Гіпоплазія нирки симтоми, лікування, ускладнення

Гіпоплазія нирки - це патологія, яка характеризується зменшенням розміру одного або обох органів у процесі внутрішньоутробного розвитку.

При такому захворюванні внутрішня структура загалом збережена, але кількість функціонуючих клітин зменшено майже наполовину.

Як влаштована нирка

У нормі нирка – це орган, який за формою нагадує квасолю. Зовні вона покрита фіброзною капсулою, під якою розташовується ниркова тканина, паренхіма.

Саме в ній і знаходяться структурні клітини нирок – нефрони, які виконують основні функції цього органу.

Плазма, що надійшла, відфільтровується від різних токсичних сполук, надлишків натрію, хлору, кальцію та інших електролітів.

Також у системі нефронів відбувається всмоктування надлишкової рідини. В результаті такого процесу відбувається утворення сечі, яка з ниркової тканини потрапляє спочатку у чашки, а потім у балію.

Звідти сеча надходить у сечовий міхур сечоводами, а з міхура виводиться з організму по сечівнику.

У нормі у нирковій паренхімі перебуває близько мільйона нефронів. Але в процесі сечоутворення беруть участь не всі. Близько п'ятої частини цих клітин виконують секреторну функцію.

Вони виділяють біологічно активні речовини: ренін та еритропоетин. Ренін входить до складу ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, яка здійснює контроль за рівнем артеріального тиску.

Еритропоетин відіграє основну роль у процесі формування червоних кров'яних тілець - еритроцитів.

Таким чином, у здорової людини нирки виконують такі функції:

очищення організму від азотистих продуктів обміну речовин,продуктів розпаду різних токсинів та лікарських препаратів;
підтримання постійного рівня рідини у всіх тканинах та системах організму, що відіграє ключову роль у забезпеченні їх нормальної роботи;
регуляція рівня електролітів у крові;
секреція біологічно активних речовин;
контроль рівня артеріального тиску безпосередньо (при виведенні зайвої рідини та електролітів) та опосередковано (при секреції реніну).

Можна з упевненістю сказати, що порушення роботи нирок позначається на функціонуванні всього організму загалом.

Розвиток уроджених патологій

Формування окремих нирок у ембріона починається до кінця першого триместру, на 10 – 13 тижні вагітності. Саме в цьому періоді й закладаються аномалії їхнього розвитку.

Крім патологій розміру, гіпоплазії, виділяють ще кілька груп вроджених захворювань:

аномалії кількості, коли одна нирка може бути відсутня, або, навпаки, сформуватися додаткова;
аномалії положення, розрізняють тазову, поперекову, здухвинну та грудну дистопії;
аномалії взаємини, при цьому дві нирки з'єднані верхніми або нижніми полюсами (підковоподібна нирка) або всією поверхнею (галетоподібна нирка).

Розвиток вроджених аномалій, зокрема і гіпоплазії, відбувається під впливом комплексу чинників.

Насамперед це стан здоров'я жінки до вагітності, спадкові захворювання, перенесені хвороби в період виношування дитини. Величезне значення мають і екологічні чинники довкілля, спосіб життя та харчування вагітної.

Також вважається, що гіпоплазія пов'язана з порушенням формування ниркових артерій і, як наслідок, поганого кровотоку врозвивається.

Згідно зі статистичними даними така патологія розвивається приблизно в 10 - 12% всіх вроджених урологічних аномалій, причому хлопчики піддаються їй більшою мірою, ніж дівчатка.

Гіпоплазія нирки буває одно- та двосторонньою. Причому перший тип захворювання зустрічається в більшості випадків.

При односторонній гіпоплазії частина функцій пошкодженого органу приймає він друга нирка. Це може призвести до незначного збільшення її розміру.

В даний час у зв'язку з розвитком безпечних для дитини методів обстеження діагностувати вроджені аномалії сечовидільної системи можливо в ранньому віці.

Це може бути під час першого загального скринінгу у віці 3-6 місяців. або при комплексному обстеженні дитини перед дитячим садком у 2 – 3 роки.

Зазвичай гіпоплазія нирки легко помітна на УЗД. Для уточнення діагнозу дитині про

водять комп'ютерну чи магнітно-резонансну томографію.

Якщо дозволяє загальний стан та вік, то перед цими дослідженнями вводять рентгеноконтрастну речовину. Це допомагає найкраще оцінити функціональний стан як пошкодженої, так і здорової нирки.

Якщо гіпоплазія виявлена у старшому віці, дуже важливо відрізнити вроджену патологію від набутої.

У другому випадку зменшення нирки у розмірі може статися при порушенні кровотоку, атрофії через тривале порушення відтоку сечі. Для діагностики застосовуються такі самі методи.

Тільки перед КТ та МРТ проводять звичайне рентгенологічне дослідження з контрастом.

Як згадувалося вище, при односторонній гіпоплазії функції пошкодженої нирки компенсуються здорової. Тому в більшості випадків така патологія протікаєбезсимптомно.

Але після постановки діагнозу потрібно регулярне спостереження у нефролога, здавання клінічних та біохімічних аналізом крові та сечі, УЗД у динаміці.

Ускладнення

Симптомами погіршення стану є набряклість вранці, блідий або землистий відтінок шкіри, зміна добового діурезу, прояви загальної інтоксикації.

Така клінічна картина свідчить, що розвивається хронічна ниркова недостатність. Це дуже небезпечний синдром, який загрожує незворотними змінами у всіх органах.

Також гіпоплазія нирки викликає підвищену сприйнятливість пошкодженого органу до різноманітних інфекцій.

Вони можуть потрапляти в нирку висхідним шляхом з уретри та сечового міхура, а також заноситися струмом крові від інших вогнищ запалення.

У разі розвивається пієлонефрит. Його основними збудниками є кишкова паличка, стафілокок, стрептокок, грибки.

Таке захворювання характеризується різким підвищенням температури і натомість відсутності інших симптомів. Зрідка хворий може скаржитися на біль у ділянці ураженої нирки.

Якщо гіпоплазія нирки не супроводжується явищами хронічної ниркової недостатності, особливого лікування ця патологія не вимагає.

Обов'язковою умовою є постійне спостереження лікаря нефролога і суворе виконання його рекомендацій.

При розвитку пієлонефриту призначають антибактеріальне лікування. Для контролю його ефективності паралельно роблять бакпосів сечі. За потреби препарат змінюють або продовжують тривалість прийому.

При розвитку ниркової недостатності показана симптоматична терапія, яка спрямована на покращення функцій нирок, активізацію в них кровообігу. При необхідності проводять штучнийгемодіаліз.

Якщо гіпоплазія протікає дуже важко, то лікарі пропонують трансплантацію нирки.

Одностороння гіпоплазія здебільшого не заважає нормальному способу життя людини. Регулярні профілактичні обстеження допоможуть успішно уникнути погіршення стану.

Така патологія навіть є протипоказанням до вагітності. Звісно, у період жінка повинна перебувати під наглядом лікаря – нефролога.