Ексфорж інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки
Оптимальним рішенням є лікарський препарат, що поєднує властивості двох груп антигіпертензивних засобів.
Ексфорж – якісний оригінальний препарат швейцарського виробництва, що поєднує в собі антагоніста кальцієвих каналів та сартан.
Компоненти, що входять до його складу, доповнюють і посилюють дію один одного, ефективно борються з підвищеним тиском.
Додатковою корисною властивістю амлодипіну є позитивний вплив на нирковий кровообіг.
До переваг засобу відноситься відсутність впливу на частоту пульсу та функцію синусового вузла, тому препарат ефективний для хворих зі стенокардією та атеросклерозом вінцевих судин.
Валсартан – блокатор рецепторів АТ II, що має селективну дію на рецептори першого типу, ефективно знижує артеріальний тиск без ушкодження числа серцевих скорочень.
Завдяки відсутності впливу на АПФ немає побічних ефектів як кашлю. Ефект застосування препарату тривалий, різко не знижується після відміни.
Доведено покращення прогнозу на фоні прийому валсартану у пацієнтів з ХСН та після інфаркту міокарда.
Показання до застосування
Препарат ексфорж показаний для пацієнтів із гіпертонічною хворобою або гіпертензією різного генезу, для яких монотерапія стала неефективною.
Таблетки приймаються внутрішньо, по 1 таблетці незалежно від прийомуїжі. Підбір дозування проводиться лікарем, мінімальна – 5 мг амподипіну та 80 мг валсартану.
При необхідності дозу збільшують, доводячи до 10 мг та 320 мг відповідно.
Форма випуску, склад
Випускається у вигляді таблеток з плівковою оболонкою, що містять поєднання амлодипіну та валсартану у дозах 5/80мг, 5/160, 10/160, 5/320 та 10/320.
Активними речовинами є амлодипіну бесилат (6,94 або 13,87 мг у таблетці), еквівалентний дозі амлодипіну в 5 або 10 мг. Валсартан додається у дозах 80, 160 або 320 мг.
Додатково у таблетці містяться кросповідон, магнію стеарат, тальк, барвники.
Всмоктування компонентів таблетки відбувається в тонкій кишці, максимальна концентрація в крові амлодипіну настає через 6-10 годин при біодоступності 70%, а валсартану – через 2 години з біодоступністю не більше 25%. Амлодипін після всмоктування зв'язується з білками плазми та надходить у печінку, виводиться нирками.
Валсартан з'єднується переважно з альбумінами, більша його частина залишається у незмінному вигляді та не метаболізується. 83% речовини виводиться через кишечник, решта – із сечею.
Взаємодія з іншими препаратами
При застосуванні лікарського засобу ексфорж спільно з препаратами калію або калійзберігаючими діуретиками, а також з гепарином необхідно ретельно контролювати концентрацію іону в крові, щоб уникнути гіперкаліємії.
Побічна дія
Алергічні реакції при правильному використанні ексфоржу спостерігаються дуже рідко, виявляючись у вигляді висипів чи сверблячки.
Найчастіше зустрічаються небажані реакції з бокунаступних систем органів:
Побічна дія
Амлодипін, у свою чергу, може додатково викликати побічні ефекти у вигляді загострення гастриту, задишки, збільшення вмісту калію в крові, зниження рівня лейкоцитів та тромбоцитів.
Рідко виникає загальна слабкість, підвищується потовиділення, настрій стає нестійким. У пацієнтів із захворюваннями серця спостерігалися порушення ритму та напади стенокардії, але немає достовірного зв'язку цих подій із прийомом амлодипіну.
До побічних дій валсартану відносять виникнення інфекцій верхніх дихальних шляхів, запалення приносових пазух і порожнини носа. Зниження нейтрофілів крові спостерігалося у 2% пацієнтів, у 16% підвищувався рівень сечовини. У багатьох хворих на фоні терапії валсартаном відмічено збільшення креатиніну та калію крові.
Передозування
У разі передозування препаратом ексфорж необхідно промити шлунок та прийняти активоване вугілля.
При значному падінні артеріального тиску слід укласти пацієнта та підняти ножний кінець, контролюючи показники роботи серця.
Протипоказання
Прийом ексфоржу протипоказаний при підвищеній чутливості до компонентів та вагітності. Не рекомендується використовувати такі стани:
- патологія печінки та жовчовивідних шляхів;
- порушена ниркова функція (кліренс креатиніну менше 10 мл за хвилину);
- клапанні вади у вигляді стенозу, обструкція вихідного тракту лівого шлуночка, гіпертрофічна кардіоміопатія;
- підвищений рівень калію крові, гіпонатріємія, дефіцит ОЦК.
Застосування при вагітності
Ексфорж протипоказаний вагітним жінкам, так як блокатор ангіотензинових рецепторів, що входить до складу, викликає викидень,грубі порушення розвитку плода чи серйозну ниркову патологію.
Не рекомендується використання препарату під час планування дітей. Якщо на фоні прийому вагітність відбулася, препарат слід негайно відмінити.
Через відсутність достовірних даних про безпеку ексфоржу у матерів-годувальниць немає рекомендацій до його використання.
Умови та термін зберігання
Використовувати протягом двох років, зберігати за кімнатної температури.
- дозування 10 мг/160 мг – 14 таблеток 1020 рублів, 28 таблеток 1800 рублів;
- 5 мг/160 мг – 14 таблеток 950 рублів, 28 таблеток 1750 рублів;
- 5 мг/80 мг – 14 таблеток 880 рублів, 28 таблеток 1630 рублів.
Середня вартістьпо Україні :
- дозування 10 мг/160 мг – 14 таблеток 365 гривень, 28 таблеток 590 гривень;
- 5 мг/160 мг – 350 гривень – 14 таблеток, 28 таблеток 580 гривень;
- 5 мг/80 мг – 340 гривень – 14 таблеток, 28 таблеток 520 гривень.
Прямим аналогом препарату ексфорж є вамлосет. У таблетках використовуються такі ж концентрації амлодипіну та валсартану.
Вамлосет є препаратом українського виробництва, його ціна за 28 пігулок варіює від 230 до 340 рублів залежно від дозування.
Є безліч аналогічних комбінованих лікарських засобів, що мають у складі поєднання гіпотензивних речовин:
- Амзаар: також поєднуються амлодипін та блокатор рецепторів АТ II, у даному препараті – лозартан. Виробництво України, вартість близько 600 рублів.
- Екватор: поєднання амлодипіну та інгібітора АПФ лізиноприлу, крім гіпотензивної дії має судинорозширювальні та антиангінальні властивості. Угорський препарат, ціна від 500до 700 рублів за 30 пігулок.
- Енанорм: комбінація еналаприлу та нітрендипіну, блокатора кальцієвих каналів, іспанського виробництва, вартість – 410 рублів.
- Гізаар: лозартан та тіазидний діуретик гідрохлортіазид. Завдяки сечогінному ефекту призначається пацієнтам із лівошлуночковою недостатністю. Виробник - Нідерланди, ціна в середньому 420 рублів за 14 таблеток.
Багато хто відзначає тривалий позитивний ефект, повний контроль над артеріальним тиском. Побічні ефекти хворі спостерігаються рідко.
Іноді виникає нудота та легке запаморочення, яке проходить самостійно при тривалому прийомі лікарського засобу.
З мінусів препарату – висока ціна, довгострокове лікування ексфоржем не всі пацієнти можуть собі дозволити. Докладніші відгуки можна прочитати в кінці статті.