Глаукомоциклічні кризи, Довідник лікаря
ГЛАУКОМОЦИКЛІТИЧНІ КРИЗИ (синдром глаукомоциклітичних кризів, синдром Краупа - Познера - Шлоссмана). Поєднання одностороннього нападоподібного підвищення внутрішньоочного тиску з симптомами цикліту.
Етіологія та патогенез. Захворювання відносять до увеопатій. Вважають, що напади кризи виникають внаслідок ангіоневрозу циліарного тіла з гіпертензією. У розвитку захворювання мають значення патологія гіпоталамічної області, порушення проникності капілярів, раніше перенесений серозний увеїт, аномалія розвитку кута передньої камери, алергічні фактори. Іноді у хворого, який страждає на глаукомоциклітичний криз, виявляється алергічний фон у вигляді вазомоторного риніту, набряку Квінке.
Клінічна картина. Захворювання характеризується частими нападами, що супроводжуються затуманюванням зору, появою райдужних кіл при погляді на джерело світла, почуттям тяжкості у вічі та іноді невеликими болями в очному яблуці. Об'єктивно невелика ін'єкція очного яблука, набряк епітелію рогівки, рогівкові преципітати. Кут передньої камери відкритий. Офтальмотонус підвищується у значних межах - до 40-50 мм рт. ст. На висоті нападу спостерігається різке підвищення опору відтоку водянистої вологи зі зниженням коефіцієнта легкості відтоку до 0,01-0,02 при нормальному або зниженому показнику секреції (0,24-2,4). Надалі, поза нападом, також відзначається стійке зниження коефіцієнта легкості відтоку обох очах, що свідчить про увеопатію. У хворих із глаукомоциклітичними кризами методом реоофтальмографії можна виявити зменшення кровонаповнення судин циліарного тіла.
Зорові функції не знижуються і зазвичай не розвивається глаукоматозна атрофія диска зорового нерва. Уміжприступному періоді суб'єктивних та об'єктивних симптомів захворювання не буває. Тривалість глаукомоциклітичних кризів коливається від кількох годин до 5-7 днів. Кризи повторюються з різною частотою - від 1-2 місяців до 5 років.
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини. Диференціальний діагноз проводять з переднім увеїтом із підвищеним тиском. Глаукомоциклітичний криз відрізняється відсутністю передніх синехій, нормальною або дещо розширеною зіницею, короткочасністю перебігу.
Профілактика. Виявлення причини, що викликає напад, та її усунення.
Лікування. Під час кризу – мідріатичні засоби (1% розчин атропіну сульфату, 0,25% розчин скополаміну гідроброміду. 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду та ін.), кортикостероїди у вигляді інсталяцій (2,5% емульсія гідрокортизону, 0,1% розчин дексаметазону та ін), діакарб внутрішньо по 0,25 г 2-3 рази на день, гіперосмотичні препарати - 50% розчин гліцерину або розчин гліцерину з аскорбіновою кислотою та фруктовим сиропом (див. Глаукома, лікування). Одночасно призначають внутрішньо бутадіон (по 0,15 г) або реопірин, а також кальцію хлорид (10% розчин по 1 столовій ложці) або димедрол (по 0,03 г). Зазвичай напад під впливом медикаментозної терапії проходить. Хірургічне лікування зазвичай не проводиться.
Прогноз для зору сприятливий. Працездатність за межами глаукомоциклітичного кризу зберігається.