Гемангіома печінки тактика лікування та прогноз

Гемангіома печінки - доброякісна пухлина, яка є сплетенням заповнених кров'ю судин. Така освіта може бути одиничною і множинною, найчастіше виявляється у правій печінковій частці.

Ризику виникнення патології зазнають люди середнього та похилого віку, у переважній більшості – жінки. Пухлина може розвиватись під час вагітності.

Гемангіоми печінки у дорослих відрізняються округлими контурами, мають червоний колір, при пальпації еластичні.

Існує два види судинних пухлин:

Кавернозний тип гемангіоми є сукупністю сполучених один з одним заповнених кров'ю порожнин судин. Кавернозна гемангіома печінки має великі розміри, її діаметр досягає 20 см. Така структура може повністю займати частку печінки, частіше — праву.

Капілярний тип освіти – кілька окремих судин, заповнених кров'ю. Кожен елемент пухлини має своє джерело живлення: вена, артерія. Діаметр пухлини – не більше 2-3 см.

У поодиноких випадках у дорослих можуть діагностуватися атипові гемангіоми печінки. Порожнини судин, заповнені кров'ю, мають ороговілі краї - така структура тканин може виникати у зв'язку із соматичними патологіями або обумовлюватися рубцюванням.

Форми гемангіом бувають найрізноманітнішими. Характеристики пухлини залежать від наступного:

морфологічні особливості;
стани печер судин;
ступеня заповненості судин кров'ю;
наявності (відсутності) тромбозу;
ступеня розростання сполучної тканини.

Гемангіома може супроводжуватися внутрішньопухлинними кровотечами, які призводять до накопичення рідини в їїцентральної частини - таке явище стає причиною формування кіст.

Причини явища

Доброякісна освіта є небезпечною тим, що може виявлятися у людей будь-якого віку (більшість з них — жінки). Найчастіше діагностується капілярний та кавернозний тип пухлини.

Етіологічний чинник так остаточно і встановлено. Існує кілька версій походження гемангіом печінки:

Явище зумовлюється генетично.
Підвищення естрогену (наприклад, під час вагітності) дає навантаження на печінку і призводить до появи пухлин.
Вроджені патології, пов'язані з перенесеними під час вагітності вірусними захворюваннями чи передчасними пологами. Ці фактори можуть пояснювати наявність не до кінця судин печінки, що сформувалися.

Сприяти появі гемангіоми можуть такі фактори:

спадковість;
підвищений рівень жіночих статевих гормонів;
ушкодження черевної порожнини - травми, забиті місця.

Відсутність лікування в окремих випадках призводить до розриву гемангіоми, внаслідок цього виникає внутрішня кровотеча і пацієнт помирає.

Клінічна картина та діагностика

Виходячи зі специфіки зовнішніх проявів, пухлини поділяють на 4 форми:

безсимптомного перебігу;
неускладнені, що характеризуються вираженими проявами;
ускладнені;
атипові (протікають на тлі супутньої патології).

При незначних розмірах пухлини її присутність може викликати жодних симптомів. Саме тому гемангіома печінки рідко діагностується на ранніх стадіях свого розвитку.

Коли освіта розростається, явище може супроводжуватися такими ознаками:

тягнуть болями вгалузі правого підребер'я;
нудотою;
жовтяничністю шкіри;
набряклістю внаслідок приєднання бактеріальної чи вірусної інфекції;
жовтизною очних яблук;
калові маси стають темними, сеча червоною;
анемією (результат кровотеч);
дисфункцією печінки та інших органів ШКТ.

Найчастіше захворювання виявляється на УЗД. Таке дослідження допомагає не тільки знайти пухлину, а й визначити її тип та стадію розвитку. Інші методи діагностики:

Рентгенограма (добре видно звапніла капсула).
Комп'ютерна томографія (із введенням розмаїття) показує тромби, що виникають після кровотечі.
МРТ допомагає виявити гемангіоми невеликих розмірів.
Ангіографія показана тоді, коли КТ нерезультативна через усунення великою пухлиною артерій печінки.
Для виключення факту малігнізації освіти застосовують прицільну біопсію.

Гемангіома печінки атипової форми підтверджується ангіографією, КТ чи МРТ.

Підходи до терапії

Якщо картина захворювання не демонструє наростання симптоматики, лікування гемангіоми не потрібно. Загроза розриву не є підставою для вживання кардинальних заходів.

Пацієнтам, у яких було виявлено доброякісне утворення, показано повторну діагностику через 3 місяці для оцінки динаміки росту пухлини. Навіть якщо гемангіома не змінила своїх розмірів, пацієнту рекомендується хоча б раз на півроку проходити обстеження.

Важливо: лікування патології не потрібно лише тоді, коли не відзначається тенденція до зростання освіти, а його розмір не перевищує 5 см.

За наявності показань (швидке зростання пухлини, сильний біль) лікування гемангіоми печінки у дорослих передбачає:

терапію гормонами (рекомендується жінкам у період вагітності);
хірургічне втручання;
лазерне видалення;
електрокоагуляцію;
кріодеструкцію (використовується рідкий азот).

Хірургічне лікування гемангіом печінки показано у таких випадках:

розрив пухлини;
розмір гемангіоми перевищує 5 см;
біль, відчуття дискомфорту в животі;
погіршення якості життя пацієнта;
освіта швидко збільшується в розмірах (понад 50% на рік);
результати обстеження неможливо зробити висновок про добро-, злоякісності освіти.

Протипоказання для оперативного лікування доброякісної пухлини:

гемангіома печінки «зачіпає» основні кровоносні судини органу;
наявність освіти спровокувало розвиток цирозу;
обидві частки печінки уражені гемангіомою.

У цих ситуаціях показано медикаментозне лікування недуги.

Підтримуюча терапія при досліджуваному захворюванні передбачає використання народних рецептів.

Рекомендується приготувати такий настій: 150 г подрібненого кореня женьшеню заливають 500 мл горілки. Засіб наполягають 3 тижні. Приймати по 1 ч. л. 2 десь у день протягом месяца.

Інший рецепт: квітки липи заливають окропом (1:5). Відвар п'ють зранку натще замість чаю (2 місяці).

У рівних пропорціях (по 15 грамів) з'єднують квітки пижма, чорнокореня, деревію. До них додають по 30 г чистотілу, подорожника, звіробою, 45 г мати-й-мачухи. 3 ч. л. збирання заливають 500 мл окропу. Далі такий засіб проварюють на маленькому вогні. Готовий відвар випивають у 4 прийоми протягом доби. Курс лікування – 21 день.

Важливу роль у процесі терапії гемангіоми печінки у дорослихнабуває дієти. Основу меню пацієнтів із таким діагнозом повинні становити:

овочеві супи;
продукти, багаті на вітамін В12;
відварене м'ясо, риба;
кисломолочні продукти.

копчені, смажені, жирні страви;
консервація;
спеції;
кава, чай, газовані напої;
солодощі.

Ускладнення та прогноз

За відсутності лікування гемангіома печінки у дорослих може спричинити:

внутрішня кровотеча (якщо така освіта лусне);
тромбоз живлячих пухлин судин призводить до її озлоякісності;
зниження згортання крові;
печінкову недостатність;
цироз печінки;
черевну водянку;
жовтяницю;
здавлювання та усунення сусідніх органів;
серцеву недостатність;
запалення та тромбоз пухлини.

Безсимптомний перебіг недуги ускладнює своєчасну діагностику, у зв'язку з цим гемангіоми в більшості випадків виявляються на пізніх стадіях свого розвитку. У такій ситуації пацієнтам показано винятково хірургічне лікування.