Фітотерапія вітіліго - Про Вітіліго

Вітіліго - на сьогоднішній день досить поширене захворювання, що становить близько 4% всіх дерматозів і з'являється в будь-якому віці. Зростання числа хворих серед молоді та працездатних людей збільшує його значення, особливо в середньоазіатських державах, де спостерігається гидливе ставлення до людей з білими плямами на шкірі.

Причина захворювання та механізм розвитку вітіліго неясні та дискутабельні. У розвитку вітіліго беруть участь нервова система, ендокринні розлади, внутрішні захворювання, інфекції, отруєння та ін. безлічі теорій та гіпотез про походження вітіліго.

Теорії виникнення вітіліго

Жодна з існуючих на сьогодні теорій не може остаточно пояснити механізм виникнення вітіліго. Значну роль етіології захворювання грає спадковість. За даними літератури, 6-38% пацієнтів мають сімейну схильність до вітіліго.

В основу нейрогенної гіпотези покладено відомий факт єдності походження нервових клітин та меланоцитів з нервового гребінця ектодерми та те, що обидва види клітин використовують для секреції відповідно катехоламінів та меланіну один і той же вихідний матеріал – тирозин. Як клінічні докази наводяться випадки сегментарного вітіліго, вітіліго у хворих з неврологічними захворюваннями, на паралізованих кінцівках, по ходу пошкоджених периферичних нервів і навіть випадки симетричності розташування висипів. Роль нервово-психічних факторів у виникненні та прогресуваннівітіліго також може бути на користь цієї гіпотези.

Згідно з аутоцитотоксичною гіпотезою, деструкція меланоцитів при вітіліго відбувається або за рахунок токсичної дії метаболітів речовин, що беруть участь у процесі меланогенезу, або внаслідок порушення регуляції в механізмі, що контролює нормальну деструкцію меланосом.

Вітіліго розглядають також і як аутоімунне захворювання. Емпіричним доказом аутоімунної гіпотези служить зв'язок вітіліго з рядом імунних порушень - тиреоїдитом Хашимото, цукровим діабетом, хворобою Аддісона, алопецією, тиреотоксикозом, хворобою Дауна, дисгаммуглобулінемією, червоним вовчаком, ауто наднирниковою недостатністю, виникнення вогнищ вітіліго на ділянках різного роду травмування шкіри (наприклад, на ліктях і колінах після падіння) і на найбільш дратівливих ділянках шкірного покриву. Ще в 1959 році A. L. Lorincz була висловлена думка про те, що в основі вітіліго лежить аутосенсибілізація до патологічно змінених меланоцитів та тирозинази. Але спроби ідентифікувати антимеланоцитарні антитіла чи цитотоксичні лімфоцити були невдалими.

Фітотерапія вітіліго

З кожним роком зростає потік ліків, які застосовують у дерматології. Значна частина цих ліків представляють препарати хімічного синтезу, що використовуються як у загальній, так і місцевій терапії. Багато хто з них може спричинити важкі побічні явища. Часто ці препарати дають швидкий ефект, але після короткочасного поліпшення виникає звикання організму до них. Крім того, деякі з них можуть бути причиною нових захворювань: васкулітів, гепатиту, ендокринних розладів, пригнічення функції надниркових залоз та ін. Після лікування цими засобами багато хворихвідзначають значне покращення стану, іноді у них навіть повністю зникають ознаки шкірного ураження, проте нерідко незабаром знову виникають рецидиви захворювання, причому у цих випадках хвороба зазвичай гірше піддається терапії, можливо, внаслідок розвитку звикання до цих препаратів.

У той же час лікування шкірних захворювань, у тому числі вітіліго препаратами рослинного походження, випробуване століттями, незаслужено забуте. Відомо, що дія рослинних препаратів багатогранна і, як правило, не викликає серйозних побічних явищ. Встановлено, що наявність у рослинах дубильних речовин, полісахаридів, алкалоїдів, лігнанів, гормоноподібних речовин, вітамінів, мікроелементів та інших біологічно активних речовин ефективно діє на шкіру. Було доведено їх позитивний вплив на процеси обміну, регенерації, фотосинтезу у клітинах шкіри.

Лікування вітіліго в Середній Азії

Відомо, що Авіценна описує вітіліго під назвою "білий барас". Кращими ліками від вітіліго він вважав ті, "які викликають виразки та пухирі". Запропонований Авіценною для лікування вітіліго мідний купорос внутрішньо широко застосовується і в даний час. У лікуванні вітіліго Авіценна широко застосовував препарати миш'яку, аронника, ягід ялівцю, цибулин нарциса, настій морської цибулі, тирлич, гармалу, кардамон, мазі за складними прописами та ін.

У "Каноні лікарської науки" Авіценна перераховує такі рослини в лікуванні вітіліго, як повіліка, міробалани, агарик, лаванду, інжир, чемерицю, алое, чорнушку, ісоп, перець, крес, товчений сік молоча, клоповник, насіння редьки, сенну та ін. Крім внутрішнього застосування, деяких з них (інжир, жовтець, костус, клоповник) поєднувалися з перебуванням на сонці.

Лікування вітіліго в Україні

У традиційній медицині України в лікуванні вітіліго використовували такі цілком раціональні засоби, як відвари та настої дягиля, часнику, календули, звіробою. Раціональне лікування вітіліго переважало над нераціональним, і тому багато лікувальних можливостей традиційної медицини надалі стали використовуватися в науковій медичній практиці.

Сучасне лікування вітіліго

Недостатня вивченість патогенезу вітіліго ускладнює лікування цього захворювання. Більше 50 років у терапії цього косметичного недоліку використовують фурокумарини рослинного походження (меладінін, бероксан, псорален, аміфурін, пувален, оксорален та ін) у поєднанні з ультрафіолетовими променями, в результаті чого прискорюється утворення пігменту меланіну, що надає шкірі.

Пізніше було встановлено, що вирішальне значення в біологічному впливі ультрафіолетового опромінення має поглинання його нуклеїновими кислотами в шкірі. Хромофорами служать азотисті основи (особливо піримідинові). Фотоліз подвійного зв'язку між атомами і молекулами прилеглих сполук піримідину створює умови для утворення піримідинових димерів. Поряд із димерами у структурі ДНК під впливом ультрафіолетового опромінення виникають і інші фотопродукти: фотогідрати піримідинів, тімінові гліколі. зшивки ДНК - білок та ін. В основі розвитку пігментації, як припускають, лежить накопичення зерен пігменту меланіну в меланоцитах - спеціальних клітинах базального шару епідермісу.

Меланін – кінцевий продукт ланцюга ферментативних окисних перетворень фенілаланіну. Полімерні молекули меланіну мають складну структуру і здатні фокусувати вільні радикали та інші активні продукти опромінення, набуваючи властивостей стабільних радикалів.

Ефективність фурокумариновихпрепаратів залежить від величини поверхні ураження, давності захворювання, віку хворих, супутніх захворювань (хвороби печінки, глистяна інвазія та ін.). Крім того, виявилося, що раніше використовувані для опромінення шкіри середньохвильові в діапазоні частот 290-320 нм ультрафіолетові промені були менш ефективні, ніж довгохвильові ультрафіолетові промені (в діапазоні часто 320-400 нм), які в поєднанні з фотосенсибілізуючим препаратом. .

Комплексний метод лікування вітіліго рослинними засобами

Якщо фотохіміотерапія не можлива (відсутність установки та препаратів, наявність протипоказань тощо), хворим на вітіліго можна рекомендувати такий комплексний метод лікування.

Рослинний збір: трава звіробою, квітки календули, квітки ромашки, листя шавлії, трава материнки, трава череди, листя кропиви. Змішати. Застосовують як настою по 1/2 склянки 2-3 десь у день до їжі протягом 1-2 місяців. Денна доза сировини – 3 одиниці на 200 мл.
Настоянки аралії та валеріани, взяті порівну, приймають по чайній ложці 2 рази на день до їди.
Грепол по 20 крапель вранці та ввечері до їди на 50 мл води.
Суберитемні дози кварцу (15-20 сеансів) за день. За 2 години до процедури депігментовані ділянки шкіри протирають настоянкою звіробою.
Хвойно-валеріанові ванни 1 раз на 3 дні, на курс 15 процедур.
Дітям і підліткам через день у повний місяць у вечірній час призначають мікроклізми з настоєм трави полину і квіток пижми або вищенаведеного збору трав по 30-40 мл, на курс 5-6 процедур. Для приготування настою беруть 1 г трави полину і стільки ж квіток пижма на 80 мл окропу. Через 2-3 тижні перерви курс лікування повторюють.
Після купання протирати періанальнуобласть настоєм трав, яблучним оцтом або настойкою полину, розведеного з водою у співвідношенні 1:1.
Увечері на нігтьові пластинки пальців рук наносити настоянку полину.
Закопувати настоянку полину ввечері в пупок. Рекомендації пп. 6-9 виконувати протягом 7 днів кожен місяць (3 дні до повного місяця, день повного місяця і 3 дні після повного місяця - це період максимального розмноження гельмінтів).

Випадок із практики

Хвора С., 8 років, мешканка Н. Новгорода. Хворіє 2 роки. Батьки звернулися з приводу поширеного вітіліго, глистної інвазії та дискінезії жовчних шляхів за гіпокінетичним типом. Батько дівчинки - рибалка і в сім'ї люблять їсти в'ялену рибу. Раніше проведене лікування (комплекс вітамінів, УФО, аміфурін всередину і зовнішньо) ефекту практично не дало. Призначено наведене вище лікування протягом 4,5 місяців. Додатково – тюбаж із рослинним чаєм о 19,00 у суботу. Лікування переносила добре. Внаслідок лікування припинилася поява свіжих вогнищ, а колишні зменшилися до 1/3 початкової величини. Рецидиву захворювання не було протягом наступних 3 років. Крім наведеної схеми лікування вітиліго в комплексному лікуванні захворювання можуть бути використані препарати амі великої, інжиру, пастернаку, вівса, омели білої, петрушки городньої, пижми звичайної, згоряння, синюхи блакитної, смородини чорної, арніки Призначення тих чи інших препаратів рослинного походження може відігравати основну або додаткову роль при використанні комплексу вітамінів, мікроелементів, анаболічних та глюкокортикоїдних препаратів, санаторно-урортного, фізіотерапевтичного лікування. П. Гудзенко (1989), спрямованого на нормалізаціюфункції підшлункової залози.

Корекція порушення обміну мікроелементів

Нами також запропоновано засіб для лікування вітіліго, псоріазу та алопеції, що є суспензією мікроелементів у воді з додаванням вітамінів А і Е. Дана композиція містить 0,25%-ний водний розчин неоселена, 0,2%-ний водний розчин сульфату міді, 0 ,5%-ву завись окису цинку, вітамін А і Е і 0,1%-ву завис кремнію у воді в наступному співвідношенні:

неоселена 25%-ний водний розчин 40 мл
сульфату міді 0,2%-ний водний розчин 30 мл
окису цинку 0,5%-на водна завись 40 мл
вітамін Е 10 крапель
0,1%-ва водна суспензія кремнію 1000 мл

Дану суміш мікроелементів та вітамінів рекомендується приймати по 1 столовій ложці 1 раз на день протягом 10 днів під час їжі зі склянкою рідини або приймати 3 дні у тому ж дозуванні з чергуванням 3-денної перерви протягом місяця залежно від клінічних показань хворого. Щоразу перед прийомом завись ретельно збовтують. У разі потреби курс повторюють.

Клінічні випробування було проведено на 18 добровольцях. Ускладнень не спостерігалося. Лікування призводило до хороших клінічних результатів при різних термінах захворювання.

Корсун В.Ф., Корсун Є.В. український університет дружби народів, Москва, Україна Інститут фітотерапії