Двостороннє тренування рук та кистей після інсульту
Більшість людських рухів двосторонні (спільні рухи руками/кистями чи ногами).
Навіть рухи, які, на вашу думку, виконуються тільки однією кінцівкою, включають дії іншої кінцівки, хоча ви не думаєте про це. Розглянемо листа. Виявляється, що рука, що не пише, відіграє важливу роль, зрушуючи папір. Якщо вона не бере участі в листі, він буде більш повільним і менш акуратним. Інший приклад - втягування нитки в голку. Здавалося б, легко дійти висновку, що якщо голку міцно затиснути в лещата, то просмикнути нитку стане легше, тому що голка утримуватиметься абсолютно нерухомою. Однак коли людина стикається з цією ситуацією, вона інстинктивно тримає голку. Виявляється, при просуванні нитки в голку обидві руки беруть участь у цьому складному танці, щоб виконати його якомога успішніше.
Щось чудове було виявлено у дослідженнях у людей, які не мали інсульту. Коли для виконання завдання використовуються обидві руки, рухи неголовної руки (у більшості це ліва рука) покращують якість, точність і швидкість дії. Дослідники знайшли такий зв'язок у людей, які перенесли інсульт. Коли здорова і хвора рука одночасно виконують одні й самі рухи, хвора рука діє краще. Це також вірно, коли дві руки роблять аналогічні, але протилежні рухи. Якщо дві кінцівки працюють разом, якість та точність руху у пошкодженій кінцівці підвищуються. Використаннядвостороннього тренування допомагає неураженій стороні навчати уражену сторону. У разі ніг ходьба забезпечує автоматичне двостороннє тренування. Оскільки ви не можете ходити однією ногою, хвора нога змушена працювати одночасно зі здоровою. Це може бути однією з причин, через яку нога зазвичайодужує швидше, ніж рука. Цей вид тренування також корисний для руки, але в цьому випадку мають бути підібрані спеціальні вправи.
Ідея змусити "здорову сторону тренувати хвору сторону" підходить людям, які перенесли інсульт, з обмеженою кількістю доступних рухів. Це одна з причин, через які двостороннє тренування займає особливе місце серед інших методів відновлення після інсульту. Є багато варіантів повторюваних практик, що успішно застосовуються для перенесли інсульт, які володіють «деякими» рухами. Наприклад, за наявності певних рухів пальця практика, що повторюється, допомагає навчитися більшій кількості рухів пальця.
Однак для людей, які перенесли інсульт і мають дуже обмежену кількість рухів, варіантів лікування мало. Двостороннє тренування підходить тим, хто пережив інсульт з обмеженою кількістю рухів з двох причин.
- Двостороннє тренування руки та кисті вимагає лише невеликої кількості доступних рухів плечей та ліктів. Оскільки відновлення йде від проксимальних (ближчих до тулуба) частин кінцівок до дистальних (віддаленіших від тулуба), двостороннє тренування може запустити цей процес. Це вірно і для нижніх кінцівок. Хоча кісточка може не рухатися, двостороннє тренування стегна та коліна сприяє відновленню її рухів.
- Вважається, що двостороннє тренування працює, тому що дві кінцівки (обидві руки — права та ліва, обидві ноги — права та ліва) підтримують зв'язок між собою. І ця комунікація йде не через головний мозок, а через спинний. Як вважають, механізм, який забезпечує цю комунікацію і відомий як «центральний генератор упорядкованої активності» (ЦГУА), знаходиться у спинному мозку. ЦГУА, очевидно, є у багатьохтварин, які демонструють ритмічні дії ЦГУА — це система, що дозволяє немовлятам робити кроки, коли їх тримають над підлогою.
Те, що дві кінцівки пов'язані один з одним без участі головного мозку, є гарною новиною для людей із таким ушкодженням головного мозку, як інсульт. Навчання здоровою стороною хворої сторони ще до включення до цього процесу головного мозку особливо важливе для людей, які перенесли інсульт, з дуже обмеженою кількістю рухів.
Як це робиться?
Найкращий спосіб двостороннього тренування руки та кистей полягає в тому, щоб стимулювати рух, коли дві кінцівки роблять аналогічні, але протилежні дії. Рука йтиме за тим, що намагається робити пензель, тому в наступних вправах основна увага буде зосереджена на пензлі.
Двостороннє тренування може набувати двох форм.
Одинакові та одночасні рухи: два пензлі працюють в унісон (одно і те ж рух в один і той же час, як при дзеркальному відображенні):
- кидок баскетбольного м'яча двома руками;
- симетричне складання одягу;
- імітація рухів диригента оркестру під час виконання класичної музики;
- гра на барабанах одночасно обома руками (ускладніть завдання, граючи під музику);
- одночасне розкладання об'єктів (кубиків, чашок, шишок) поблизу вас і потім далеко від вас;
- вичерпування ложкою сипучих речовин одночасно обома руками.
Одноманітні та поперемінні (зворотні) рухи: дві руки діють прямо протилежно (кожна рука та кисть виконує аналогічні, але протилежні рухи):
- поперемінні удари кулаком;
- гра на барабанах;
- асиметричне складання тканини;
- натягуваннямотузки з перебиранням її руками;
- протирання столу рушником поперемінними рухами рук;
- поперемінне постукування руками по предмету;
- перекидання повітряної кульки від однієї руки до іншої ударами по ній (ускладніть завдання, кидаючи м'ячик з однієї руки до іншої).
Варіанти нескінченні. Всі вони можуть виконуватися в певному ритмі, який змусить вас зосередитися на однакових рухах, що виконуються одночасно. Ритм у музиці або постійний стукіт метронома можна використовувати, щоб змусити дві кінцівки виконувати завдання за однаковий час.
Всі наведені вище варіанти призначені для рук та кистей, але подібні вправи можна виконувати ногами та ступнями. Для ноги і ступні діють ті ж правила, що і для руки і кисті: будь-який рух однієї ноги повторюється іншою ногою (однаково і одночасно, а також однаково і поперемінно).
Чим більше ваші рухи відповідають рухам здорової кінцівки, тим краще. Якщо ви знаходите, що вам надто легко досягти відповідності рухів двох кінцівок, ускладніть завдання, збільшивши швидкість. Тобто прискоріть рух здорової кінцівки та спробуйте виконувати відповідну дію хворої кінцівкою. Ритмічні рухи ногами та ступнями можна виконувати лежачи на спині, сидячи або відкинувшись назад.