Електроконізація шийки матки при дисплазії види, етапи та ускладнення
Електроконізація шийки матки при дисплазії – це видалення конусоподібної ділянки цервікального каналу або ділянки матки, ураженої хворобою. Вилучені тканини відправляють на гістологічний аналіз. Протягом усього реабілітаційного періоду жінка повинна спостерігатись у лікаря та проходити обстеження. Тільки так вдасться запобігти розвитку ускладнень.
Кому проводять електроконізацію шийки матки?
Показаннями до проведення процедури електроконізації виступають різні патологічні процеси із залученням тканин шийки матки.
Ерозія та псевдоерозія.
Гіпертрофія тканин шийки.
Електроконізацію призначають лише після того, як цитологічний мазок, взятий із шийки матки, підтверджує атипове переродження клітин. Слід розуміти, що дисплазія сприймається фахівцями як передрак. При цьому захворювання може ніяк не турбувати жінку, не даючи патологічних симптомів. Електроконізація дозволяє швидко та безпечно запобігти прогресуванню цього патологічного процесу.
Після постановки діагнозу дисплазія шийки матки, жінці призначають електроконізацію у таких випадках:
Другий і третій ступінь дисплазії.
Сумнівні результати проведеної кольпоскопії.
Позитивний результат цитологічного та гістологічного дослідження.
Третій ступінь дисплазії, що веде до деформації шийки матки.
Відсутність ефекту для застосування інших методів лікування.
Не можна проводити процедуру електроконізації шийки матки при гострих запальних процесах і виявлення раку шийки матки.
Підготовчий етап перед операцією
Операція вимагає попередньої підготовки:
Для початку жінка повинна здати загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, кров на сифіліс, гепатит С і В.
Обов'язково проводиться загальний аналіз сечі.
Здійснюється забір мазка на флору та онкоцитологію.
Перед операцією потрібна біопсія, ПЛР-діагностика та кольпоскопія ураженої ділянки.
Якщо є необхідність, перед проведенням процедури може бути призначена антибактеріальна терапія. Можливий прийом імуномодуляторів.
Хірургічне втручання проводять кілька перших днів після завершення чергового менструального циклу. За тривалістю процедура не триває більше півгодини.
Проведення електроконізації шийки матки
Петльова електроконізація
Операція виконується із застосуванням анестезії.
Вона складається з кількох послідовних етапів:
У піхву вводиться інструментарій та з його допомогою видаляють всі природні виділення.
Потім жінці вводять місцеву анестезію. Коли вона починає діяти, внутрішньо піхви вводять пластмасове дзеркало (метал не використовують, оскільки він проводить струм).
У шийку матки вводять розчин адреналіну, що спричиняє звуження судин. Це дозволить зменшити кровотечу. З цією ж метою може бути використаний Епінефрін.
Під сідниці пацієнтки підкладають електрод, який розсіюватиме струм.
Шийку матки обробляють йодом, який забарвлює патологічно змінені ділянки. Це дозволяє окреслити межі висічення. Вони будуть добре видно при розгляді під кольпоскопом.
При необхідності шийку фіксують кульовими щипцями.
Під контролем кольпоскопа лікар вирізає потрібну ділянку. Робиться це за допомогою електричної петлі, якою подається високочастотний струм. Петлювстановлюють на 5 мм вище за зону атипового ураження клітин і пропускають по ній струм. Сама петля має форму трикутника (для проведення конізації, тобто вирізування ділянки конусоподібної форми). Якщо потрібно видалити ділянку не конусовидної, а іншої форми, то петля може бути квадратною або напівктурглою.
Вкрай бажано провести висічення в один тур петлі. Електрод провертають за годинниковою стрілкою на 360 градусів.
Вирізану ділянку видаляють щипцями.
Після видалення зразка, кровоточиві судини додатково припікають кулястим електродом, виставленим на потужність 60 Вт.
Коли спостерігаються великі зони ураження шийки матки, необхідне додаткове проведення вишкрібання ендоцервіксу.
Отримані тканини надсилають на дослідження. Оскільки електрична петля не тільки вирізує уражену ділянку, але й припікає кровоносні судини, ризик виникнення кровотечі під час операції немає. Операція з видалення ураженої ділянки тканин за допомогою петлі в Америці зветься LEEP (Loop electrosurgical excision procedure). У країнах ЄС її називають LLETZ.
Після завершення процедури жінка має деякий час перебувати під наглядом лікаря. Як правило, зі стаціонару пацієнтку виписують за добу.
Якщо є ризик розвитку бактеріальних ускладнень, то їй призначають антибіотики. При виражених болях після проведення процедури показано використання знеболюючих препаратів.
Висока конізація шийки матки
Висока конізація передбачає видалення 2-3см і довжини цервікального каналу. Це досить серйозне оперативне втручання, яке може тривати близько години. Його призначають у тому випадку, коли петльова електроконізація недоступна.
При проведеннівисокої конізації шийки матки є високий ризик стенозу цервікального каналу. Це призведе до того, що надалі жінка не зможе мати дітей.
Електроконізація шийки матки на апараті Сургітрон
Сургітрон часто використовують для проведення процедури електроконізації шийки матки. Для висічення використовується хірургічний електрод, який випромінює радіохвилі у високому діапазоні. Уражені тканини під впливом цих радіохвиль виділяють тепло і починають розходитися. При цьому у жінки не залишається ні рубців, ні запалення, ні набряку.
Тривалість процедури не перевищує півгодини. Виписують жінку додому цього ж дня. Відновлювальний період після проведення процедури на апараті Сургітрон складає 2-3 тижні.
Репродуктивна функція після такої операції зберігається у повному обсязі, оскільки шийка матки не зазнає деформації.
Радіохвильова конізація шийки матки
Радіохвильова конізація шийки матки - це один з різновидів електроконізації ураженої ділянки. Цей метод є одним із найбільш досконалих. Деструкція здійснюється із застосуванням високочастотного струму. Під його гнітом атипові клітини починають гинути. Рубцов не залишається, тому жінка зможе без проблем завагітніти та народити дитину.
Реабілітація після електроконізації шийки матки
Як правило, процедура добре переноситься. Однак у перші дні після проведення операції можливе виникнення болю внизу живота. Вони нагадують дискомфортні відчуття, що виникають перед початком чергової менструації.
З піхви можуть з'являтися мізерні виділення коричневого кольору. Менструації після проведення електроконізації можуть бути ряснішими і зі згустками крові. Подібні явищавважаються варіантом норми і за кілька місяців стан пацієнтки має стабілізуватися. Згустки крові можуть бути представлені струпом, що вийшов. Він формується після операції завжди, тож переживати з цього приводу не варто. Струп виходить приблизно за тиждень після проведеного втручання.
Через 2 дні після проведення процедури жінка має прийти на прийом до лікаря. Він огляне зону обробки та візьме мазок на онкоцитологію. Надалі відвідувати гінеколога потрібно 1 раз на 3 місяці протягом декількох років.
Ускладнення зустрічаються дуже рідко. Результати на онкоцитологію будуть готові через 1-2 тижні.
Щоб загоєння відбувалося швидше, необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:
Відмовитися від статевого життя терміном до кількох місяців, але не менше 6 тижнів.
Чи не приймати ванну. Митися треба під душем, стежачи за тим, щоб вода не була надто гарячою.
Не відвідувати сауну та лазню.
Не можна після операції приймати аспірин.
Слід уникати фізичної перенапруги, занять спортом.
Не можна скористатися тампонами.
Протягом того часу, поки будуть спостерігатися виділення вагінальних, необхідно користуватися гігієнічними прокладками і своєчасно їх змінювати.
Можливі ускладнення після електроконізації шийки матки
Після проведення оперативного втручання можливий розвиток наступних ускладнень:
Кровотеча. Воно спостерігається лише у 5% випадків. Пов'язано це ускладнення з ушкодженням судини шийки матки та неякісним його припіканням. Як правило, через 2-3 дні всі кров'яні виділення повинні припинитися. Якщо цього немає, необхідний лікарський огляд.
Стеноз цервікального каналу. Цеускладнення розвивається у 1-5% випадків і призводить до неможливості подальшого зачаття.
Після конізації може змінитися анатомія шийки матки (надмірне розширення цервікального каналу), що призводитиме до хронічних інфекцій.
Вкрай рідко трапляється запалення придатків матки.
Після операції можливе незначне підвищення температури тіла. Якщо вона тримається протягом кількох днів і перевищує показник 37,5 градусів, необхідно звертатися до лікаря. Не виключено, що під час операції було занесено інфекцію.
Також є можливість рецидиву хвороби, хоча це спостерігається досить рідко.
Після конізації підвищується ризик передчасних пологів та невиношування плода.
Так як електроконізація є сучасним хірургічним методом лікування дисплазії, то через 2-3 тижні про проведену операцію можна буде забути.
Оформлення лікарняного листа після електроконізації
Лікарняний лист жінкам після проведення електроконізації шийки матки не надають. Повернутись до звичного життя вона зможе вже наступного дня. Звичайно, не слід забувати про рекомендації, які існують для реабілітаційного періоду.
Автор статті: Лапікова Валентина Володимирівна Лікар-гінеколог, репродуктолог
Як легко знизити рівень холестерину без ліків удома?
5 найпопулярніших дієт для швидкого схуднення
Дисплазія шийки матки (цервікальна дисплазія) – це стан покриває шийку матки епітелію, який характеризується зміною числа шарів і будови клітин, що його утворюють. При цьому в процес не залучається базальна мембрана і верхні клітинні шари. Дисплазія відноситься до захворювань, які при.
Існує понад 100 різновидівВПЛ, відомих науці. Основний спосіб передачі вірусу - статевий акт, однак, не виключені й інші шляхи зараження. Ці віруси мають широку поширеність серед людської популяції. Тому після початку статевого життя їм заражається безліч людей. Причому інфікування відбувається у досить юному віці.
Фотодинамічна терапія одна із новітніх методів лікування онкологічних захворювань. Його суть зводиться до виборчого накопичення пухлиною фотосенсибілізатора після внутрішньовенного або місцевого введення. Надалі ракову пухлину опромінюють джерелом світла (лазерним або лазерним). У результаті, у уражених тканинах.
Народна медицина пропонує свої способи боротьби із дисплазією. Грамотне застосування гомеопатичних препаратів у комплексі зі здоровим способом життя та використанням методів традиційної медицини дозволяє збільшити шанси на одужання без оперативного втручання. Коли під час комплексної діагностики у жінки виявляють.