Гірсутизм у поєднанні з гіперінсулімією та резистентністю до інсуліну, Волосатий питання
Інсулінорезистентність як самостійний синдром або у поєднанні з синдромом полікістозних яєчників часто супроводжується пігментацією шкіри, акне, зростанням небажаного волосся, випаданням волосся на голові і насамперед надмірною вагою з тенденцією набору жиру в ділянці живота. Причина полягає в тому, що підвищений рівень інсуліну призводить до зниження глобуліну, що зв'язує статеві гормони (SHBG), що спричиняє збільшення концентрації вільного тестостерону в крові. При тяжких формах інсулін здатний прямо стимулювати яєчники продукувати андрогени та провокувати полікістоз яєчників.
Діагноз інсулінорезистентність ставлять на основі результатів тесту на толерантність до глюкози (реєструють рівень інсуліну натще і з навантаженням - тобто через годину або дві після прийому 75 г глюкози).
Інсулінорезистентність та гіперінсулінемія піддаються корекції, проте потребують суттєвої зміни способу життя. Ліки, які ендокринологи прописують у цих випадках, не приймають постійно: їхнє завдання допомогти пацієнту схуднути, зменшуючи зворотний зв'язок між ожирінням та інсулінорезистентністю. Навіть на ліках ви не зможете продовжувати переїдати і пересуватися лише за потребою. У цьому сенсі борода — добрий стимул, щоб худнути. Вагу необхідно знижувати до відновлення регулярних місячних.
У міру того, як чутливість до інсуліну тканин вашого тіла буде приходити в норму, ефекти гіперандрогенії почнуть зменшуватися: знизиться випадання волосся на голові, зменшиться жирність шкіри і перетворення пушкового волосся на тілітермінальні теж припиниться. Залишиться видалити вже відросле волосся електричним струмом.
У США лікарі додатково прописують мазь ефлорнітину гідрохлориду, щоб пацієнтки могли нормально жити, поки йде лікування. Ця мазь зупиняє зростання волосся, але діє лише поки мажеш і коштує недешево. Деякі дівчата так на ній і залишаються — все ж таки електроепіляція болісна і коштує дорожче.
Дієта та харчові добавки
Основа програми схуднення та зниження інсулінорезистентності – це дієта. Конкретні дієти при метаболічному синдромі ви зможете легко нагуглити самостійно, але потрібно бути готовим до того, що при інсулінорезистентності схуднути на одній лише дієті дуже і дуже складно. Загальна рекомендація: не голодувати (це загрожує ще більшими ускладненнями), є різноманітну їжу, відмовитися від простих вуглеводів з високим глікемічним індексом та рафінованих жирів.
Фітотерапія знає принаймні два корисні продукти при переддіабет: це вже згадана стевія та екстракт кориці. Згідно з одним дослідженням [Khan, Diabetes Care], споживання кориці в обсязі 1-6 г/день здатне знижувати рівень глюкози (на 18-29%), тригліцеридів (23-30%), холестерину ліпопротеїнів низької щільності (7-27%). ) та загального холестирину (12-26%). У наших магазинах замість кориці продають в основному касію — вона схожа на смак, але набагато дешевше і має зовсім інший хімічний склад.
Оскільки гіперінсулінемія призводить до зниження рівня глобуліну, що зв'язує статеві гормони, не зайвим буде збільшити в раціоні пишу, багату на вітамін E, рівень якого корелює з рівнем глибуліну, що зв'язує статеві гормони.
Фізична активність
Лікарські засоби
Якщо подолати ожиріння дієтою та фізичними навантаженнями не вдається, застосовують лікарські засоби. З міркувань безпеки їх призначають переважно при ризику розвитку цукрового діабету, а ніяк не для лікування гірсутизму.
Література:
- Loriaux, D. L. An Approach до пацієнта з Hirsutism / D. Lynn Loriaux // J Clin Endocrinol Metab, September 2012, 97(9):2957–2968
- Alam Khan та ін. Cinnamon Improves Glucose and Lipids of People with Type 2 Diabetes // Diabetes Care 2003 Dec; 26 (12): 3215-3218. dx.doi.org/10.2337/diacare.26.12.3215