Форми цирозу печінки

До первинних форм цирозів належать такі випадки захворювання, коли інфекційні, токсичні та інші патологічні фактори діють безпосередньо на тканину печінки.

При цьому залежно від патологоанатомічної картини та клінічного перебігу розрізняють:

Портальні цирози (атрофічний, цироз Лаеннека, алкогольний). Цей вид циротичних поразок зустрічається найчастіше, становлячи до 60—80% всіх випадків захворювання. Патологоанатомічно-портальні циротичні ураження характеризуються різким розростанням сполучної тканини перипортальних просторів, що охоплюють групи печінкових часточок і призводять до зменшення об'єму органу. Клінічна картина цієї форми захворювання характеризується явищами портальної гіпертонії (асцит, кровотечі із вен стравоходу). Функціональні порушення печінки спочатку є помірними і прогресують вже термінальних стадіях захворювання.

Гепатомегалічний цироз (гіпертрофічний, цироз Гано). Ця форма цирозу зустрічається у 10-15% хворих. Патологоанатомічно вона характеризується неправильними розростаннями сполучної тканини як навколо, а й усередині печінкових часточок, і навіть змінами із боку жовчних капілярів. У клінічній картині переважають виражені порушення функції печінки (жовтяниця, явища печінкової недостатності). Явлення портальної гіпертонії зазвичай є основними.

Змішані цирози. До цих форм цирозів зазвичай належать такі випадки захворювання, коли поряд із портальною гіпертонією одночасно відзначаються значні порушення функціонального стану печінки. Залежно від характеру морфологічних змін та клінічної картини вони можуть наближатися до порталного або гепатомегатичного циротичного процесучи займати проміжне положення.

При вторинних формах цирозів печінки патологічний процес у печінковій тканині є наслідком первинного ураження інших органів. Сюди можна віднести:

Серцеві цирози печінки при декомпенсованих вадах серця та псевдоцироз Піка при сліпчовому перикардиті.
Біліарні цирози печінки, викликані холангітами та тривалою механічною жовтяницею.
Спленогенні цирози печінки та цирози, що викликаються підвищеним гемолізом (гемолітична жовтяниця, поліцитемія, бронзовий діабет).
Цирози печінки при хворобі Вільсона, коли появі змін у печінці передують дегенеративні зміни центральної нервової системи.

Слід пам'ятати, виділення окремих форм цирозів печінки є багато в чому умовним, оскільки вони нерідко можуть змінювати одне одного, будучи лише фазами загального патологічного процесу. Крім того, самі циротичні ураження є заключними фазами інших патологічних процесів, що багато в чому визначають морфологічну картину та перебіг захворювання. Цілком очевидно, що це робить дуже різноманітними як патологоанатомічні зміни у печінці та інших органах, і картину захворювання.