ЕХ-3 Noritake
Вступ. Цією статтею ми продовжуємо серію публікацій про стоматологічну кераміку фірми Noritake.
Фірма Noritake широко відома у всьому світі своєю витонченою продукцією, яку випускає вже понад 90 років, - тонким напівпрозорим і незмінно красивим порцеляновим посудом. За останні кілька десятиліть фірма розширилася, з'явилися нові керамічні технології, набутий досвід був застосований для розробки та випуску електричних ізоляторів та абразивних абразивних наповнювачів.
В даний час фірма Noritake є світовим лідером з виробництва електротехнічної порцеляни. З 1987 року фірма Noritake займається активними дослідженнями у галузі стоматології.
Накопичений роками досвід у поєднанні із сучасними високими технологіями дозволили створити унікальну систему виготовлення металокера-мічних та цільнокерамічних зубних протезів – сисему EX-3 Noritake. На рис. 1 зображено повний комплект суперпорцеляни EX-3 Noritake з інструкцією та шкалою кольорів.
Унікальність системи EX-3 Noritake. У чому полягає унікальність цієї системи? Порцеляна ЕХ-3 є універсальною - її можна наносити як на металеві, так і на цільно-керамічні каркаси зубних протезів.
Останні виготовляються з міцного матеріалу Screening EX-3, який також був розроблений фахівцями фірми Noritake.
Завдяки своїй унікальній мікрокристалічній структурі фарфор ЕХ-3 Noritake є найстабільнішим із усіх існуючих матеріалів для металокераміки. Його коефіцієнт термічного розширення становить 12,4 х 10 -6 / 0 С (в інтервалі температур від 25 0 C до 450 0 С) і фактично не змінюється у процесі багаторазових випалів. Цим матеріал ЕХ-3 вигідно відрізняється від деяких відомих порцелянівдля металокераміки (наприклад, Віта ВМК, Віта Омега, Vita Zahnfabrik, Німеччина), ТКЛР яких різко зростає із кратністю випалу. Крім того, ТКЛР порцеляни
Noritake мало чутливий до вибраного режиму випалу (швидкості підйому температури, швидкості охолодження), тому вироби можна успішно обпалювати в будь-яких зуботехнічних печах, починаючи від найпростіших вітчизняних МРІЦ (м. Коломна) із жорстко заданою швидкістю нагріву, і закінчуючи суперсучасними Програматами.
Завдяки сталості коефіцієнта термічного розширення на керамічному покритті практично не виникає тріщин навіть при виготовленні протяжних багатопоодиноких конструкцій.
Порцеляна ЕХ-3 Noritake підходить для облицювання металевих каркасів з будь-яких благородних, неблагородних, напівблагородних сплавів з коефіцієнтами термічного розширення в діапазоні від 13,3 х 10-6/0С до 14,3х10-6/0С.
Другою відмінністю фарфору ЕХ-3 Noritake є його висока міцність. За міжнародним стандартом ISO 9693 «Стоматологічна металокераміка для зубного протезування» величина міцності порцеляни при згинанні не повинна бути нижчою за 50 МПа.
За даними Хіросі та Бана, міцність при вигині сучасної кераміки для облицювання металевих каркасів знаходиться на рівні 80-90 МПа. У порцеляни Noritake міцність майже на 30% вища (Хіросі І., Бан К. // Біо індасуторі, 1987, 2, № 8, 650661). Третьою відмінністю фарфору ЕХ-3 Noritake є стійкість до позелененню при його нанесенні на металеві каркаси з напівдорогоцінних сплавів на основі срібла. Естетичні властивості зубних протезів з порцеляни ЕХ-3 Noritake. У 60-х - 70-х роках 20 століття було прийнято виготовляти металокерамічні зубні протези з рівними білими зубами. Такі зубиназивають "голлівудською усмішкою".
"Голлівудська посмішка" нудна, неглибока, нежива і рідко поєднується з зубами пацієнта, що збереглися. Все частіше пацієнти стали висловлювати лікаря або техніку побажання, щоб їм виготовили зуби, що не відрізняються від натуральних зубів, що збереглися. Але можливості матеріалів у наборах виготовлення металокерамічних зубних протезів були обмежені.
Це спричинило появу низки науково-дослідних проектів, спрямованих на розробку барвників, ефект-мас, опалесцентних фарфорів тощо.
Революційним етапом у розробці матеріалів для створення натуральної естетики зубного протеза стала техніка внутрішнього фарбування, розроблена одним із найвідоміших у світі зубних техніків Хітосі Аосимою.
Принцип цієї техніки полягає в тому, що всі характерні риси зуба не малюються барвниками на поверхні зубного протеза, а моделюються зсередини.
Техніка внутрішнього фарбування Аосіми надихнула фірму Noritake створення набору Internal Live Stain (ILS) (Внутрішні живі фарби). Набір Internal Live Stain має низку чудових особливостей. По-перше, коефіцієнт термічного розширення барвників ILS дуже близький до КТР фарфорів для моделювання коронок та мостоподібних протезів (дентинного, емалевого та прозорого), тому ризик появи тріщин або бульбашок мінімальний.
По-друге, порошки ILS мають флюоресцентні властивості, які активізуються при просвічуванні зсередини. За допомогою "внутрішніх живих фарб" можна відтворити будь-який внутрішній ефект натурального зуба, крім того вони дозволяють ефективно замаскувати просвічування опакового шару при недостатній товщині нанесеного дентину.
У наборі містяться: дві блакитні маски для ріжучого краю,дві помаранчеві – для імітації мамелонів, червонувато-коричнева маса, землісто-коричнева, пришийкові барвники трьох кольорів, біла маса для внутрішнього підфарбовування, світла – для розведення барвників, рідина – для розведення ILS, шкала забарвлень.
Крім того, фірма Noritake випускає набір барвників для надглазурного розфарбовування.
External stain EX-3 Noritake, з широким спектром кольорів. Фарбуючі порошки External stain EX-3 Noritake мають той же коефіцієнт термічного розширення, що і у суперпорцеляни ЕХ-3 Noritake, і це забезпечує їхню чудову зносостійкість при тривалому функціонуванні зубного протеза в порожнині рота.
Комплексне використання порцеляни ЕХ-3 Noritake з барвниками для внутрішнього і зовнішнього підфарбовування дозволяє створювати зубні протези, які практично не відрізняються від натуральних зубів. У своєму прагненні довести естетику коронок до ідеалу фірма не зупинилася на створенні барвників для внутрішнього та зовнішнього підфарбовування.
Був також розроблений люстровий (глянсовий) порцеляна Noritake. Вчені-дослідники, що працюють на фірмі Noritake, дійшли висновку, що зубна емаль за своїм блиском нагадує поверхню перлини.
Для імітації натуральності блиску емалі вченими було створено нову технологію виготовлення опалесцентних матеріалів.
Поверхня люстрового фарфору, завдяки надтонкій структурі частинок, за своїм зовнішнім виглядом та забарвленням нагадує емаль природного зуба.
При його використанні в поєднанні з порцеляною ЕХ-3 блиск на поверхні коронки буде виглядати натуральнішим. Використання люстрової порцеляни дозволяє імітувати емаль природного зуба як за рельєфом поверхні, так і за кольором. Для корекції форми готового протезу фірмою Noritake бувстворено порцеляну Addmate.
Фарфор Addmate наносять на контактні поверхні коронки і ті ділянки, де товщина шару фарфору недостатня. Потім випалюють
відкоригованої коронки. Для досвідчених техніків було розроблено набір New Color. До нього входять нові забарвлення крайових, пришийкових мас, порошки для імітації білих забарвлень, фарфор, пофарбований у колір ясен тощо.
Цей набір дозволяє техніку більш точно відтворити природний вигляд зубів, що створюються.
На рис. 2 показано неестетичну коронку на лівому центральному різці. На рис. 3 представлений той же пацієнт з коронкою з металокераміки ЕХ-3 Noritake. Сучасні методи реставрації зруйнованих зубів. Цільнокера-мічні мікропротези з порцеляни ЕХ-3 Noritake.
Неправильне харчування і нестача або недотримання гігієни ротової порожнини більшістю населення призвели до того, що карієс зубів став широко поширеним захворюванням. У результаті суспільство погодилося з тим, що пломба - це нормально, а запломбовані зуби надалі можуть бути відновлені коронкою або мостоподібним протезом.
Однак при препаруванні зубів під коронки зішліфовується значна частина здорових твердих тканин зуба. При постановці пломб, навіть із сучасних матеріалів, суттєво порушується естетичний вигляд зуба. Вирішенням цієї проблеми стали цільнокерамічні мікропротези - вкладки, накладки, вініри та вінір-леї (комбінації вкладок та вінірів).
На фірмі Noritake був розроблений матеріал Screening ЕХ-3, призначений для виготовлення керамічних каркасів цільнокераміч-них зубних протезів малої протяжності, коронок та мікропротезів. Керамічні каркаси Screening ЕХ-3 обпалюють на вогнетривких моделях та облицьовують порцеляною ЕХ-3 Noritake. Длявиготовлення мікропротезів відливають дві гіпсові моделі -розбірну (робочу) і нерозбірну(діагностичну). При заливці гіпсових та вогнетривких моделей рекомендується використовувати ложку Accu-Trac® (Coltene/Whaledent, Швейцарія/США).
Ложка Accu-Тгас® зручна в роботі, дозволяє суттєво скоротити час на виготовлення моделей та зменшити витрату матеріалу. Магніт, змонтований у ложці Accu-Trac ®, забезпечує точну установку моделі в артикулятор. Для виготовлення вогнетривких моделей спеціалістами фірми
Noritake був спеціально створений вогнетривкий матеріал нового покоління Nori-Vest, що має низку цінних властивостей. Він має оптимальну міцність, достатню для того, щоб модель витримала всі етапи випалу та моделювання керамічного протеза, і при цьому легко видаляється після випалу порцеляни (ймовірність відколів країв мікропротезів зведена до мінімуму).
Замішаний матеріал має високу плинність і легко заповнює всі деталі зліпка, що є гарантією точного прилягання мікропротезу, що виготовляється. Процедура виготовлення вогнетривкого штампика складається з чотирьох етапів:
1) Замішування. Виготовляється у вакуумному змішувачі протягом 40 сек.;
На зліпок наносять зволожуючу речовину (наприклад, Noritake Wax Cleaner), після чого акуратно заливають матеріал з використанням вібростолика для запобігання захопленню повітря;
3) Вилучення зі зліпка.
Після заливки вогнетривку модель залишають для твердіння не менше, ніж на 1 годину, а потім витягають із зліпка. Час твердіння впливає як на прилягання, так і текстуру поверхні вогнетривкої моделі;
4) Дегазація моделі. Вогнетривкий матеріал Nori-Vest є формувальним матеріалом на фосфатній зв'язці.
Випалювання фосфатної зв'язки проводитьсяу прокалочній печі.
На рис. 4 представлений знімок набору вогнетривкого матеріалу Nori-Vest. Каркасна кераміка Screening EX-3 є непрозорим керамічним матеріалом, що повністю маскує забарвлення зубів з інтенсивною дисколорацією.
На рис. 5 показаний пацієнт, зуби якого виглядають дуже непривабливо через інтенсивну дисколорацію.
На рис. 6 представлений той же пацієнт із зубами, відновленими керамічними вінірами, виготовленими з використанням каркасного матеріалу Screening ЕХ-3 та фанеровані ЕХ-3 Noritake.
Порцеляна Screening обпалюють при високій кінцевій температурі - 1080 0 С, завдяки чому готові керамічні каркаси мають підвищену міцність, яка дозволяє мікропротезам успішно протистояти будь-яким функціональним навантаженням у ротовій порожнині. Процедура виготовлення мікропротезу складається з наступних етапів: