Фіброзна дисплазія (Клініка) - Остеогенні доброякісні пухлини щелеп - Основи
Клініка
Захворювання проявляється найчастіше у дитячому та юнацькому віці, рідко – у дорослих. Протікає протягом тривалого часу приховано. Лише у поодиноких хворих відзначаються болючі відчуття.
Нерідко захворювання виявляється у перші роки життя. Діти спостерігаються випадки бурхливого, і навіть циклічного течії. Фіброзна дисплазія зустрічається в 3-4 рази частіше у осіб жіночої статі, ніж чоловічої. Найчастіше проявляється у вигляді моноосального або одностороннього поліосального захворювання.
Крім ураження діафізарних відділів трубчастих кісток, стегна, великогомілкової кістки, а також плечових, променевих кісток, локалізується в скелеті обличчя та мозкового черепа. На кінцівках проявляється болями, здуттям, деформацією чи укороченням, кульгавістю. Кісткові розростання у мозковому та лицьовому черепі бувають односторонніми і тому викликають значну асиметрію обличчя. Улюбленої локалізації фіброзна дисплазія у щелепах не має.
У деяких випадках поліосальна фіброзна остеодисплазія має місце (переважно у дівчаток) синдром Олбрайта, що характеризується наявністю не тільки кісткових змін, а й передчасним статевим дозріванням, пігментними плямами на шкірі, які створюють враження географічної карти. Локалізуються вони, головним чином, на животі, спині, сідницях, бічній поверхні тулуба, промежині та стегнах.
Рентгенологічна картина фіброзної дисплазії, як вказують цілком справедливо І. А. Шехтер, В. М. Бенціанова та С. Я. Бальсевич (1967), вельми поліморфна. Це зумовлено тим, на якій фазі розвитку нормальної кістки настало збочення остеогенезу та який морфологічний компонент переважає в момент обстеження.
Крім того, картина поразки залежить і відтого, на якій щелепі (верхній чи нижній) воно локалізується. Так, на нижній щелепі, особливо у дітей, частіше зустрічаються зміни пористого характеру на тлі збільшення та здуття кістки. Ці зміни можуть бути як одно-, так і двосторонніми, симетричними.
В одних випадках відзначається переважання нерівномірного ущільнення кістки, в інших – досить чітко окреслений дефект кісткової речовини овальної форми або дифузне чергування ділянок ураження кісткової тканини з осередками ущільнення.
«Основи хірургічної стоматології», Ю.І. Бернадський