ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНА УДАРНО-ХВИЛЬНА ТЕРАПІЯ В ОРТОПЕДІЇ ТА ТРАВМАТОЛОГІЇ АПАРАТ ДОРНЬЕ ЕПОС
-
Марія Черкаська 2 рок. тому Переглядів:
1 ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНА УДАРНО-ХВИЛЬНА ТЕРАПІЯ В ОРТОПЕДІЇ ТА ТРАВМАТОЛОГІЇ АПАРАТ ДОРНЬЕ ЕПОС
2 Дорньє ЕПОС: Ударно-хвильова терапія перемагає біль 12 років науково-дослідної роботи Спеціальна розробка для використання в ортопедії та травматології Жовтень 1996 року - презентація на виставці Медика в Ганновері, Німеччина 2000 рік - Знак якості DIGEST (Німецького та Міжнародного терапії)
4 Ударна хвиля Надлишковий тиск Тиск Час Розрідження Характеристики ударної хвилі: - різкий стрибок тиску за дуже короткий проміжок часу - дуже високий надлишковий тиск - дуже коротка тривалість - фаза розрідження
5 Енергетичні рівні та ефект впливу Сумарний ефект Кавітація Активізація обміну речовин Гіперстимуляційна аналгезія Щільність потоку енергії (мдж/кв.мм) 0,08 0,28 0,6
6 Ентезопатія Анатомія та фізіологія сухожиль і місць їх прикріплення до кістки
7 Стандартні показання для ЕУВТ Хибні суглоби (псевдоартрози) Тендиніт і кальцифікація сухожиль ротаторної манжети Субакроміальний бурсит Імпінджмент-синдром плечового суглоба Латеральний епікондиліт (лікоть тенісиста) Медіальний епікондиліт (локоть гольф) П'яткова шпора та інші показання у стадії клінічної апробації
8 Показання для ЕУВТ у стадії клінічної апробації Дитячий церебральний параліч Лігаментопатія зв'язок тазу ARS - синдром Експериментальні дослідження: некроз головки стегна розсікаючий остеоходрит остеоартрит Осгуд Шлаттер - синдром (асептичний некроз апофізу великої гомілкової кістки у підлозі)
10 Кальцифікуючий тендиніт Визначення: інфекція надостільного сухожилляпоєднанні з кальцифікацією в місці прикріплення Клінічна картина: біль у спокої та при натиску, зростання хворобливого обмеження рухливості у всій ділянці плеча. Іррадіація в шийний хребець і руку. Діагностика: рентген: звапніння в ділянці надостенного сухожилля ультразвук: набряк у надостному сухожиллі з пропаданням ультразвукового сигналу Консервативне лікування: спокій, лікарська терапія, інфільтрації (при необхідності з добавкою кортикоїдів), фізіотерапія Оперативне лікування: відкрите або артроскоп 2000 імпульсів, високий рівень енергії, місцева анестезія, ультразвукова чи рентгенівська локалізація
11 Латеральна епікондилопатія (тенісний лікоть) Визначення: ентезопатія екстензора руки на латеральному надмищелці Клінічна картина: хворобливе обмеження розгинання зап'ястя при навантаженні. Болісні відчуття при повороті тильної поверхні кисті руки вперед Діагностика: Рентген: патологія не виявляється Ультразвук: ослаблення структури та набряк в області прикріплення сухожилля (Висічення місця прикріплення сухожилля та відрив сухожилля від місця прикріплення на надвиростку) та методика Вільгельма (денервація латерального надвиростка) ЕУВТ: 3 сеанси х імпульсів, низький-середній рівень енергії
12 Ахіллодинія Визначення: хронічні зміни внаслідок інфекції в області сухожилля та іноді ахіллового сухожилля в дистальній третині Клінічна картина: хворобливе обмеження руху в нижній частині гомілки та гомілковостопного суглоба. Локальний біль при натисканні, припухлість, підвищена температура.Ахіллодинія, Паратендиніт ахілового сухожилля Ахіллобурсит Дорсальна п'яткова шпора Діагностика: рентген: патологія не виявляється ультразвук: веретеноподібне потовщення ахіллового сухожилля, неоднорідність структури прилеглих тканин і набряк Консервативне лікування, спокій : видалення рубцевої тканини ЕУВТ: 3 сеанси х 2000 імпульсів, низький - середній рівень енергії
13 П'яткова шпора Визначення: тендиніт (осифікація) у місці прикріплення підошовного апоневрозу або ахілового сухожилля Клінічна картина: біль при натисканні або навантаженні, іррадіація в підошовну ділянку або в нижню частину гомілки Діагностика: рентген: екзостоз ультра Консервативне лікування: використання спеціального адаптованого взуття для механічного розвантаження, устілки, лікарська терапія, інфільтрації з добавкою кортикоїдів Оперативне лікування: видалення екзостозу (не дає позитивного ефекту у разі підошовних шпор п'яти) низький - середній рівень енергії
14 Стратегія застосування ЕУВТ на апараті Дорньє ЕПОС рівень у К-ть Локалізація енергії сеансів імпульсів за сеанс Больовий синдром без анестезії зворотний зв'язок ультразвук з анестезією Кальцієві ультразвук, рентген відкладення Псевдоартрози рентген При необхідності застосовується місцевий
15 Місце ЕУВТ серед традиційних методів лікування Консервативна терапія 100 % ЕУВТ 75 % 25 % ОПЕРАЦІЯ ВИДОРОВЛЕННЯ
16 Порівняння методу ЕУВТ з традиційними методами лікування Консервативне лікування (Ін'єкції та фізіотерапія) ЕУВТ Тривалість лікування в залежності від 3-5 сеансів з періодичністю відпоказання становить від 4-6 місяців і більше 1 разів на тиждень Ефективність низька Стійкий довгостроковий терапевтичний ефект Операція ЕУВТ оперативне втручання неінвазивна терапія втручання та необхідності долікування застосування анестезії анестезія не потрібно витрати на проведення операції, оплата ліжко-днів, апарат обслуговує 1 лікар зарплата медперсоналу, витрати на анастезію витратні матеріали УЗД гель наявність післяопераційних рубців рубці не утворюються
17 Ударно-хвильові системи для вирішення індивідуальних завдань в ортопедії та травматології! Дорньє Епос Ультра Дорньє Епос Флуоро
18 Dornier ЕПОС Ультра Визначення: апарат для ударно-хвильової терапії в ортопедії з інтегрованою ультразвуковою системою локалізації Орієнтований на: ортопедичні клініки, клініки спортивної медицини, реабілітаційні центри суставів) з кальцинозами або без них Завдання: - усунення больового синдрому - відновлення рухливості - дезінтеграція кальцієвих відкладень Характеристики апарату: - компактний та мобільний - інтегрована ультразвукова система локалізації із запатенованим ізоцентричним кронштейном для зовнішнього датчика - зручний в експлуатації та техобслуговуванні ефективність
19 Dornier ЕПОС: Терапевтична головка
20 Dornier ЕПОС: Локалізація методом зворотного зв'язку з пацієнтом Засоби локалізації: бічний лазерний маркер осьове маркування на подушціЗворотній зв'язок з пацієнтом: локалізація зони/точки маркування на шкірі маркування глибини проникнення фокусу підведення терапевтичної головки регулювання глибини проникнення за допомогою лазерного маркера пуск УВ-імпульсів за підтримки зворотного зв'язку з пацієнтом
21 Dornier ЕПОС : Позиціонування Плечо П'ятка / Ступня Лікоть Коліно
22 Dornier ЕПОС Ультра: Ізоцентрична зовнішня ультразвукова система локалізації Висока точність - інтегрована в апарат - ізоцентрична система Гнучкість - конструкція не викликає затінень і артефактів Визуалізація м'яких тканин і кальцифікацій Висока якість зображення - прямий контакт з тілом: відсутність датчик
23 Тангенційне позиціонування: Двоточковий метод
24 Тангенційне позиціонування: Двоточковий метод
25 Тангенційне позиціонування: Двоточковий метод
26 Dornier ЕПОС Флуоро Визначення: апарат для ударно-хвильової терапії в ортопедії з інтегрованою рентгенівською системою локалізації Призначення: лікування всіх показань для ЕУВТ Завдання: - усунення больового синдрому - відновлення рухливості - дезінтеграція кальцієвих відкладень - реактивація терапевтична головка, оптимізована для застосування в ортопедії - інтегрована ізоцентрична рентгенівська С-дуга - зручний в експлуатації та техобслуговуванні - оптимальний показник витрати/ефективність
27 Dornier ЕПОС Флуоро: Рухлива терапевтична головка Позиція під столом Позиція над столом
28 Dornier ЕПОС Флуоро : Ізоцентрична рентгенівська C-дуга Позиціонування С-дуги: Характеристики : обертання навколо фокусу ударної хвилі відображення фокусу УВперехрестя на моніторі точна локалізація легке позиціонування (пульт ручного управління)
29 Dornier ЕПОС Флуоро: Ізоцентрична система ультразвукової локалізації
30 Dornier ЕПОС: пульт керування - Загальна кількість імпульсів - Кількість імпульсів за сеанс Частота ударних хвиль (крок - 30) Інтенсивність ударної хвилі (рівні 1-9) Глибина проникнення фокусу (плавне регулювання) Кнопка пуску ударної хвилі
31 Dornier Relax : Ортопедичний стіл для пацієнта Відкидна головна секція Відкидна секція ножа Отвір для терапевтичної головки, закривається знімною секцією
32 Dornier ЕПОС : Ортопедичне крісло для пацієнта лікування пацієнта в положенні сидячи або лежачи плавний переклад з положення сидячи в положення лежачи 4 колеса на шарнірах з гальмами ручка в спинці крісла індивідуальне регулювання секцій для голови та ніг можливість вільного регулювання підлокітників знімні вага: 36 кг
33 Дорньє ЕПОС: Ударно-хвильова терапія перемагає біль