Емболія судин головного мозку
Клінічна картина характеризується несподіваною появою неврологічних симптомів. Часто емболія розвивається в осіб молодого віку, як правило, вдень; провокується фізичним перенапругою, стресом. Характерна короткочасна втрата свідомості, нерідко відзначаються епілептичні напади та минущі оболонкові симптоми. Іноді одночасно виникає емболія центральної артерії сітківки з раптовою сліпотою або появою худоби. Якщо причиною інсульту є дисемінована жирова емболія, то неврологічній симптоматиці передують легеневі симптоми (задишка, кашель, кровохаркання), які зумовлені появою жирових частинок у судинах легень. Характер осередкових неврологічних симптомів визначається локалізацією мозкового інфаркту, що відповідає зоні кровопостачання ураженої судини. Дещо частіше зустрічаються емболії в системі внутрішньої сонної артерії (порівняно з вертебробазилярною системою).
Причини виникнення:
Поряд із закупоркою судини емболом розвиваються іннерваційні порушення (вазоспазм з наступним вазопарезом), що супроводжуються набряком мозку, запустінням капілярної мережі в басейні ураженої судини. При зникненні рефлекторного спазму ембол може просуватися в дистальні відділи судини, і тоді вимкненими виявляються лише дрібні гілки артерій. Найбільш часто зустрічаються кардіогенні емболії при клапанних пороках серця, зворотному ревматичному ендокардиті, підгострому або бактеріальному ендокардиті, інфарктах міокарда, під час операцій з приводу пороків серця, при кардіосклерозі, що протікає з мерехтінням передсердь і утворенням пристінних. Це можуть бути частинки змінених клапанів серця, пристінкових тромбів та тромбів з вушка лівого передсердя,шматочки атеросклеротичних бляшок, що розпадаються, при атеросклерозі аорти або магістральних судин голови, іноді тромби при незарощенні овального отвору міжпередсердної перегородки, з вен великого кола кровообігу (при тромбофлебітах вен кінцівок, тромбозах вен черевної та черевної). У деяких випадках емболія мозкових судин відбувається при злоякісних пухлинах, гнійних процесах у легенях. Бактеріальна емболія може з'явитися при ендокардитах. Рідше зустрічаються жирова (при переломі довгих трубчастих кісток, при операціях з великою травматизацією підшкірної клітковини) та газова емболія (при операціях на легенях, накладення пневмотораксу, при кесонних роботах).