Довжина сигми у діагностиці випадання прямої кишки
При лапаротоміях, вироблених з того чи іншого приводу, ми звертали увагу на довжину сигми і у хворих з випаданням прямої кишки, і в осіб, які не страждають на це захворювання. І щодо цього ми дійшли певного висновку, який можна сформулювати таким чином: мегасигма є майже постійною супутницею випадання прямої кишки. На 75 хворих з випаданням прямої кишки у 72 ми мали подовжену сигму.
За Траверсом, середня довжина сигмовидної кишки дорівнює 45 см із коливаннями від 15 до 67 см.
Таким чином, намічається якась відповідність між подовженою сигмою, довжиною її брижі, наявністю mesorectum, розташуванням петель сигми, напрямом кореня брижі останньої, з одного боку, і випаданням прямої кишки - з іншого. Очевидно, всі ці особливості є конституційною передумовою, яка зрештою сприяє випадання прямої кишки.
У топографії черевних органів, зокрема прямої кишки, крім усього іншого, мають ще значення вікові зміни та порушення їхньої іннервації. Наприклад, корінь сигми зі зростанням організму опускається з рівня III-IV поперекових хребців на хрестів. Залежно від усунення кореня брижі змінюється і розташування петель кишки, і навіть їх напрямок.
Зміни у топографії, зокрема тазових органів, відбуваються протягом усього життя організму і перебувають у зв'язку з віком, втратою еластичності зв'язкового апарату та тургору самих органів.
Корінь брижі товстої кишки, за дослідженнями А. Ю. Созон-Ярошевича, у ембріона розташовується на рівні III поперекового хребця, у віці від 1 до 10 років на рівні IV поперекового хребця, у віці від 10 до 25 років спускається до рівня V поперекового хребця, від 25 до 50 років лежить на рівні мису крижів, і,нарешті, у старечому віці – на крижах. Таким чином, протягом усього життя корінь брижі опускається на 3-4 хребці.
Тому говорити про просторові взаєморозташування, зокрема, пряму кишку з оточуючими її органами і тканинами, як про щось постійне не можна. Ці стосунки у людей похилого віку інші, ніж у молодих, у чоловіків інші, ніж у жінок, а в ранньому дитячому віці наближаються до ембріональних умов.