Довгий протокол ЕКЗ
Довгий протокол починається з 21 дня попереднього менструального циклу і передбачає десенситизацію (блокаду) гіпофіза препаратами про агоністів релізинг-гормонів (наприклад, дифереліном). Препарати цієї групи блокують вироблення власних гонадотропних гормонів гіпофізу (фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого – ФСГ та ЛГ), переважно ЛГ. На тлі відсутності в крові гонадотропінів «відпочивають» і яєчники, що призводить до вирівнювання діаметром усіх примордіальних фолікулів (тобто фолікулів, здатних до зростання в даному конкретному циклі).
На момент настання менструації, і натомість триває блокади гіпофіза, починається безпосередньо стимуляція зростання фолікулів. З цього часу приєднують препарати лікарських форм гонадотропінів (сечових - Менопур або синтетичних - гонал-ф, пурегон тощо) в індивідуально підібраних дозах.
Стимуляція триває в середньому 10 днів, до моменту досягнення фолікулами діаметра 18 мм, призначається так званий тригер для фінального дозрівання яйцеклітин (препарат хоріонічного гонадотропіну – прегніл, хорагон, вітрель), і через 35-36 годин після ін'єкції триггера. ооцитів та їх подальшого запліднення.
Довгий протокол дозволяє отримати максимально можливу кількість зрілих яйцеклітин хорошої якості. Крім того, цей протокол застосовується для попередження утворення гормональних кіст, зростання міоматозних вузлів та вогнищ ендометріозу. Часто це єдина можливість отримати вагітність у жінок із різними формами ендометріозу. Безперечна перевага протоколу – повна керованість циклу, можливість отримання великої кількості зрілих ооцитів та, відповідно, висока ефективність.
Для застосування довгогоПротоколу є і протипоказання: це високий прогнозований ризик розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників (при концентрації антимюллерового гормону більше 2,5 нг/мл, мультифолікулярні яєчники, СПКЯ). З обережністю слід застосовувати протокол, якщо вік жінки перевищує 30 років, оскільки є ризик відсутності адекватної відповіді через виражене придушення функції яєчників. Досить суттєві мінуси довгого протоколу – це збільшення тривалості стимуляції овуляції, відповідно, підвищення загальної вартості лікування, а також побічні ефекти у вигляді порушення менструального циклу та погіршення загального стану жінки, які можуть зберігатися протягом півроку.