Ендометріоз сечового міхура, симптоми та лікування
Екстрагенітальним називають ендометріоз, який вражає не статеві органи, а ті, що розташовані поруч із ними. Ділянки ендометріоїдної тканини утворюються в них шляхом проростання або внаслідок попадання клітин через лімфу або кров. Одна з частих локалізацій екстрагенітального ендометріозу – сечовивідні шляхи, у тому числі сечовий міхур.
Симптоми захворювання
Найчастіше ендометріоїдна тканина проростає в сечовий міхур із піхви, проте трапляються й інші шляхи влучення клітин – наприклад, з кров'ю при ретроградній менструації. У деяких випадках захворювання може не проявляти себе, проте частіше воно супроводжується такими симптомами:
- Почуття тяжкості у нижній частині живота або в глибині тазу. Воно є постійно, але особливо посилюється під час менструації, а також напередодні її початку.
- Дизурія, тобто утруднене сечовипускання, яке при цьому супроводжується частими позивами, особливо в період менструації, та хворобливими відчуттями.
- Гематурія, виявлення у сечі крові. Цей симптом не є характерним, оскільки виникає при багатьох інших розладах сечівнику (наприклад, при пієлонефриті). Однак на думку про його зв'язок з ендометріозом наводить насамперед циклічність, тобто сила проявів, залежно від фази менструального циклу.
- Нетримання сечі характерно для пізніх стадій захворювання, коли ендометріоїдна тканина захоплює шийку міхура. Якщо хвороба зайшла далеко, до нетримання приєднуються болі, що віддають у пряму кишку. У цьому випадку лікар може припустити, що до процесу залучені верхні сечові шляхи та нирки.
Діагностика
СимптомиЕндометріоз, що вражає сечовий міхур, в цілому характерні для багатьох інших захворювань, тому діагностика часто представляє чимало складнощів. Так, у тому випадку, якщо дані аналізу сечі нормальні, може бути поставлений помилковий діагноз «цисталгія», під яким розуміється хворобливе та прискорене сечовипускання без інших явних ознак патологій сечовивідної системи.
При виявленні гематурії може бути поставлений інший діагноз - геморрагічний цистит, тобто запалення слизової оболонки сечового міхура, що супроводжується виділенням крові. І в тому і в іншому випадку лікування виявляється неефективним, у той час як справжня причина проблем, що виникли, ендометріоз, прогресує.
Головним методом діагностики є цистоскопія, при якій ураження міхура стають очевидними. Зазвичай ендометріодна тканина локалізується або задній стінці міхура, або його дні. Вона нагадує кістозні утворення, розмір і колір яких залежать від менструального циклу: перед менструацією або під час її вони збільшуються і набувають яскравого відтінку.
Лікування ендометріозу сечового міхура
Лікування захворювання, як і лікування ендометріозу іншого виду, комбіноване:
- Медикаментозне спрямоване на усунення больового синдрому та зменшення розміру ендометріоїдних вогнищ.
- Хірургічне лікування проводиться за допомогою цистоскопії чи лапароскопії; воно спрямоване видалення розростань. Нерідко застосовується метод лазерної коагуляції. Рекомендується проводити лікування перед або під час менструації, щоб була можливість точніше визначити межі патології.
Джерела:
- український вісник акушера-гінеколога, №3, 2013 рік.
- Кан Д.В. Керівництво з акушерської та гінекологічноїурології, Москва, 1976 рік.
- Іщенко А.І., Кудріна О.П. Ендометріоз: діагностика та лікування. Москва, 2002 рік.