Доступ безпритульних до медичної допомоги

Доступ безпритульних до медичної допомоги Автор: Коваленко О.О.

У зарубіжних дослідженнях серед основних бар'єрів для доступу бездомних до медичних послуг виділяють негнучкість бюрократичних процедур

Таким чином, найбільш доступний вид медичної допомоги для безпритульних – екстрена допомога, коли хворий перебуває у критичному стані та його життю загрожує небезпека. Тим не менш, на практиці виникають проблеми з швидкою допомогою. Машини швидкої допомоги далеко не завжди забирають безпритульних до лікарні, що пов'язано з тим, що в лікарні можуть відмовитися прийняти бездомного пацієнта без медичного полісу та документів, що засвідчують особу. Одним із бар'єрів, що перешкоджають доступу безпритульних придонного шару до швидкої допомоги – необхідність санітарної обробки машини після перевезення безпритульного. Виникають ситуації, коли швидка допомога одразу відмовляється везти безпритульного до лікарні, забирає безпритульного та висаджує дорогою, привозить до лікарні, де його виганяє вже охорона приймального спокою.

Найбільш доступний вид медичної допомоги для безпритульних – екстрена допомога, коли хворий перебуває у критичному стані та його життю загрожує небезпека

«За словами хворих, їх привозять, здають у приймальне відділення черговому лікареві, відписуються, що вони його здали, все це йде в архів швидкої допомоги, бездомний сидить у передбаннику, потім лікар оглядає його і нічого не говорить, або ніхто його не оглядає , а потім охоронець підходить до нього і просто виганяє» (Інтерв'ю, «Лікарі без кордонів»)

Бездомні дискриміновані у питаннях отримання психіатричної допомоги, оскільки заява лікаря — психіатра про проведення психіатричного огляду громадянина подається до суду за місцем проживання громадянина.

Слід зазначити, що й самі безпритульні під впливом умов, що склалися, знаючи, що допомоги шукати ніде, звертаються до медичних працівників лише в крайніх випадках. Вуличному бездомному потрібна допомога «тут і зараз», він не може піти до поліклініки, зокрема через стосунки медичного персоналу, працівників реєстратури та стосунки інших відвідувачів.

Недоступність гарячої їжі та питної води, а також відсутність елементарних санітарно-гігієнічних умов (миття рук, миття тіла, прання одягу та білизни); . Обмеженість доступу безпритульних до амбулаторної медичної допомоги веде до подальшого розвитку захворювань та їхнього переходу в хронічні форми, до розвитку ускладнень, які потребують дорогого лікування чи хірургічного втручання в умовах стаціонару, а також до інвалідизації. Часто безпритульні госпіталізуються швидкою допомогою в такому занедбаному стані, що говорити про повне одужання не доводиться, і всі зусилля лікарів спрямовані лише на порятунок життя пацієнтів. При цьому багато проявів ускладнень легко можна було б запобігти.

Якщо говорити про підвищення доступу бездомних до медичної допомоги не можна залишити без уваги організацію медичної допомоги спеціально для бездомних. Така допомога може надаватися у формі організації мобільних бригад для надання першої допомоги на вулицях (перев'язки, уколи, ліки тощо), а також у вигляді медичних та фельдшерських пунктів у закладах для бездомних. Якщо медпункт для бездомних один на все місто (особливо, такий як Москва і Санкт-Петербург), то потрапити до нього хворомубезхатченку не просто складно, а, швидше за все, практично неможливо.

Бездомні різнорідна група, з різними історіями потрапляння в бездомність та різними потребами в галузі охорони здоров'я. Незважаючи на очевидність, необхідно підкреслити, що потреби, наприклад, вуличних безпритульних та тих, хто живе в установі, молодих безпритульних та літніх людей сильно відрізняються. Безумовно, різняться потреби у медичному обслуговуванні бездомних чоловіків та жінок.

Медичні послуги, до яких теоретично повинні мати доступ бездомні:

Міжнародний досвід

У Португалії набули розвитку послуги в рамках проектів з надання медичної допомоги на вулиці. Головні цілі мобільних команд: покращення санітарних умов існування бездомних, підвищення поінформованості про доступні ресурси з діючої суспільної медичної системи, надання необхідної медичної допомоги бездомним.

В Австрії розвивається доступ безпритульних до медичних послуг через підвищення частки медперсоналу в установах для безпритульних. Так, 1997 року близько 5% співробітників установ для безпритульних мали медичну освіту, а 2006 року вже 12%.

Є дослідження в Англії, що бездомні вважають за краще отримувати послуги в альтернативній системі, водночас доступ до загальної системи охорони здоров'я дозволяє отримати весь спектр необхідних послуг та процедур. Крім того, розвиток окремих послуг сприяє закріпленню стигматизації та сегрегації безпритульних.

У Данії більшість хостелів для бездомних мають медичне відділення, майже у всіх хостелах серед персоналу є медсестри. У великих хостелах є лазарети з вищим нормативом за кількістю медсестер. Лазарет зазвичай має форму ліжок зарезервованих для тих клієнтів, які потребують догляду.

Пропозиції та рекомендації

Підвищення доступності медичних послуг для безпритульних може сприяти:

1 Міжрегіональне дослідження. Соціальні та правові проблеми бездомності в Україні. Аналітичний звіт. - СПб., 2006 с.163

2 Змінююча роль сервісної оцінки: Товари для доступу до послуг здоров'я для неповносправних людей// FEANTSA, 2006

---