Фактори лікарських помилок реальні проблеми лікарів та проблеми сфери охорони здоров’я
У засобах масової інформації все частіше обговорюється проблема провини медичних працівників у загибелі своїх пацієнтів. Зайдемо до Інтернету і там знайдемо достаток повідомлень про вину медичних працівників, які безпосередньо винні в загибелі своїх підопічних. Жінка зробила пластичну операцію та загинула на хірургічному столі від ін'єкції новокаїну. Дитині зробили щеплення, вона загинула від анафілактичного шоку. Жінка народила здорову дитину, але через день її виписали з мертвою дитиною. Жінка після пологів померла в пологовому відділенні вночі через сильну кровотечу, а чергові лікарі спали і не надали допомоги.
Чоловік щорічно проходив на роботі медогляди та рентгенівські дослідження, але у 2008 році у нього виявили неоперабільний, занедбаний рак легені. У поліклініці закапали дитині в око не розчин вітаміну, а концентровану соляну кислоту, дитина втратила зір на одне око. І таких повідомлень тисячі. Необхідно наголосити, що пацієнти з вини лікарів помирають і стають інвалідами не тільки в Україні та Білоукраїнсії. Суспільність обурена частотою випадків смерті з вини лікарів США, Німеччини, Австралії та інших високо розвинених держав. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я, щороку від лікарських помилок помирає більше людей, ніж гине у ДТП, тобто понад 1,5 мільйона людей. (Повідомлення стрічки ІА «День» від 25.07.06 р.) Світова статистика свідчить, що лікарські помилки при призначенні лікарських засобів є причиною летального результату значно частіше, ніж дорожньо-транспортні пригоди та рак. (повідомлення www.rgz.ru за 24-30.08.06 р).
Німеччина (Телепередача «Приватне життя» від 11.11.04 р. Канал РТР. Виступ ведучого -Молчанова): У благополучній Німеччині минулого 2005 року, за даними Товариства захисту пацієнтів, лікарі зробили приблизно сто тисяч помилок. Щороку від лікарських помилок помирає близько 25 000 німців.
Шотландія (NEWSru.com): Медичні помилки відбуваються у Шотландії досить часто. За інформацією газети The Scotsman, у 2004-2005 роках 21 тисяча шотландців постраждала від лікарських помилок. Тобто від неуважності лікарів, медсестер чи фармацевтів кожні 50 хвилин страждає один пацієнт. Лише за 2005 рік у лікарнях Шотландії постраждали 56 тисяч людей. Згідно з інформацією міністерства охорони здоров'я, в 2005 році в Шотландії в 161 випадку смерті на операційному столі існують підозри в правильності дій лікарів.
Іспанія (Радіожурнал Європа та європейці Deutshe Welle за 10.08.99 р.): За даними іспанської асоціації жертв медичної недбалості, загалом по Іспанії за останні 10 років через помилки лікарів загинули три тисячі людей. Італія (Радіожурнал Європа та європейці Deutshe Welle за 10.08.99 р.): Підраховано, що щороку приблизно 90000 італійців страждають від лікарських помилок.
Люди в засобах масової інформації та в Інтернеті обурюються: невже правдива приказка, що лікар стає професіоналом тоді, коли у нього з'являється свій маленький цвинтар! Людям властиво помилятися. Помиляються інженери, вчителі, бухгалтери, юристи, військові, кухарі, спортсмени та люди інших спеціальностей. Але помилка цих людей не призводить до загибелі людей. Життя – найдорожче надбання людини. А ось помилка медика може «коштувати життя». Всі ці міркування правильні, але………
Звернемося до повної статистики, а не лише до цифр, де медики помилились. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (на 1000 тих, хто звернувся на рік за допомогоюпацієнтів до державних та приватних медичних закладів) медики повністю виліковують хвороби (апендицит, фурункул, пневмонія, перелом кістки, глистяна інвазія та інше) у 768 осіб (= 77%), медицина не виліковує або мало допомагає при хворобі 225 (= 23%) пацієнтам (астма, артеріальна гіпертензія, діабет, порок серця, шизофренія, спадкові захворювання типу хвороби Дауна та інші); ін'єкції з набряком Квінке, з асфіксією, з анафілактичним шоком, хірурги видаляють здоровий орган замість хворого тощо). Виходячи зі статистики, у 99% випадків медики надходять правильно та професійно.
Дивіться малюнок 1.
Але державні чиновники та народ вимагають, щоб медики чинили правильно у 100% випадків! А для цього треба створити відповідні умови праці та чудово фінансувати медицину та медиків. Саме уряди держав і не роблять у розвинених капіталістичних країнах, але особливо в країнах СНД, Африці, Латинській Америці! Якщо від медиків залежать життя людей, то суспільство має цінувати професію медика, створити умови постійного достатку, хороших умов життя, спокійного відпочинку, тоді лікарі більше приділятимуть часу професійному навчанню та практикі. Тільки за умови матеріального достатку та психологічного комфорту медики будуть уважні до пацієнтів, точні в діях, практично не допускатимуть дрібних та великих помилок.
У житті відбувається «з точністю навпаки». Медики, особливо в країнах СНД, є найбіднішими та низькооплачуваними фахівцями, залякані прокурорами та начальством, їх постійно принижують, лають,загрожують звільненнями та судовими репресіями, а моральний та психологічний клімат у медичних колективах близький до істеричної війни між членами колективу та начальством. У тому, що відбуваються грубі помилки у медичних працівників, винні не стільки медики, скільки держава та приватні роботодавці, які мало платять, не забезпечують житлом, зменшують оплату нічних чергувань, ставлять нічні чергування через день і карають, карають, карають.
Начальство створює в колективі медиків нестерпну обстановку, що заважає нормальній практичній діяльності: змушує нескінченно багато писати в медкарті (замість того, щоб думати про правильне лікування), а кожна п'ятихвилинка у вигляді збору всіх лікарів лікарні та поліклініки перетворюється на скандали та чвари, донос догани. Від міністерства охорони здоров'я нескінченним потоком виходять накази, які надмірно збільшують навантаження на лікаря: лікар повинен добре лікувати, проводити профілактику хвороб, докладно фіксувати стан здоров'я, аналізи та лікування в медичну картку, вести диспансеризацію, проводити лекції, викликати на обстеження хронічних хворих, змушувати робити флюорографію та всі щеплення …….. і ще сотні разів «повинен».
Лікар «повинен», а держава нічого «не винна», окрім як карати. У медичного начальства відсутні накази про значне збільшення оплати праці, про зменшення навантаження, про поліпшення морального клімату в колективі, про надання лікарю гарного житла та безкоштовного автомобіля, безкоштовну путівку до санаторію. Основні теми виступу начальників перед лікарями та медичними сестрами: покарати, оштрафувати, направити справу до суду, звільнити, змусити працювати понаднормово, змусити, принизити, заборонити, проконтролювати, перевірити та покарати.Коротше, робота медика – це суцільні стреси в оточенні тотального «негативу»: пацієнти скандалять, начальство лає, у сім'ї злидні та невдоволення, у колективі хамство та підлабузництво. Про все це я знаю не з чуток, а пропрацювавши двадцять років у приватних медичних центрах, державних клініках та поліклініках. І така ситуація в медицині не лише у країнах колишнього СРСР. Смажені та втомлені медики з ворожим довкіллям (недоброзичливість колег, начальства, пацієнтів) працюють у США, Німеччині, Франції, Італії, Іспанії. Медикам кричать в обличчя, що від їхньої діяльності залежить життя людини, але зробити медиків привілейованим прошарком суспільства ні держава, ні пацієнти - не бажають.
Малюнок 2. Сучасне оснащення апаратурою операційного боксу.
Виходить «гра в одні ворота». Медики повинні працювати добре і без помилок, а державі та суспільству начхати на матеріальні та моральні умови праці медиків, байдуже як лікар харчується, спить, скільки відпочиває. Довести провину медика не складно. Складність полягає у визначенні міри покарання. По-перше, якщо лікар чи медсестра вчиняє «медичний злочин», то завжди ненавмисно, без корисливого та злого наміру. Як правило, злочин класифікується юристом-обвинувачем як недбале ставлення до своїх обов'язків, неуважне ставлення до скарг пацієнта та до ліків, до їх дозувань і так далі. Наприклад, після безсонної ночі медсестру змусило начальство працювати ще весь день (більшість працівників пішли у відпустку).
Якщо ці величезні гроші віддати медикам, то оснащення медичними апаратами та ліками покращилося б у десятки разів. Дивіться малюнок 2. У палаті лежало б не 12 осіб, а дві. Оснащення палат стало б гранично сучасним.Медичних помилок стало б у десятки разів менше, що зберегло б ваші життя. А лікарі отримали б свої трикімнатні квартири та користувалися б службовим автомобілем. Але це поки що зі сфери фантастики, бо політичні амбіції наших урядовців набагато сильніші, ніж реальна турбота про громадянина.
А всім пацієнтам хочу дати професійну пораду: чим частіше людина звертається за медичною допомогою, тим більша ймовірність виникнення лікарської помилки. Однак деякі люди, особливо старшого покоління, виявляють патологічну любов до безкоштовних лікувальних заходів, будучи абсолютно здоровими. Вони ковтають величезну кількість таблеток, просять лікарів призначити ін'єкції вітамінів, благають лікарів у стаціонарах «прокапати» якнайбільше у вену якихось розчинів, лягають у клініку видалення підшкірного жиру чи родимої плями тощо. Саме такі «пристрасні любителі полікуватися» на 45-й чи 89-й раз звернення до поліклініки чи лікарні «натикаються» на фатально помилкову дію лікаря чи медсестри, після чого з обуренням подають заяву до суду на медиків. Їм треба засвоїти правило: «Лікувати здорову людину – це діяльність з погіршення здоров'я». Якщо ви здорові, то не ускладнюйте життя собі та медикам, не ходіть до поліклініки.
Куркума – пряність, яка вбиває ракові клітини