Гіпоглікемічна кома як вона проявляється і чим небезпечна

Гіпоглікемічна кома – стан, що виникає через падіння чи різкий перепад рівня глікемії. Даний стан розвивається, як правило, гостро, без особливих початкових симптомів: людина різко втрачає свідомість, іноді навіть перестають функціонувати життєво важливі центри довгастого мозку.

Таким чином, стан, званий гіпоглікемічною комою, є наслідком зниження рівня концентрації глюкози в крові та різкого падіння її утилізації головним мозком.

Симптоми гіпоглікемії, що передують комі:

головний мозок відчуває нестачу в глюкозі, в результаті порушується поведінка, виникають судоми, людина втрачає свідомість та розвивається кома;
збуджується симпатико-адреналова система з характерними для неї вегетативними порушеннями, тахікардією, спазмами судин, піломоторною реакцією, потовиділенням, відчуттям напруги, страху та занепокоєння.

Симптоми крайнього ступеня гіпоглікемії

Гіпоглікемічна кома у своїй початковій стадії викликає появу почуття жару, тремтіння кінцівок і всього тіла, а також головного болю, голоду, підвищеної пітливості, відчуття серцебиття та почуття слабкості. На цій стадії хворому ще можна допомогти - дати йому таблетку глюкози або щось солодке. Якщо пацієнт приймає препарати інсуліну, гіпоглікемічна реакція може розвинутись увечері чи вночі. Якщо гіпоглікемія розвивається під час сну, хворий може не помічати її протягом тривалого часу, проте при цьому він погано спить, часто прокидається і бачить кошмари. В результаті вранці глікемія може бути надто високою, а сама людина скаржиться на млявість, дратівливість та апатію.

Гіпоглікемічна комапризводить до блідості шкірних покривів, на їхній поверхні виступає піт, розвивається тахікардія, підвищується тонус м'язів, але запах ацетону відсутній. Якщо на цьому етапі хворому не надати допомогу, стан поглиблюється з розвитком брадикардії, гіпотермії, поверхневого дихання, зниженням артеріального тиску, а також м'язової атонії, гіпо- та арефлексії. Зіниці на світ не реагують. З часом стан хворого продовжує погіршуватися: м'язи зводить судомою, розвивається тризм, можливе загальне збудження. У цьому хворого рве, а аналіз сечі виявляє присутність у ній глюкози.

Причини крайнього ступеня гіпоглікемії

Гіпоглікемічна кома – стан, знайомий хворим на цукровий діабет, виникає вона через невідповідність одержуваної дози інсуліну та кількості вуглеводної їжі. Даний стан при цукровому діабеті розвивається набагато частіше, ніж кетоацидоз. Нерідко в гіпоглікемічну кому впадають хворі з важким, лабільним інсулінозалежним цукровим діабетом, при якому передбачити, коли розвинеться підвищена чутливість до інсуліну, неможливо. В інших випадках може зіграти роль велика перерва між прийомами їжі, підвищене фізичне навантаження, отруєння, що супроводжується блюванням та проносом та ін.

Якщо людина страждає на порушення в роботі таких органів, як печінка, кишечник, нирки, так само можуть спостерігатися часті виражені гіпоглікемії. Нерідко цей стан може розвинутись при надмірному введенні інсуліну. Це характерно для:

помилки дозування;
неправильний спосіб введення препарату;
похибок у дієті;
надмірної фізичної активності;
жирової дистрофії печиво;
вагітних;
осіб, які беруть алкоголь.

Особи,які страждають на цукровий діабет, можуть впасти в кому при передозуванні інсуліну, зокрема, у ситуації, коли пацієнт виходить зі стану кетоацидозу. Тяжка гіпоглікемічна реакція може розвинутися на тлі прийому напоїв, що містять алкоголь, коли не враховують їх здатність знижувати цукор, а враховують лише кількість вуглеводів, що входять до їх складу.

Під впливом алкоголю пригнічується синтез глюкози із низьковуглеводної сировини в печінці. В результаті підвищується ризик розвитку гіпоглікемії у інсулінозалежних хворих. Чим більше «прийнято на груди», тим тривалішим є процес пригнічення глюконеогенезу, тому стан, близький до коми, може розвинутись навіть через кілька годин після прийому алкоголю.

Концентрація глюкози в крові знижується, якщо:

цукор залишає кров із більшою швидкістю, ніж відбувається його всмоктування у кишечнику;
якщо глікоген розпадається у печінці швидше, ніж відбувається елімінація глюкози.

Лікування крайнього ступеня гіпоглікемії

У зв'язку з тим, що гіпоглікемічна кома відрізняється раптовим розвитком, її лікування має бути невідкладним. Насамперед необхідно заповнити нестачу глюкози в організмі хворого. Як правило, людина з діагнозом «цукровий діабет» завжди має при собі щось солодке – шматочок цукру, цукерку чи булочку. Близькі люди або просто перехожі повинні до приїзду бригади «швидкої допомоги» допомогти людині прийняти таку необхідну їй глюкозу. Можна використовувати для цього солодкий сік.

Тому не можна вводити інсулін, навіть якщо ви знайшли шприц у кишені хворого, тому деякі засоби для введення препарату обладнані автоматичним блокуванням – щоб хворий не зміг «неусвідомлено» ввести собі інсулін.А ось розчин глюкозибуде дуже доречним: при гіперглікемії він не нашкодить, а при гіпоглікемії може врятувати людині життя.

Хворому терміново необхідна госпіталізація, якщо:

повторно ввівши в організм глюкозу, гіпоглікемічна кома не купірується і хворий не приходить до тями;
потерпілому вдалося допомогти, він прийшов до тями до приїзду «Швидкої допомоги», але в наявності серцево-судинні і церебральні порушення, неврологічні розлади, які не властиві його звичайному стану;
невдовзі після проведених лікувальних заходів розвинулася повторна гіпоглікемічна реакція чи гіперглікемічна кома.