Енциклопедія профілактичної стоматології11 - Антиоксиданти - нова ера в стоматології
АНТИОКСИДАНТИ — НОВА ЕРА В СТОМАТОЛОГІЇ
Хвороба ясен, поява запаху з рота - перші сигнализахворювання пародонту. Починається воно, як правило, з невеликого запалення та кровоточивості ясен. Надалі захворювання поширюється на всі структури пародонту, призводячи до опущення ясен, загибелі утримуючого апарату зубів та їх випадання. З осередку пародонтального запалення в організм надходять продукти запалення, токсини, що позначається на роботі, насамперед, травної, імунної, а згодом і всіх систем організму. Не останню роль у виникненні запальних захворювань пародонту (гінгівіт, пародонтит) відіграє бактеріальний зубний наліт, причому найбільше значення надають таким мікроорганізмам зубного нальоту, як Streptococcus sanguis, Bacilus melonogenicus, Actinomyces viscosus та ін. мг зубного нальоту міститься від 5 до 8 млн сапрофітних та патогенних мікробів. Під впливом накопичення мікроорганізмів та продуктів їхнього метаболізму йде утворення зубної бляшки. У доповідях ВООЗ регулярно наголошується, що зубна мікробна бляшка не тільки сприяє виникненню карієсу, а й є першопричиною гінгівіту та, як наслідок, пародонтиту. Таким чином, між надясновим нальотом і гінгівітом, з одного боку, і підясенними зубними відкладеннями і пародонтитом - з іншого, існує тісний зв'язок.
Способи лікування пародонтопатій
Існуючі методи консервативного лікування пародонтопатій можна розділити на такі групи:
1. Антимікробна терапія.
2. Неспецифічна імуномодуляційна терапія. Антимікробна терапія досить поширена в даний час і необхідність її не викликає сумнівів. У домашніхумовах вона здійснюється засобами місцевого впливу: рідинами для полоскання ротової порожнини і зубними пастами, що мають у своєму складі атибіотики або антисептики (триклозан, хлоргексидин).
На розсуд стоматолога в лікувальний комплекс може бути включений прийом антибіотиків широкого спектра дії. Існують також спеціальні методи на основі електрохімічно активованої води, яка має антибактеріальні властивості.
Однак будь-яка антимікробна терапія має свої недоліки – звикання. Спектр штамів мікроорганізмів досить широкий і мінливий, тому постійне застосування будь-якого антибіотика стає згодом малоефективним і навіть шкідливим, оскільки видозмінені штами патогенних мікроорганізмів, що набули стійкості до даного антибіотика, мають можливість безперешкодного розмноження і життєдіяльності в умовах. Це веде до виникнення рецидивів, що не піддаються корекції традиційної антибіотикотерапії, а також дисбактеріозів.
Враховуючи вищеперелічені проблеми, останнім часом все більша увага приділяється імуномодулюючій терапії. Однак механізми впливу імуномодулюючих препаратів, а також віддалені наслідки їхнього впливу вивчені недостатньо.
Нові підходи до проблеми
Існуючі на сьогоднішній день методи лікування пародонтопатій не здатні повністю вирішити ці проблеми, тому що не впливають безпосередньо на запалені тканини. Адже відомо, що основним діючим фактором при запаленні є вплив продуктів розпаду клітин на здорові і поки що не залучені в процес тканини. Як такі продукти виступають уламки ліпідних молекул, що становлять в нормі основу клітинних мембран, а при запаленністають активними учасниками окисного процесу і є агресивними органічними радикалами. Найвразливіше місце для атаки цих вільних радикалів - клітинні мембрани. Взаємодіючи з клітинними мембранами ці радикали руйнують складову основу мембран молекули. Уражені мембрани не в змозі адекватно виконувати свої функції, що згубно позначається на подальшому житті клітин навіть при знищенні патогенної мікрофлори. Цей процес нині добре відомий і зветься «перекисного окислення ліпідів». Запущений одного разу, він практично не припинявся б, якби біологічні системи не мали ефективні засоби контролю та захисту від його впливу, а саме антиоксидантні комплекси: ферменти, вітаміни (коферменти), синтетичні речовини, екстракти рослин. Саме вони припиняють руйнівну атаку вільних радикалів та відновлюють нормальне функціонування мембрани.
На сьогодні антиоксиданти досить впевнено завойовують своє право використовуватися як основний компонент комплексної терапії пародонтопатій. В основному як антиоксиданти виступають природні речовини: вітаміни (ретинол, токоферол), рослинні екстракти (біофлавоноїди-проантоціанідіни), мікроелементи (цинк, селен), що входять до складу антиоксидантних ферментів (супероксиддисмутази). Створення синтетичних антиоксидантів, що за своїми властивостями перевершують природні, відкриває воістину безмежні можливості щодо їх застосування в різних галузях медицини, зокрема стоматології.
Достойну альтернативу та якісне доповнення існуючим методам лікування становить синтетичний антиоксидант Мексидол(3-Окси-6-метил-2-етилпіридину сукцинат),розроблений українськими вченими НДІФармакології РАМН та Інститутом біохімічної фізики ім. Н.М. Емануеля РАН. Його потужні мембранно-стабілізуючі властивості, з одного боку, а також здатність покращувати енергетичний обмін у клітині дозволяють успішно застосовувати його в комплексному лікуванні пародонтопатій як антиоксиданту та антигіпоксанту. Аналогів Мексидолу у світі немає. Єдиний синтетичний антиоксидант, що випускається за кордоном і можна порівняти за ефективністю дії, — це пробукол, що застосовувався для контролю ліпідів, тригліцеридів та холестерину крові. Однак під натиском нових препаратів зниження ліпідів крові (статинів) його виробництво було припинено. Крім того, у стоматології він не застосовується через свої фармакологічні особливості. Застосування інших антиоксидантів у стоматології так само утруднено в силу певних фармакохімічних властивостей (погана розчинність у воді, нестійкість до ферментів слини). Мексидол легко розчинний у воді і здатний швидко проникати у клітинні структури.
У ринковому вакуумі Мексидол, що створився, і кошти на його основі (зубні пасти, гелі) чекає воістину тріумфальне майбутнє. Унікальність препарату Мексидол полягає в тому, що він має не тільки антибактеріальну дію, але й сприяє ліквідації вогнищ запалення, регулює обмін речовин та стимулює процеси регенерації в тканинах пародонту. Мексидол зменшує інтоксикацію, відновлює мікроциркуляцію крові в яснах, знімає набряк та покращує місцевий імунітет. У дослідженнях, проведених з урахуванням МДМСУ Т.В. Суховий та Т.М. Лемецькій, Мексидол застосовувався місцево та внутрішньом'язово на додаток до традиційного лікування хронічного генералізованого пародонтиту: пародонтальні пов'язки з 5% розчином препарату та 2,0 мл того ж розчину у виглядівнутрішньом'язових ін'єкцій 1 раз на день протягом 12 днів. Було відзначено ущільнення ясенного краю, зменшення глибини пародонтальних кишень, зниження величини індексів гігієни, кровоточивості ясенної борозенки та інших, що характеризують стан тканин пародонту. Концентрація МДА та хемілюмінесценція слини в осіб із ХГП значно знизилися, а активність СОД збільшилася. Вміст дієнових кон'югатів, концентрація МДА та хемілюмінесценція у сироватці крові після лікування достовірно знизилися. В даний час розпочато випуск зубної пасти, що містить Мексидол, під назвою «MEXIDOLdent».Завдяки вмісту Мексидолу, лікувально-профілактична зубна паста«MEXIDOLdent»дозволяє вирішити задачу комплексно, домагаючись множинного ефекту: гігієни ротової порожнини, локалізації та усунення запальних процесів у порожнині рота.
Результати випробувань лікувально-профілактичної зубної пасти MEXIDOL dent
Дослідження із застосування зубної пасти«MEXIDOLdent»,проведені на базі Московського Державного Медико-Стоматологічного Університету, для лікування запальних захворювань ротової порожнини показали дуже хороші результати. Наступні початку дослідження огляди виявляли дедалі більшу нормалізацію індексу гігієни РНР, але в 3-й місяць спостережень він достовірно знизився на 41%.
Ці дані показують, що тримісячне регулярне застосування пасти Мексидол значно знижує поширення патогенної флори в ротовій порожнині у вигляді нальоту.
У ході дослідження спостерігалося поліпшення стану тканин пародонту у пацієнтів, які використовують зубну пастуMEXIDOLdent.Зниження прояву запалення ясен відбувалося за рахунок підвищення стійкості слизової ясен до руйнівної діїферментів бактерій. Ступінь прояву ефекту підвищення активності місцевого імунітету та ступеня регенерації тканин оцінювалася за стандартною методикою визначення гінгівіального індексу (IG). Загальна картина зниження вищевказаних індексів говорить про ефективність зубної пастиMEXIDOLdent. супутніх захворювань пародонту, таких як гній, біль, еритема (почервоніння), підвищення температури, утруднене відкривання рота, набряк, кровоточивість ясен, виразки, поганий запах з рота. Паста містить ксиліт, що дозволяє стабілізувати кислотно-лужний баланс у порожнині рота та попередити виникнення карієсу. Створена на основі високоякісних компонентів зубна паста «MEXIDOLdent»м'яко та ефективно видаляє зубний наліт — причину виникнення запальних захворювань пародонту. Завдяки комплексному впливу Мексидолу на пошкоджені тканини досягаєтьсявисокий ефект у лікуванні пародонтиту і запобігає його подальшому поширенню! Регулярне застосування лікувально-профілактичних зубних паст на їх основі дозволить досягти високої ефективності у боротьбі з пародонтопатією.