Езофагоспазм – що це
Езофагоспазм - це порушення моторики стравоходу у вигляді спазму нижнього відділу.
Симптоми езофагоспазму
При первинному езофагоспазму передбачаються розлади нервової регуляції моторики стравоходу.
Основними клінічними проявами езофагоспазму є дисфагія, загрудинні болі та психогенні ознаки.
Дисфагія
Дисфагія описується хворими як відчуття стискання, «кома» або застрявання їжі в стравоході. Ці відчуття можуть бути непостійними, іноді при кожному прийомі їжі. Утруднення проходження їжі може бути як при прийомі рідкої, особливо холодної, так і твердої їжі, причому тверда їжа проходить легше, ніж рідка, більші порції кращі за малі.
Це відрізняє езофагоспазм від ахалазії та раку стравоходу. Прояви дисфагії посилюються при швидкій їжі, хвилюванні, стресових ситуаціях та затримка їжі може відчуватися нижче гортані у вигляді «кома» при спазмі глотково-стравохідного сфінктера.
Загрудні болі
Завантажені болі в деяких людей можуть бути частіше, ніж дисфагія. Вони нагадують біль при стенокардії – відчуття тиску, іррадіація в ліву руку, плече, позитивну дію нітратів, але на відміну від стенокардії цей біль не пов'язаний із фізичним навантаженням, а частіше виникає під час їжі або відразу після їжі.
Психогенні ознаки
При езофагоспазму спостерігається слабкість, втома, дратівливість, тривога, порушення сну. Іноді поліпшення самопочуття у ранкові години та погіршення у вечірній час.
Діагностика езофагоспазму
Діагностичними методами дослідження езофагоспазму є рентгеноскопія або рентгенографія стравоходу з контрастною речовиною, при якому виявляються складнощі для просування контрасту, спазми, звуження стравоходу.
Езофагастроскопія, яка зазвичай у цих хворих утруднена при вираженому спазмі, дозволяє виявити зміни слизової оболонки стравоходу при езофагоспазму та інших ураженнях стравоходу. Позитивна проба із прийомом нітратів.
Езофагоспазм. Лікування, харчування, прогноз
Харчування — не суворе, механічне та хімічне щадіння, їсти треба часто.
Лікування проводиться амбулаторно.
Для швидкого усунення спазмів стравоходу під язик використовуються нітарати (наприклад нітрогліцерин 1 табл. або 3 краплі 1% розчину на цукор або воду).
Для тривалого лікування призначаються нітрати пролонгованої дії - нітросорбід 10-20 мг 3-4 рази на день за 40 хвилин до їди.
Місцевоанестезуючі засоби: новокаїн за 1 ст. ложці 0,25-0,5% розчину 3-4 рази на добу за 15-30 хвилин до їди.
Психотерапія (консультація спеціаліста), прийом психотропних засобів.
Курси лужних мінеральних вод – Боржомі, Єсентуки 4, Слов'янівська та ін.
Прогноз при езофагоспазму в більшості випадків сприятливий при систематичному лікуванні та ефективності лікування основного захворювання.