Епідуральна анестезія при кесаревому перерізі відео, відгуки

Епідуральна анестезія при кесаревому перерізі – це та технологія знеболювання під час пологів, за якої ви збережете можливість повноцінно рухатися. Пропадуть тільки болючі відчуття. Якщо ви вибираєте, який метод знеболювання вибрати при кесаревому перетині – загальний наркоз, спинальну або епідуральну анестезію – варто розглянути всі аспекти проведення кожного методу, розібрати всі плюси і мінуси, і вже тоді приймати однозначне рішення.

Основна відмінність цих трьох методів, що застосовуються при операції «кесарів розтин», у сучасній медицині, саме у впливі, який вони надають на центральну нервову систему. Коли епідуралка збереже породіллі здатність рухатися, спинальна анестезія позбавить чутливості всю нижню половину тіла, а загальний наркоз відключить свідомість цілком. Епідуральна анестезія при кесаревому перерізі хороша ще й тим, що після її застосування при природних пологах, при необхідності можна перейти безпосередньо до «КС». При цьому немає необхідності проводити при цьому будь-які додаткові маніпуляції. Давайте розберемо всі позитивні та негативні сторони застосування цього методу та визначимо його переваги та недоліки перед іншими видами знеболювання.

Плюси та мінуси епідуральної анестезії

Плюси

Дуже хороше знеболювання, неважливо, «кесарів розтин» або пологів
Вплив медикаментів, що вводяться на малюка, буде мінімальним, особливо, порівняно із загальним наркозом.
Породілля перебуває у свідомості, а значить, зможе побачити свого малюка і прикласти його до грудей відразу ж після закінчення операції. Що є величезним плюсом у психологічному плані, знову ж таки, якщо порівнювати із загальним наркозом
При епідуральній анестезії розслаблюються судини і знижується тиск, що дозволяє застосовувати інфузійні розчини. Це служить чудовою мірою контролю за кровотечею і дозволяє уникнути надто сильних його проявів.
Помічено, що після застосування цього методу післяопераційний період протікає значно гладкіше, ніж після інших способів знеболювання.
Принцип надходження ліків в організм - не голка, а катетер, а це дозволяє контролювати дозу медикаменту, що вводиться, протягом усієї операції і продовжувати знеболювання на стільки, на скільки потрібно саме в цьому випадку.

Мінус

При всіх своїх позитивних аспектах епідуральна анестезія – дуже складна маніпуляція, виконати яку на належному рівні під силу далеко не кожному фахівцю.
І ускладнення після застосування цього знеболення можливі, іноді досить серйозні. Може статися інфікування, токсичне отруєння. Зафіксовано випадки судом, зупинки дихання, аж до смерті.
У тому випадку, якщо маніпуляція з установкою катетера була здійснена неправильно (ми вже говорили про важливість кваліфікації лікаря-анестезіолога), анестезія може не спрацювати взагалі, або спрацювати неправильно та знеболити лише праву чи ліву половину. Якщо ліки будь-яким чином потрапить в павутинну оболонку спинного мозку - може розвинутися спинальний блок.
Анестетик може вплинути на малюка, хоч і значно меншою мірою, ніж при застосуванні загального наркозу.
Цей метод діє не відразу, на ефект доведеться почекати близько двадцяти хвилин. Той аспект провокує відразу два вагомих мінуси:
Епідуральну анестезію не можна застосувати в екстреній ситуації
Поки породілля чекає ефекту від анестетика, у неї може значно знизитися тиск, а через це малюк, який все ще перебуває в животі, страждає від гіпоксії.

Не варто сильно переживати з приводу недоліків даного виду знеболювання, оскільки наявність досвідченого лікаря-анестезіолога та пильного педіатра-неонатолога допоможуть вам уникнути серйозних ускладнень.

Показання та протипоказання

Показання та протипоказання до епідуральної анестезії при кесаревому перерізі досить схожі на ті, що існують для спинального методу. Ось вони:

Показання

Якщо пологи почалися природним шляхом, і під час них була виконана «епідуральна анестезія», то перехід до «кесаревого розтину» (якщо в цьому виникла потреба) пройде набагато швидше, оскільки катетер уже встановлений, і ліки подаються безперервно.
Показанням є наявність гестозу у жінки, що народжує.
Артеріальна гіпертензія, захворювання серця та нирок також мають на увазі проведення саме епідуральної анестезії у разі кесаревого розтину.
Цукровий діабет у породіллі
Власне кажучи, всі випадки, коли необхідний метод наркозу, що щадить, є показаннями до епідуралки.

Протипоказання

Як роблять кесарів розтин з епідуральною анестезією

У цьому блоці ми відповімо на питання, які виникають найчастіше, якщо справа стосується того, як робиться епідуралка при плановому та екстреному «кесаревому розрізі».

Як проходить кесарів розтин з епідуральною анестезією?

Сама технологія виконання:

Жінка сідає на кушетку і вигинає спину або лягає і підтискає коліна. Будь-які рухи на момент виконання пункції необхідно повністю обмежити,неточність чревата різними ускладненнями.

Куди колять епідуралку за «кесарева»?

Укол виконується в спину, між хребцями, туди, де закінчується спинний мозок, і починається епідуральний простір (зовнішня оболонка спинного мозку). Попадання ліків саме в цю ділянку блокує ті нервові імпульси, які передають сигнали про біль у головний мозок. Таким чином, через приблизно двадцять хвилин, породілля повністю перестає відчувати болючі відчуття в нижній частині тіла.

Чи боляче робити епідуральну анестезію при «кесаревому»?

Ні, встановлення катетера зовсім не викликає больових відчуттів, а все тому, що перед виконанням процедури лікар обов'язково поставить укол із місцевим знеболюючим.

Скільки триває кесарів розтин при епідуральній анестезії?

Операція поділяється на чотири етапи. Встановлення катетера займає в середньому 15 хвилин. Потім настає час очікування, поки подіє анестетик. Це ще двадцять хвилин. Після того, як подіяла анестезія, виконується надріз, через який народжується дитина. Це, при добрій течії, триває близько десяти хвилин. І приблизно півгодини – на накладення швів. Таким чином, вся операція, від початку до кінця, не займе понад півтори години. Іноді вона може тривати трохи довше, наприклад, під час повторного «кесарева», у цьому випадку спайки, що виникли на місці старого шва, ускладнюють хірургу доступ до матки.

Через скільки відходить епідуралка після кесарева?

Все залежить від дози введеного препарату, анестезія починає відходити в середньому через 30 хвилин – три години після припинення подачі ліків. Також у цьому випадку багато залежить від індивідуальних особливостей організму.

Наслідки епідуральної анестезії прикесаревого розтину

Якщо не дотримуються індивідуальних особливостей або протипоказань, які присутні в організмі матері, то іноді епідуральна анестезія після кесаревого розтину викликає ускладнення. Вони можуть торкнутися як здоров'я матері, так і дитини.

Можливі ускладнення для матері під час операції:

зниження пульсу;
озноб;
нудота блювота;
токсична реакція на препарат
ушкодження твердої мозкової оболонки;
травма спинного мозку;
болі у спині.

Можливі наслідки для жінки після кесаревого розтину:

сильні головні та спинні болі;
втрата чутливості нижніми кінцівками;
проблеми з лактацією;
порушення ЦНС.

Можливі ускладнення для дитини від епідуральної анестезії:

дезорієнтація;
порушення дихання, моторики;
утрудненість ссання;
зменшення частоти серцевих скорочень;
енцефалопатія (захворювання головного мозку).

Якщо пере вами стоїть вибір, яке краще вибрати знеболювання при кесаревому перетині (якщо планова операція), і ви придивляєтеся до епідуральної анестезії, то в першу чергу порадьтеся зі своїм лікарем, анестезіологом. Найкращий варіант можна вибрати тільки після ретельного обстеження.

Якщо екстрена операція, то рішення щодо анестезії при кесаревому перерізі визначає тільки анестезіолог.

Відгуки про епідуральну анестезію при кесаревому перерізі

«У мене була операція «кесарів розтин» з епідуральною анестезією. Я дуже рада, що обрала цей спосіб, а не загальний наркоз, наприклад. Після нього страх, як відходять. А так, по-перше, я все бачила, була у свідомості, дитинку одразу показали, приклали до грудей. Від анестезії відійшла досить швидко, на другий день вже була в післяпологовій палаті, мені віддали дитину. Голова і спина не хворіли, слабкість, звичайно, але, я думаю, і після звичайних пологів вона буває.

«Операцію мені вирішили робити після звичайних пологів, що тривали, добу не могла народити сама. На момент «кесаревого розтину» я вже була під епідуралкою. Тож здалося, що все зробили швидко. Протягом наступних кількох днів боліла голова, особливо коли доводилося вставати з ліжка. Приймала знеболювальні, а потім все минуло.

«Хотіла народити сама, але не вийшло. Була проти будь-якої анестезії, але, звичайно, кесарів розтин без неї ніхто не зробить. Була рада, що хоч би не наркоз. Відразу після процедури спромоглася побачити свою донечку, доторкнутися до неї, при наркозі це було б неможливо. Тому рада, що склалося хоча б так.

Вероніка, 35 років

Я створив цей проект, щоб простою мовою розповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.