо порахувати, виходить у 10-15 разів менше. Ще показові цифри: у США працюють близько 400 центрів, у яких роблять такі операції, в Україні – близько 70. У Німеччині за рік проводиться близько 100 000 операцій на серці. З них переважна більшість складають операції при пороках серця та аорто – коронарне шунтування (АКШ). Більше 30 років серединна стернотомія (розріз на середині грудей по середній лінії грудини) у поєднанні з використанням штучного кровообігу (апарату серце – легені) являли собою стандартну оперативну програму. Ця програма дозволила досягти великих успіхів у серцевій хірургії із середньою летальністю не вище 3 - 4 % при дедалі тяжчому контигенті хворих. У середині 90-х років технічні інновації в медицині послужили імпульсом для розвитку мінімально-інвазивних операційних методик у хірургії серця. Мета мінімально-інвазивної хірургії – зменшити негативний вплив операції на організм хворого. З одного боку, при цьому прагнули домогтися використання зменшених у порівнянні зі звичайною стернотомією та альтернативних хірургічних доступів до серця, з іншого боку, розвивали методики операцій без використання або з використанням апарату штучного кровообігу (АІК), що істотно модифікується. Для усунення дефекту міжпередсердної перегородки та в коронарній хірургії все частіше стали використовувати як операційний доступміністернотомію, часткову стернотомію, парастернальні розрізи, поперечні стернотомії та мініторакотомії. Деякі види АКШ, а також деякі різновиди вроджених вад серця у дітей можна оперувати через невеликий бічний міжреберний розріз. При кардіохірургічних операціях застосовуються повністю ендоскопічні втручання з використанням робототехніки. При цьому йдеться не про автоматизовані операційні роботи, які можуть проводити частини операційного процесу самостійно, а про керовану досвідченими хірургами телеманіпуляції. У Німецькому Кардіологічному Центрі після першого застосування цієї методики п'ять років тому практично кожна п'ята операція проводиться мінімально-інвазивним методом. Для пацієнта застосування цієї методики означає зменшення гостроти болю, краще загоєння ран та швидше одужання. Додатковий позитивний ефект – це значно менш помітні післяопераційні шрами. Завідувач відділення хірургії серця Німецького Кардіологічного Центру в Мюнхені професор Рюдігер Ланге підкреслює: «При щадній операції на аорті ми розсікаємо грудину тільки у верхній її частині, а не повністю. Розріз становить лише 6 сантиметрів замість колишніх 20 - 30. Важливо також зазначити, що мінімально-інвазивна операція в Кардіоцентрі не є тепер більш тривалою, ніж традиційна операція з більшим розрізом». Клінічна картина інфаркту міокарда
2.1 Інфаркт міокарда, симптоми, лікування
2.2 Фактори розвитку інфаркту міокарда До факторів ризику виникнення інфаркту міокарда відносяться стани або хвороби, які значно підвищують ризик розвитку цієї хвороби. Основні фактори ризику розвитку інфаркту міокарда: Атеросклероз – це основний фактор ризику розвитку інфаркту міокарда.Атеросклероз коронарних артерій може бути причиною тромбозу або спазму коронарних артерій; Вік - ризик виникнення інфаркту підвищується після 40 - 50 років. Ризик розвитку атеросклерозу коронарних артерій, так само підвищується з віком; Артеріальна гіпертонія - призводить до потовщення стінок серця, що в свою чергу підвищує потребу серця в кисні і знижує витривалість серцевого м'яза по відношенню до нестачі кисню. Крім того, артеріальна гіпертонія значно прискорює розвиток атеросклерозу; Куріння - є незалежним фактором ризику розвитку інфаркту міокарда. Куріння викликає звуження коронарних судин серця і знижує постачання серцевого м'яза кров'ю; Ожиріння та інші порушення обміну жирів – провокують прискорений розвиток атеросклерозу, гіпертонії, діабету; причин ожиріння та цукрового діабету. Як стало очевидно, основним фактором розвитку інфаркту міокарда є атеросклероз вінцевих артерій серця. У той самий час розвиток атеросклерозу можна прискорити безліччю інших чинників, що у тісному взаємозв'язку друг з одним. Профілактика інфаркту включає заходи щодо усунення факторів ризику інфаркту: Відмова від шкідливих звичок; Правильне харчування (відмова від їжі багатої холестерином, відмова від тварин жирів); розвитку окольних шляхів кровопостачання серцевого м'яза, що у свою чергу підвищує витривалість серця до нестачі кисню та знижує ризик розвитку інфаркту; Боротьба з ожирінням та гіпертонією значно підвищують шанси на виживання хворого з інфарктом міокарда.