Гіалган - внутрішньосуглобові ін’єкції гіалуронової кислоти в тазостегновий та колінний суглоб
Справжнім проривом у лікуванні уражень дистрофічно-дегенеративного або запального характеру плечового, тазостегнового та колінного суглобів стало застосування з 70-х років ХХ століття внутрішньосуглобових ін'єкцій глюкокортикоїдів та препаратів, що містять гіалуронову кислоту.
Застосування глюкокортикоїдів при лікуванні запальних уражень суглобів
Глюкокортикоїди відносяться до класу стероїдних гормонів, які продукуються корою надниркових залоз. Однією з їхньої безлічі функцій є протизапальна дія, що полягає в придушенні механізмів запальних процесів, у тому числі і ферментів, що руйнують тканини суглоба.
Гормональна терапія показана пацієнтам, які страждають на артрити, синовіти, бурсити, періартрити та інші види навколосуглобових запалень, крім запалень інфекційного генезу. Особливо ефективним є введення глюкокортикоїдів при посттравматичних запаленнях суглобів.
Внутрішньосуглобові ін'єкції Гіалуронової кислоти: показання до застосування
Гіалуронова кислота – один із компонентів сполучної, нервової та епітеліальної тканин. Також це основний компонент синовіальної рідини, що забезпечує її в'язкість та амортизаційні властивості. Синовіальна рідина є не чим іншим, як природним мастильним матеріалом, що заповнює порожнину суглоба і сприяє його ковзанню, знижуючи тертя та знос, а також живлячи суглоб. Порушення у процесі синтезу синовіальної рідини призводять до розвитку деструктивних захворювань суглоба, таких як остеоартроз. Часто причиною цього стають вікові зміни, що відбуваються в організмі, однак причини можуть бути й іншими, у тому числі постійні надмірні навантаження, інтенсивні заняття.певними видами спорту тощо. Генетичні чинники також відіграють важливу роль.
В даний час застосування в лікуванні внутрішньосуглобовими ін'єкціями препаратів, до складу яких входить Гіалуронат натрію, наприклад, «Гіалган №5 флакони 20мг/2мл», дає блискучі результати. Це один із найбезпечніших способів, ефект від якого можна порівняти з імплантацією штучного суглоба. Дія гіалуронової кислоти полягає в тому, що потрапляючи в порожнину суглоба він заповнює склад синовіальної рідини, а, проникнувши в клітини, привертають за собою воду, сприяючи відновленню пошкодженого суглобового хряща.
Найкращих результатів слід очікувати, провівши попередньо протизапальну терапію глюкокортикоїдами, оскільки суглоб, що знаходиться в стані запалення, погано піддається регенерації і ефект може бути дуже короткочасним і незначним, або не проявитися зовсім.
Основні причини остеоартрозу колінного суглоба – це: вікові зміни, надмірна вага, порушення обміну речовин та гормонального балансу, надмірні навантаження, у тому числі й унаслідок занять спортом. Внутрішньосуглобові ін'єкції в колінний суглоб із застосуванням препаратів гіалуронової кислоти сприяють відновленню рухливості, як наслідок підвищення кількості синовіальної рідини, через що також стає можливим поступове відновлення самого хряща, що живиться цією ж рідиною, підвищується його здатність до нормального ковзання, завдяки усуненню причин. синдром.
Остеоартроз тазостегнового суглоба виникає частіше у людей похилого віку, а також у спортсменів, які перенесли травми цієї області. Традиційним способом лікування на стадії, коли рухи пацієнта вже сильно обмежені, больовий синдром досягає певноїстадії, що значно погіршує якість життя, є заміна суглоба на штучний. Однак внутрішньосуглобові ін'єкції Гіалуронової кислоти в кульшовий суглоб, застосовані своєчасно, виконують роль протеза, «рідкого імплантату», дозволяючи уникнути значного ризику, супутнього операції, зберегти свій власний суглоб, відновити його функцію.
Введення внутрішньосуглобових ін'єкцій Гілаурона: техніка, протипоказання та можливі побічні ефекти
Внутрішньосуглобові ін'єкції – процедура, що вимагає спеціальної кваліфікації у фахівця, що її проводить, підтвердженої сертифікатом. Призначається таке лікування тільки в результаті повного обстеження пацієнта та висновку, що базується на результатах обстеження, лікаря відповідного профілю: травматолога, ортопеда, ревматолога.
У приміщенні, де буде проводитися процедура, повинні бути забезпечені умови чистої перев'язувальної, оскільки ризик зараження при таких ін'єкціях надзвичайно великий. Надзвичайно зручною для виконання процедури є форма випуску препарату «Гіалган® №1 шприц 20мг/2мл», що містить одноразову дозу препарату та дозволяє мінімізувати ризик зараження препарату та інфікування суглоба.
Доза препарату Гіалган, що застосовується в лікуванні посттравматичних змін у суглобах та остеортрозі, залежить від величини суглоба. При лікуванні кульшового або колінного суглобів внутрішньосуглобові ін'єкції техніка введення яких ідентична, лікар виконує такі дії:
- за допомогою голки діаметром 1,2-2,0 мм видаляє випіт, у разі, якщо він утворився в результаті запального процесу;
- вводить необхідну кількість препарату в порожнину суглоба, попередньо переконавшись, що голка знаходиться у порожнині суглоба.
Длякульшового, колінного, плечового суглобів дозування, як правило, становить 1 повну дозу, тобто 2мл; при лікуванні суглобів середнього розміру та дрібних суглобів використовується частина дози (1/2, 1/4, 1/5). Дозування препарату визначає лікар залежно від стану пацієнта. Вміст флакона, що залишився, використовувати неможливо.
Після проведення процедури необхідно забезпечити кінцівки спокій на якомога триваліший період.
Тривалість лікування та періодичність ін'єкцій також залежить від кожного конкретного випадку та визначається лікарем. «Гіалган Фідія» рекомендується вводити не частіше 1 разу на тиждень при лікуванні кульшового або колінного суглобів. Курс складає 5 ін'єкцій.
Протипоказаннями до застосування внутрішньосуглобових ін'єкцій Гіалгана як терапії захворювань суглобів є:
- інфікування суглоба, чи підозра інфікування;
- інфекційні захворювання шкірних покривів у галузі ін'єкції;
- тяжкі патології печінки;
- загальний тяжкий стан пацієнта;
- виражене ураження та деформація суглоба та руйнування кістки;
- асептичний некроз кістки у районі епіфіза, виражений остеопороз кістки, перелом кістки з ушкодженням суглоба;
- біль без ознак запалення у суглобі;
- неефективність або короткочасність ефекту від попередніх ін'єкцій.
Через відсутність досліджень у період вагітності та лактації рекомендується не вдаватися до ін'єкцій препаратів, що містять гіалуронову кислоту.
Як і будь-який інший лікарський засіб, Гіалган може викликати побічні ефекти, однак, як правило, вони не тривають більше доби. Це можуть бути: набряк та почервоніння в області ін'єкції, помірний біль, підвищене виділення ексудату. В деякихУ випадках можуть виникати алергічні реакції. Пов'язано це з тим, що гіалуронова кислота, що входить до складу препаратів, тваринного походження, проте штучно синтезована гіалуронова кислота сприймається організмом набагато краще і викликає менше побічних ефектів.
Пацієнти, які пройшли курс лікування внутрішньосуглобовими ін'єкціями препаратами Гіалган, відзначають настання поліпшення вже протягом двох діб з моменту ін'єкції. Курс із 3-5 ін'єкцій на рік змушує біль відступити на 12-16 місяців. Кількість курсів залежить від стадії захворювання. Так, деяким пацієнтам достатньо одного курсу із 5 ін'єкцій; іншим, задля досягнення найкращих результатів, доводиться повторювати курс два-три рази.
Гіалган ціна на який досить висока для пацієнта з середнім рівнем доходу, виправдовує її цілком - більшість одержали ін'єкції цього препарату відзначають позитивну динаміку протягом хвороби, зменшення, а згодом і зникнення болю, відновлення рухливості суглоба, повернення до нормального способу життя.