Ендодонтія. Пломбування каналів.

Держпідприємство Празька стоматологічної клініки 15 розташована на вул. Празька, 19

Розклад роботи поліклініки

Ендодонтія. Пломбування каналів.

Ендодонтія - це комплекс процедур з лікування кореневих каналів. Необхідність у такому лікуванні виникає при розвитку ускладнень карієсу (пульпіт, періодонтит), травмах зубів та іноді при підготовці до протезування. Ендодонтія у стоматології також має окрему групу показань – повторне лікування зубів з раніше безуспішно вилікованими каналами. Ендодонтія вважається однією з найскладніших областей стоматології. Це з багатьма чинниками, однією з важливих чинників є анатомія порожнини зуба. Вузькі щілинні простори в пористій структурі кореня створюють відмінні умови для розвитку мікрофлори: постійна вологість, нормальна температура, замкнутий простір з дуже обмеженим доступом захисних систем організму і наявністю поживних речовин. Доступ до кореневих каналів часто утруднений, самі зуби перебувають у ротовій порожнині, що містить безліч мікроорганізмів. Причиною майже всіх ендодонтичних захворювань є мікробна інфекція, а точніше наявність у кореневих каналах умов для існування та розвитку мікроорганізмів, з якими сам організм упоратися не може. Таким чином, метою практичної ендодонтії є попередження розвитку або ліквідація наявних вогнищ запалення навколозубних тканин, які є однією з найчастіших причин втрати зубів. Досягти цієї мети можна ретельною антибактеріальною обробкою та надійною обтурацією системи кореневих каналів зуба у поєднанні зі створенням герметичної реставрації коронкової частини зуба. Практична ендодонтія вимагає від стоматолога визначення правильного діагнозу та чіткого розуміннязадач лікування.

Пломбування каналів зуба полягає в тому, щоб пломбувальним матеріалом якомога щільніше заповнити кореневі канали зуба, так як після видалення нерва цей канал залишається порожнім.

Сучасні методи пломбування каналів зубів та пломбувальні матеріали дозволяють здійснити цей процес досить швидко і безболісно. При цьому вашим зубам буде повернуто не тільки їхню колишню функціональність, а й естетичну привабливість.

Корінь зуба складний на лікування, оскільки його важко обстежити, і з цим пов'язані також труднощі з пломбуванням каналу. Дуже важливо визначити довжину зубного каналу, що визначається за допомогою апекслокатора та рентгена. Відповідальним моментом є правильне пломбування зубного каналу. Для цієї мети застосовують гуттаперчеві штифти, термофіл та пасти.

Матеріал для пломбування каналів повинен відповідатинаступним вимогам :

Забезпечувати абсолютну герметизацію кореневого каналу
Не давати усадку
Не змінювати колір зуба
Не розчинятися у тканинній рідині
При необхідності бути досить легко витягати з каналу зуба

Найбільшою мірою всім цим вимогам відповідає методика пломбування каналу гуттаперчої.

По-перше, гуттаперча досить легко заповнює канал, а за потреби повторного лікування зуба або виготовлення штифтової конструкції її можна видалити з каналу. По-друге, завдяки індиферентності до тканин зуба та періапікальної області, гуттаперча не дратує їх і не викликає алергічних реакцій. По-третє, будучи стійкою до дії тканинної рідини, гуттаперча не руйнується і не розсмоктується у кореневому каналі.

По-четверте, за допомогою гуттаперчовихштифтів кореневі канали можна заповнити до заданого рівня. Крім того, такі штифти рентгеноконтрастні, що значно полегшує контроль якості пломбування.

Незалежно від того, із застосуванням якої техніки проводиться пломбування каналів холодної латеральної, теплової латеральної або вертикальної латеральної конденсації, інструментальна обробка каналів зазвичай проводиться в техніці Step Back або Crown Down.

Склоіономірні цементи мають ряд позитивних властивостей:

Біологічна сумісність із тканинами зуба.
Відсутність усадки
Міцність
Виділення фторидів, які сприяють зміцненню дентину кореневих каналів

. СІЦ 4 типу. Матеріал відрізняється від інших типів склоіономерних цементів більш тривалим часом твердіння, більш високою рентгеноконтрастністю, підвищеною біологічною сумісністю та стабільністю. На відміну від традиційних матеріалів для пломбування кореневих каналів, має більшу хімічну адгезію до дентину та міцності, тому його застосування особливо показано при необхідності зміцнення ослаблених стінок кореневого каналу для зменшення небезпеки перелому кореня. Слід пам'ятати, що розпломбування кореневого каналу, обтурированного СИЦ — дуже складна і трудомістка робота, тому при пломбуванні каналів необхідно застосовувати гуттаперчеві штифти. Розпломбування каналів значно полегшується під час застосування рідини чи гелю «Сольвадент».

Склоіономірні цементи, безперечно, є цінною групою пломбувальних матеріалів, та їх компетентне, кваліфіковане застосування з урахуванням переваг та недоліків, показань та протипоказань може суттєво розширити можливості лікаря-стоматолога та підвищити якість його лікування.

Термофіл - система пломбування кореневих каналів зуба розігрітою гуттаперчею. При розігріванні гуттаперча стає пластичною і завдяки цій властивості відбувається щільне запечатування каналу зуба. Герметичність знижує ризик розвитку мікроорганізмів у кореневому каналі. Ця система набула своєї популярності після появи інструментів, за допомогою яких з'явилася можливість механічно обробляти канал зуба.

Переваги: 

Зменшується ризик запалення після пломбування каналу.
Зменшується болючість.
Вища герметичність проти іншими методами.

Пасти для пломбування каналів зубів.

Пасти на основі окису цинку та евгенолу. Вони призначені для пломбування всіх груп зубів. Правда вони мають властивість вимиватися з кореня каналу і мають дратівливу дію на тканині зуба.

Резорцин - формалінова паста знайшла широке застосування при пломбуванні зубів протягом багатьох десятиліть. Матеріал змінює колір зуба. В Україні керівники Ендодонтичної секції асоціації стоматологів вирішили не рекомендувати резорцин-формаліновий метод для клінічного застосування, а також клопотати про виключення його з програми навчання на стоматологічних факультетах. Однак цей метод застосовується досі. Його «живучість» обумовлена, мабуть, дешевизною та низькою платоспроможністю більшості наших співгромадян, і, крім того, їх невиправдано байдужим та легковажним ставленням до свого здоров'я.

Паста фторфенан. Під час полімеризації в каналі вона нагрівається і виділяє газоподібний формальдегід, який проникає в дентинні канальці, перетворюючи альбуміни, що знаходяться тут, на не розчинні та асептичні.суміші. Таким чином, ФОРФЕНАН уможливлює здійснення відразу трьох дій за одну операцію: а) швидка антисептична обробка дентинних канальців; б) введення антисептичної речовини тривалої дії; в) надійне пломбування кореневих каналів, накладання постійної пломби. Таке пломбування має інші якості: паста щільно заповнює канал, рентгеноконтрастна, є можливість фарбування коронки зуба, не дає усадку. Він проникає у бічні канальці і перетворює пульпу на нерозчинне антисептичне утворення. Паста легко вводиться в канал і твердне протягом 24 годин.

Паста ендометозон. Має хороші характеристики. Вона не розсмоктується у каналі зуба, не викликає подразнення, залишається у каналі у незмінному вигляді. Порошок пасти має два кольори: рожево-оранжевий та кольори слонової кістки. Рожевато-оранжевий змінює колір зуба.

Недоліки, які мають пасти і цементи при пломбуванні:

нерівномірна густина матеріалу в каналі.
можливість появи повітряного прошарку.
висока ймовірність перенаповнення матеріалу в каналі та утруднення при розпломбуванні каналу.

При всіх розглянутих недоліках пломбування зубних каналів пастами та цементами – цей метод залишається основним при лікуванні зубів.

На сьогоднішній день практично неможливо за наявності такої кількості засобів догляду за зубами мати погані зуби. Дуже давно люди почали цінувати та берегти красу та здоров'я своїх зубів. Адже білі й гарні зуби показували, скільки всього чоловік досяг у цьому житті. Але, на жаль, не всім пощастило від природи і вони мають гарненькі біленькі зубки, і зовсім не думають про те, щоб і як би їм зробити, щоб їхнайважливіший стратегічний об'єкт не втратити величезному полі бою під назвою життя.