Електрофізіологічне дослідження очей показання та методика
Зір – безцінний дар природи. Але людина починає його цінувати лише тоді, коли якість роботи очей слабшає або зір повністю або частково втрачено.
У комплексі функціональних досліджень роботи зорового аналізатора лікарі використовують низку інструментальних методик, що дозволяють визначити гостроту зору, низку інших параметрів роботи ока.
ЕФІ очі: визначення та види
Електрофізіологічне дослідження системи очного аналізатора - це комплекс методик, що дозволяють оцінити функції ділянок головного мозку, які відповідають за розпізнавання зорових образів, сітківки та зорових нервів.
Під час обстеження лікар певним чином впливає на структури ока. Реакція органу на подразник показує коректність роботи зорової системи.
Існує 4 методики інструментального обстеження:
- електроокулографія;
- електроретинографія;
- мультифокальна електроретинографія;
- метод візуально спричинених потенціалів.
Важливо! Фахівець з ЕФД має працювати у тісному контакті з офтальмологом. Оскільки лікар розробляє методику ведення пацієнта, підбирає необхідні види досліджень, інтерпретує результати.
Показання та протипоказання до обстеження
ЕФІ є інформативною процедурою. Інструментальні дослідження зорового аналізатора проводяться за низкою показань. Коли призначають процедуру:
- атрофічні процеси у системі зорового нерва;
- підозра на дегенеративні процеси у тканинах зорового нерва;
- дистрофічні зміни в сітківці, підозра на дистрофію для оцінки динаміки процесу;
- уроджені форми порушеннязору визначення ступеня поразки;
- непрозорість внутрішньоочних середовищ, за якої неможливо оцінити ступінь поразки зору;
- амбліопія у дітей – порушення зору через органічні ушкодження системи ока;
- погіршення сутінкового зору;
- порушення оболонок зорового нерва, підозра на демієлінізуючі процеси;
- передчасні пологи, складні пологи в анамнезі;
- патології плода – гіпоксія, гіпотрофія;
- вроджені форми косоокості, одностороння косоокість.
Методика ЕФІ є єдиним діагностичним інструментом для обстеження дітей віком до 3 років.
Процедури неінвазивні та безболісні. Протипоказанням до обстеження є захворювання нервової системи, пов'язані з її підвищеною збудливістю епілепсія, судоми, органічні ураження мозку.
Електроокулографія
Ця методика заснована на зміні різниці потенціалів рогівково-ретинальної ділянки очного аналізатора під час рухової активності очного яблука.
Тіло ока є диполем, а рогівка має позитивний електричний заряд, на відміну сітківки. Електросигнал, що виникає під час руху ока, посилюють за допомогою постійного або змінного струму.
Тривалість вимірювання не повинна перевищувати 5-7 секунд. Інакше накопичується помилка. На точність виміру впливають анатомія обличчя, якість контакту електродів та шкірних покривів, загальний стан пацієнта.
- неінвазивність;
- безболісність;
- відсутність необхідності сидіти нерухомо;
- може проводитися у темряві або у освітленому приміщенні;
- використовується визначення патології очного аналізатора в дітей віком, починаючи з 14 дня життя.
Зміна показниківдослідження свідчить про патологічні процеси в мембрані Бруха, на пігментованих ділянках ока, у системі сітківки.
Електроретинографія
Електроретинографія – ця методика дослідження базується на графічній фіксації активності компонентів сітківки, що розвивається на тлі подразнення квантами світла.
Показано для діагностики патологічних змін у відділах сітківки. Метод точний і дозволяє встановити діагноз ще до видимих змін у структурах органу і є незамінним при помутнінні прозорих середовищ очного аналізатора.
Процедура не проводиться при гострих запальних та інфекційних процесах у системі ока, при непереносимості знеболюючих препаратів.
Перед початком дослідження пацієнту закопують око розчином лідокаїну і поміщають на область райдужної оболонки контактну лінзу з електродом. Пацієнт, спираючись лобом та підборіддям на підставку, спостерігає за світловим променем. Апаратура фіксує електричну активність сітківки.
Тривалість маніпуляції становить трохи більше 1 години. Після процедури можливі неприємні відчуття у вічі, пов'язані з контактом слизової оболонки з контактною лінзою. Цей стан проходить самостійно та не потребує медикаментозного лікування.
Мультифокальна електроретинографія
Мультифокальна електроретинографія дозволяє отримати тривимірне зображення ділянок світлочутливості. Це дозволяє отримати карту центральної частини сітківки, її периферичних ділянок, ділянку входу в око зорового нерва.
Процедура проводиться аналогічно до електроретинографії. Метод ще перебуває на стадії вивчення та апробації, тому таке дослідження проводиться у поодиноких випадках.
Метод візуально спричинених потенціалів
Зорові викликаніпотенціали – показано на дослідження патологічних процесів у зорових шляхах. Об'єктами діагностики є зорові нерви, сітківка, ділянки мозку, відповідальні розпізнавання зорових образів у мозку.
Результати дослідження представлені у вигляді електроенцефалограми, яка описує функціональну активність ділянок 17, 18 та 19 потиличної частини мозку. Показання до дослідження:
- набряк, запальні процеси у системі ока;
- атрофічні процеси;
- компресійні порушення;
- травми ока;
- підозра на онкопатологію системи зорового аналізатора, включаючи головний мозок.
ЗВП використовують як додаткове уточнююче дослідження за наслідками електроретинографії. Крім цього, це єдина можливість отримати інформацію, якщо електроретинографію провести неможливо.
Процедура неінвазивна та безболісна. Дозволена до проведення для немовлят. Але в цьому випадку показники дослідження можуть свідчити лише про збереження нормального світлосприйняття.
Під час процедури спалах повинен подаватись при закритих очах пацієнта. Обов'язково світло та звукоізольоване приміщення. Електроди встановлюють у потиличній ділянці. Іноді показано використання додаткових електродів інших ділянках голови.
Електричні методики обстеження – це не боляче та не страшно. Якщо вам показано ЕФІ-діагностику, то не варто вагатися. Адже втратити зір легко, а відновити часом неможливо.
Відео про метод електрофізіологічного дослідження очей (ЕФІ):