Гонококова інфекція
Загальні відомості про гонококи.
Гонорея - це хвороба, що передається статевим шляхом, яка проявляється в основному у вигляді цервіцита (запалення шийки матки), уретриту (запалення уретри), проктиту і кон'юнктивіту. Якщо залишити хворобу без лікування, то вона почне прогресувати і може викликати ускладнення, такі як: ендометрит (запалення ендометрію матки), сальпінгіт (запалення труб), тубооваріальний абсцес, перитоніт та ін.
Цікаво відзначити, що гонорея передається від чоловіка до жінки частіше, ніж у зворотному напрямку.
Гонококи ніколи не бувають компонентом нормальної мікрофлори людини, і якщо вони виявлені, то це може означати лише одне захворювання, яке треба лікувати.
Клінічні прояви гонореї.
Гострий уретрит є найчастішим проявом гонореї у чоловіків. Зазвичай інкубаційний період займає від 2 до 7 днів, хоча може тривати і довше. Основними ж симптомами є виділення з уретри та дизурію. Виділення спочатку можуть бути мізерними та слизовими, але через день-два стають рясними та гнійними. Ці важкі та явні прояви і відрізняють гонококовий уретрит від негонококкового, який може викликатися, наприклад, хламідіями. Чоловіки з безсимптомним уретритом є основним резервуаром поширення інфекції. Крім того, вони і ті, які залишають хворобу без лікування, наражаються на більший ризик розвитку ускладнень.
Прояви гонореї у жінок набагато різноманітніші, вони включають:
1. Гонококовий цервіцит.
Слизово-гнійний цервіцит, який є дуже поширеним захворюванням, що передається статевим шляхом, у жінок викликається не тільки гонококами, але і також хламідіями та деякими іншими організмами.
Основні симптоми зараження гонореєю у жінок є вагінальні виділення та дизурія. Дані симптоми виявляються протягом десяти днів і проходять гостріше та інтенсивніше, ніж при цервіциті, зумовленому хламідіями. Крім того, можуть з'явитися ускладнення - біль у боці або внизу живота.
Висхідна інфекція, тобто рух бактерій вгору статевим трактом, має місце в 20% випадків. Вона призводить до гострого ендометриту, який супроводжується аномальною менструальною кровотечею, а якщо інфекція проникне у фалопієві труби, результатом може стати сальпінгіт. Найбільш руйнівним наслідком сальпінгіту є рубцювання труб, що веде до безпліддя. Крім того, зростає ризик ектопічної вагітності, коли плід починає розвиватися у ненормальному місці.
2. Гонококовий вагініт.
Коли з'являються перші ознаки гонококового вагініту, будь-який огляд перетворюється на вкрай болісну процедуру. Слизова вагіни стає червоною та набряковою, починаються рясні гнійні виділення.
3. Аноректальна гонорея.
Через анатомічні особливості будови жіночого організму інфекція може поширитися в область прямої кишки. В основному ці випадки пов'язані з розвитком цервіциту, а варіанти, коли пряма кишка є єдиним місцем ураженим мікроорганізмом, вкрай рідкісні.
4. Гонорея у вагітних жінок, новонароджених та дітей.
Гонококова інфекція під час вагітності може спричинити серйозні проблеми і у матері, і у дитини. Тому так важливо виявити та нейтралізувати інфекцію якомога раніше. Фарингіальна інфекція, часто безсимптомна, є найпоширенішим випадком вагітності. Придбання інфекції на пізніх термінах вагітності може негативно позначитисяна пологах та стані дитини. Тривалі розриви мембран, передчасні пологи, хоріоамніотит та сепсис у новонародженого – найчастіші ускладнення материнської гонококової інфекції. Ризик для плоду включає можливість спонтанного аборту, внутрішньоутробної загибелі, передчасних пологів.
Найбільш поширеною формою гонореї у новонароджених єophthalmia neonatorum, яка виникає в результаті проходження дитини по родовому каналі та контакту із зараженими виділеннями. Тому дана інфекція має бути негайно виключена при будь-якому ураженні очей у дитини. Це якраз той випадок, коли додаткові запобіжні заходи не є зайвими.
Діагностика
Клінічна діагностика гонококової інфекції дуже схожа на діагностику хламідіозу. І хоча суто умовно прийнято вважати, що хламідійна інфекція має більш м'які прояви, часом ці два захворювання невиразні за зовнішніми ознаками.
Швидка лабораторна діагностика гонококів може здійснюватися на основі особливостей даних мікроорганізмів. Вони бобовидної форми і мають тенденцію розташовуватися парами.
Можливе застосування методу посівів бактерій, взятих із зараженої області або метод ПЛР, заснований на вивченні ДНК мікробної клітини.
Профілактика.
Профілактика гонореї стандартна для захворювань, що передаються статевим шляхом. Рекомендується використовувати презервативи, які є досить ефективним захистом. Крім того, деякі сперміцидні препарати, що містять Ноноксинол-9, можуть частково перешкоджати інфекції. Хоча з їх застосуванням треба бути обережним, тому що у великій концентрації та при частому застосуванні вони мають несприятливий ефект.
Люди, які проходять лікування проти гонореї, повинні дотримуватисьвсі запобіжні заходи, щоб перешкоджати поширенню інфекції. Обов'язково дочекатись повного завершення курсу терапії.