Гепатомегалія печінки – ознаки, причини, лікування

Здоровий орган промацати досить складно. А ось патологічно збільшена печінка, при гепатомегалії в тому числі, пальпується без особливих труднощів. Це з тим, що печінка, по-перше, досить велика (вага здорового органу в дорослої людини становить середньому від 1,2 до 1,5 кг), а, по-друге, має поверхневе розташування у черевної порожнини. Однак у тих випадках, коли в організмі людини відбувається якийсь збій, і розвивається гепатомегалія, печінка здатна досягати вельми значних розмірів. Так, лікарям відомі історії хвороби пацієнтів із гепатомегалією, печінка яких важила понад 20 кілограм та займала практично весь простір черевної порожнини.

Гепатомегалія: визначення розмірів печінки

Про збільшені розміри печінки при гепатомегалії говорять у тих випадках, коли:

Ліва частка цього органу добре промацується в епігастральній ділянці (тобто в ділянці, яка розташовується безпосередньо під мечоподібним відростком і відповідає проекції шлунка на передню стінку очеревини);
Розміри печінки нижнього краю правої реберної дуги перевищують 12 см.

При цьому вкрай важливо виключити ймовірність опущення іншого органу, що спостерігається при окремих захворюваннях, що вражають легені, а також можливість патологічного розростання тканин інших органів (збільшення розмірів жовчного міхура, пухлини в нирках або кишечнику тощо).

Для діагностики гепатомегалії печінки в першу чергу проводиться пальпаторне обстеження, завдяки якому лікар може зробити висновки про те, наскільки збільшений орган, наскільки ущільнені його тканини та в якому стані перебувають його межі. Не менш важливим показником вважається наявність/відсутність больових відчуттівпри пальпації.

Для більш точної постановки діагнозу «гепатомегалія» також використовується інформація про перенесені пацієнтом раніше захворювання, інтоксикації організму (наприклад, якщо людина зайнята на шкідливому виробництві), умови проживання та наявність шкідливих звичок.

Крім того, діагностувати гепатомегалію можна за допомогою комп'ютерної томографії або ультразвукового сканування, які дозволяють візуально оцінити:

Зміни в контурах органу;
Зміни малюнку тканини;
На скільки збільшено ті чи інші ділянки тканини;
Консистенція тканини (наприклад, характерна «кам'яниста» консистенція дозволяє діагностувати у пацієнта наявність пухлини).

Далі, як правило, призначається ряд інструментальних досліджень та забір лабораторних аналізів (у тому числі біохімічний аналіз крові). У деяких випадках може бути потрібна лапароскопічна операція, яка передбачає забір біоптату (матеріалу, отриманого в результаті біопсії).

Причини гепатомегалії

Причини гепатомегалії прийнято розділяти на три основні групи. До розвитку цього стану призводять:

Різні захворювання, що вражають печінку;
Порушення перебігу метаболічних процесів в організмі;
Захворювання, що вражають серцево-судинну систему.

Гепатомегалію провокує ураження клітин печінки, яке супроводжується двома варіантами розвитку подій: набряком тканин печінки або запуском регенеративного процесу. У першому випадку повернути орган у нормальний стан можливо зняттям запалення. Що ж до другого варіанта перебігу гепатомегалії, то тут все набагато складніше. Це з тим, що знову утворена сполучна тканина розростається значно швидше, ніжруйнується стара, внаслідок чого печінка збільшується, набуває бугристої форми, проте загиблі гепатоцити при цьому заміщаються лише частково.

У більшості випадків гепатомегалія стає наслідком:

Гепатиту аутоімунного чи вірусного походження;
Цирозу печінки;
Отруєння токсинами;
Фіброза печінки;
Ехінококозу;
раку печінки;
Протікають у хронічній формі інфекційних захворювань;
розвитку полікістозу печінки;
Інтоксикації, обумовленої прийомом алкогольних напоїв чи окремих лікарських препаратів.

Порушення метаболічних процесів у печінці характеризується накопиченням їх кінцевих продуктів безпосередньо у тканинах органу, що, у свою чергу, призводить до збільшення його розмірів (подібні захворювання одержали назву «хвороби накопичення»). Причинами гепатомегалії печінки можуть стати:

Пігментний цироз;
Жирова дистрофія печінки;
Амілоїдна дистрофія;
Гепатолентикулярна дегенерація.

Деякі з цих хвороб є спадковими та не піддаються корекції шляхом зміни способу життя людини. Однак у більшості випадків порушення обміну речовин може виникати з вини самої людини. Як правило, ризик розвитку гепатомегалії найвищий у людей, які зловживають спиртними напоями, безконтрольно приймають ліки, а також мають надмірну вагу.

При серцево-судинних захворюваннях у пацієнта спостерігається застій крові, внаслідок чого зменшується кисневе харчування та відбувається набряк внутрішніх органів. Подібні процеси особливо сильно зачіпають печінку, оскільки її набряк призводить до стискання та знищення гепатоцитів, на місці яких починає розростатися.сполучна тканина.

Ознаки гепатомегалії

Найбільш характерними ознаками гепатомегалії є:

Візуально помітні зміни контурів тіла;
Дискомфорт та відчуття наявності стороннього тіла (грудка) в області правого підребер'я.

У міру прогресування процесу ураження печінки до цих ознак гепатомегалії додаються:

Печія;
Нудота;
Неприємний запах із ротової порожнини;
Жовтяниця шкірного покриву;
Свербіж шкіри та висипання на ній;
Болі у правому боці;
Скупчення рідини в черевній порожнині (асцит).

Лікування гепатомегалії

Оскільки збільшення печінки є не захворюванням, а наслідком певних процесів в організмі, лікування гепатомегалії зводиться до виявлення цих процесів і впливу на них. Головна увага приділяється саме основному захворюванню.

Як правило, збільшення печінки у розмірах є незворотним процесом, тому медикаментозна терапія спрямована в першу чергу на те, щоб його дещо загальмувати.

Лікування гепатомегалії також доповнюють спеціальною дієтою, яка має на увазі зниження навантаження на печінку. При цьому пацієнту рекомендують скоротити кількість споживаних ним жирів, вуглеводів, смажених та гострих страв. Крім того, скорочують порції та збільшують кількість прийомів їжі.

У тих випадках, коли гепатомегалія є результатом патологічного процесу, що протікає в вкрай запущеній формі, лікар також може порекомендувати щадний режим фізичних навантажень.