Функціональний стан зубощелепної системи у осіб з первинною артеріальною гіпертензією.
Зміст дисертації Хетагуров, Сослан Казбекович :: 2006 :: Москва
ГЛАВА I. ОСОБЛИВОСТІ СТОМАТОЛОГІЧНОГО СТАТУСУ
Хворих на АРТЕРІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ.
1.1 Зміни фізіологічних параметрів у ротовій порожнині при гіпертонічній хворобі.
1.2. Характеристика тканин пародонту при гіпертонічній хворобі.
1.3. Стан зубощелепної системи та особливості ортопедичного лікування осіб з гіпертонічною хворобою.
РОЗДІЛ ІІ. МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ
2.1 Матеріал та обсяг досліджень.
2.2. Загальні методи дослідження.
2.3 Методи дослідження тканин пародонту.
2.4 Методи вивчення функціонального стану зубощелепної системи.
2.5 Методи клінічної оцінки стану ортопедичних конструкцій.
2.6 Методи математичного та статистичного аналізу результатів досліджень.
РОЗДІЛ ІІІ. РЕЗУЛЬТАТИ ВЛАСНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ.
3.1. Вікові особливості стоматологічного статусу хворих на первинну артеріальну гіпертензію.
3.2. Характеристика стану тканин пародонту в осіб із первинною артеріальною гіпертензією.
3.3. Функціональний стан зубощелепної системи в осіб із первинною артеріальною гіпертензією.
3.4. Оцінка стану наявних протезів та особливості їх функціонування в осіб із первинною артеріальною гіпертензією.
3.5. Вплив характеру порушення мікрогемодинаміки, статево-вікових особливостей, величини та топографії дефектів, якості попереднього лікування на функціональний стан зубощелепної системи.
РОЗДІЛ IV. ОСОБЛИВОСТІСТОМАТОЛОГІЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ХВОРИХ З ПЕРВИННОЮ АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ
4.1. Клінічна оцінка особливостей стоматологічної реабілітації хворих на первинну артеріальну гіпертензію.
4.2. Клінічна оцінка результатів ортопедичного лікування хворих на первинну артеріальну гіпертензію.
V. ОБГОВОРЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ І ВИСНОВОК
Патологія системної гемодинаміки супроводжується глибокими метаболічними та функціональними порушеннями у тканинах організму, включаючи і тканини зубощелепної системи.
Вроджена або первинна артеріальна гіпертензія [ПАГ] зустрічається досить часто – у 10 – 15% обстеженої популяції (Чазов І.С., 1994, Калоєва З.Д., Брін В.Б., 1994, 1998).
Порушення нейровегетативних та ендокринних впливів при первинній артеріальній гіпертензії проявляються характерними змінами центральної та регіональної гемодинаміки, серед яких найбільш несприятливими для трофіки тканин є підвищення периферичного опору резистивних судин, уповільнення швидкості кровотоку, порушення венозного відтоку.
Очевидно, що порушення в системі мікроциркуляторного русла, зокрема, в регіоні голови та шиї, впливають на трофіку тканин зубощелепної системи, що сприяє більш активному перебігу патологічних процесів у періодонті та твердих тканинах зубів (Леонова Л. Е, 1998) [128, 1 , 131].
Ступінь порушення мікроциркуляції при первинній артеріальній гіпертензії значною мірою залежить від морфологічних, структурних особливостей регіонального судинного русла, реологічних властивостей крові, і, безумовно, стану фізіологічних систем регуляції артеріального тиску.
Судини зубних сплетень виявляються особливо вразливими через свої анатомічні особливості [37, 59,98].
Враховуючи вищевикладене, є актуальним проведення комплексної оцінки стану зубощелепної системи та розробка ефективних методів стоматологічної реабілітації пацієнтів з первинною артеріальною гіпертензією у різних вікових групах (діти, підлітки, дорослі).
У доступній науковій літературі роботи про стан зубощелепної системи при патології системної гемодинаміки у дітей і підлітків поодинокі, і стосуються переважно артеріальної гіпотензії [59, 87], і не можуть дати достатнього уявлення про стан питання, що вивчається.
Практично не вивчено стан стоматологічного статусу, особливості та перспективи стоматологічного ортопедичного лікування хворих на гіпертонічну хворобу різних вікових груп.
Розробка ефективних патогенетично виправданих методів профілактики та ортопедичного лікування пацієнтів із первинною (есенціальною) артеріальною гіпертензією.
1. Провести аналіз наявного архівного матеріалу епідеміологічного обстеження пацієнтів із ПАГ, що проводився у 1990-1993 роках.
2. Провести порівняльну та клінічну оцінку функціонального стану зубощелепної системи у пацієнтів з ПАГ у різні вікові періоди (діти, підлітки, дорослі).
3. З'ясувати стан наявних зубних протезів та особливості їх функціонування у пацієнтів із ПАГ.
4. Визначити функціональний стан зубощелепної системи обстежених осіб із ПАГ за наявності чи відсутності в анамнезі адекватного стоматологічного лікування.
5. Провести кореляційний аналіз функціонального стану ЗНС зі ступенем порушення гемодинаміки, віком та статтю пацієнта, величиною н топографією дефектів зубних рядів, характером it обсягом наданої стоматологічної ортопедичноїдопомоги допомоги.
Наукова новизна дослідження у тому. ЩО вперше виконано комплексне дослідження стоматологічного статусу у дні з тссскінальною А Г; проведено аналіз даних у різних вікових групах; простежено стан гемодинаміки тканин ротової порожнини в різні вікові періоди: виявлено особливості ортопедичного стоматологічного лікування пацієнтів з АГ у ратних вікових групах.
Вперше систематизовано дані про функціональний стан зубощелепної системи у осіб з первинною артеріальною гнпертензією, а різні вікові періоди.
Отримано нові клінічні дані про функціональний стан тканин пародонту опорних зубів у лі і з вродженою артеріальною гіпертензією.
На основі отриманих даних вперше розроблено та обґрунтовано рекомендації щодо раціонального ортопедичного лікування осіб з вродженою артеріальною гіпертензнею, розроблено оптимальний підхід в ортопедичному лікуванні пацієнтів даної групи.
Результати дослідження дозволяють рекомендувати розроблену методику раціонального комплексного та ортопедичного лікування пацієнтів з ПАГ, що включає науково обґрунтовані рекомендації щодо планування, лікування, підготовки та ведення хворих з ПАГ
Результати дослідження послужили основою для розробки довгострокової програми заходів ранньої вторинної профілактики стоматологічних захворювань у осіб з ПАГ, яка може бути рекомендована до застосування у стоматологічних кабінетах дошкільних та шкільних закладів, середніх та вищих навчальних закладів та великих підприємств.
АПРОБАЦІЯ ТА РЕАЛІЗАЦІЯ ОТРИМАНИХ РЕЗУЛЬТАТІВ.
1. Хетагур С.К. Стан стоматологічного статусу в осіб з первинною артеріальною гіпертензією.// Матеріали IV Міжнародної науково-практичної конференції "Здоров'ята освіта в XXI столітті". М.: Вид-во РУДН.-2003 р. - С. 642-643.
2. Хетагуров С.К., Дзгоєва М.Г. Характеристика стоматологічного статусу в осіб із первинною артеріальною гіпертензією. // Матеріали II наукової конференції молодих вчених СОГМА "Молоді вчені медицини та практичної охорони здоров'я". Владикавказ, – 2003. – С. 51-52.
3. Хетагур С.К. Порівняльна характеристика стоматологічного статусу в осіб з первинною артеріальною гіпертензією та в нормі. // Збірник наукових праць "Технології третього тисячоліття". - Воронеж. -2003.-с. 100–102.
4. Хетагуров С.К., Лебеденко І.Ю. Стан тканин пародонту в осіб із первинною артеріальною гіпертензією. // Наукові праці V Міжнародної науково-практичної конференції "Здоров'я та освіта у ХХІ столітті". М: Вид-во РУДН. - 2004 р. - С. 391-393.
5. Хетагуров С.К., Лебеденко І.Ю. Порівняльний аналіз функціонального стану зубощелепної системи в нормі та у осіб з гіпертонічною хворобою.// Владикавказький медико-біологічний вісник РАН. Владикавказ. -2004.-IVтом, вип. 7,8. - С.72-76.
6. Хетагуров С.К., Лебеденко І.Ю., Цховребов А.Ч. Ефективність функціональної жувальної проби О.М. Раховського в осіб із первинною артеріальною гіпертензією. // Матеріали науково-практичної конференції, присвяченої 100-річчя від дня народження проф. Н.С. Гурцієва. СОГМА, Владикавказ. – 2005. – С. 77-80.
7. Хетагуров С.К., Азієв Т.В. Оцінка стану наявних протезів та особливості їх функціонування у пацієнтів із первинною артеріальною гіпертензією. // Матеріали IV наукової конференції молодих вчених СОГМА "Молоді вчені - медицини та практичної охорони здоров'я". Владикавказ, – 2005. – С. 76-77.
8. Хетагур С.К. Клінічна оцінка деяких методів підвищення ефективності лікуванняхворих на первинну артеріальну гіпертензію. // Матеріали IV наукової конференції молодих вчених СОГМА "Молоді вчені - медицини та практичної охорони здоров'я". Владикавказ, – 2005. – С. 77-80.
ПОЛОЖЕННЯ, ВИНОСНІ НА ЗАХИСТ
1. Пацієнтів з есенціальною АГ відрізняє висока стоматологічна захворюваність, зумовлена порушеннями центральної та регіональної гемодинаміки, характерними для системної АГ.
2. Функціональний стан зубощелепної системи у хворих з есенціальною артеріальною гіпертензією у різні вікові періоди має свої особливості.
3. Стоматологічні хворі з есенціальною артеріальною гіпертензією потребують стоматологічної реабілітації за індивідуальною програмою, з урахуванням усіх особливостей їхнього стоматологічного статусу та функціонального стану зубощелепної системи.
4. Застосування спеціальних рекомендацій у комплексній стоматологічній реабілітації хворих з есенціальною артеріальною гіпертензією здатне суттєво покращити якість ортопедичного лікування таких хворих.
5. Особам з есенціальною артеріальною гіпертензією доцільним є проведення превентивних заходів на ранніх етапах захворювання з метою покращення стоматологічного статусу в майбутньому.
СКОРОЧЕННЯ, ПРИЙНЯТІ У ТЕКСТІ
АГ - артеріальна гіпертензія АТ - артеріальний тиск ГБ - гіпертонічна хвороба ДП - дихальна проба
ЖФП - жувальна функціональна проба за О.М. Ряховському.