Гормонотерапія при раку передміхурової залози результати проведення

Коли потрібна

В даний час прийнята теорія, згідно з якою рак передміхурової залози є гормонально залежною пухлиною, тобто її зростання та розвиток, а також здатність метастазувати залежить безпосередньо від гормонального статусу чоловіків. Суть методики полягає в тому, що при злоякісному новоутворенні 4-ї стадії гормонотерапія повинна допомогти зменшити кількість чоловічих статевих гормонів, що потенціюють зростання пухлини, і збільшити концентрацію жіночих, що пригнічують її.

Залежно від рівня розвитку раку передміхурової залози гормонотерапія може бути:

Повний. Гормонотерапія раку передміхурової залози у цій ситуації називається повною андрогенною блокадою.
Частковою.

У всіх випадках коли пухлина простати 4 стадії реагує на застосування препаратів з гормональною активністю, гормонотерапія може застосовуватися для контролю за зростанням ракових клітин як основний або допоміжний метод лікування.

Кому показано

Гормональна терапія або гормонотерапія раку передміхурової залози 4-го ступеня може призначатися практично будь-якому чоловікові, проте частіше лікарі призначають ліки, які змінюють гормональний статус у певних ситуаціях та за наявності певних умов. Причиною цього є специфічний вплив, який чинить гормональний препарат на організм людини. Наприклад, у зв'язку з побічними ефектами під зміни, що відбуваються під час лікування раку передміхурової залози шляхом гормонотерапії простіше підлаштуватися чоловікам у літньому віці.

Також гормонотерапія як монотерапія при раку простати може призначатися чоловікам, у яких інші способи лікування виявилисябезрезультативні. Наявність метастазів на 4 стадії процесу ще одне обов'язкове показання до гормонотерапії. Також гормонотерапія показана:

Після проведення радикального оперативного лікування. Гормонотерапія дозволяє зупинити зростання ракових клітин у простаті, особливо якщо в процесі діагностики було виявлено метастази.
Перед оперативним лікуванням раку передміхурової залози.
Перед проведенням променевої терапії при раку передміхурової залози.

Гормонотерапія показана перед оперативним лікуванням раку передміхурової залози.

У більшості випадків гормонотерапія у чоловіків є досить продуктивною і веде до виникнення ремісії процесу. Однак іноді зустрічається і гормонорезистентний рак передміхурової залози. У цій ситуації терапія не призводить до належного результату, але, згідно з сучасними уявленнями, на пізніх етапах захворювання, тобто на 4 стадії, лікування все ж таки проводиться. Вважається, що резистентними до впливу гормональних лікарських засобів будуть не всі клітини раку передміхурової залози, тому терапія показана всім чоловікам із “запущеним” раком простати.

Гормональна терапія онкології простати 4 стадії може здійснюватися різними способами. При раку передміхурової залози у чоловіків нерідко проводиться орхідектомія, тобто медична кастрація. Операція передбачає видалення одного з основних гормонпродукуючих органів у чоловіка - яєчка. Відомо, що саме яєчка продукують близько 90% всіх чоловічих статевих гормонів, тому орхідектомія може суттєво уповільнити прогрес онкології простати.

Операція широко застосовувалася для лікування раку передміхурової залози починаючи з 1940-х років, але в даний час її важливість та поширеністьсуттєво знизилися. Причинами того, що гормонотерапія шляхом кастрації відійшла на другий план, є:

Незворотність. Яєчка у чоловіків видаляються безповоротно.
За допомогою орхідектомії вдається знизити рівень тестостерону, що виробляється, що впливає на прогресування раку простати, тільки на 60%.
Подібна гормонотерапія неефективна у чоловіків із гормонрезистентним раком простати.

Тому в даний час орхідектомія як основний спосіб лікування, у тому числі і на 4-й стадії процесу в простаті, застосовується тільки у вікових чоловіків. Операція досить просто переноситься і в деяких ситуаціях за належного рівня медичного забезпечення та кваліфікації хірурга може проводитися в амбулаторних умовах.

Наступним методом гормонотерапії раку передміхурової залози є лікування безпосередньо гормоновмісними або пригнічуючими утворення гормонів в організмі препаратами. Існують дві групи лікарських засобів, призначених для гормонотерапії раку передміхурової залози:

Препарати, призначені зменшення синтезу чоловічого статевого гормону тестостерону. Наприклад, Госелерін (Гозелерін), Люпрон. Їх призначення аналогічне операції орхідектомії і тому зветься медикаментозної кастрації.
Терапія жіночими статевими гормонами, що діють як антагоністи дії чоловічих. Метод, що впливає на гормональний статус, використовується рідше, оскільки має набагато більшу кількість побічних ефектів та меншу результативність.

Вплив естрогенів у чоловічому організмі має відразу кілька точок застосування. Зростання раку передміхурової залози зупиняється внаслідок зниження секреції рилізинг-гормону лютеїнізуючого гормону, інактивації андрогенівта їх впливу, придушення секретуючих гормонів клітин Лейдіга, а також безпосереднього негативного впливу на епітеліальні клітини простати, що актуально при діагностиці аденокарциноми. Терапія жіночими статевими гормонами раку передміхурової залози повинна здійснюватись під суворим лікарським контролем. Під час лікування простати важлива профілактика серцево-судинних ускладнень, зокрема тромбозу.

Препарати для гормонотерапії, зазначені у першій групі лікарських засобів, застосовуються на 4 стадії набагато частіше. Ліки є штучно синтезованими аналогами натурального рилізинг-гормону лютеїнізуючого гормону і застосовуються в основному у вигляді ін'єкцій продовженої дії, що ще називають депо-ін'єкції. Вводяться вони 1 раз на 1-3 або 6 місяців і призводять до тимчасового підвищення концентрації лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, що спричиняє ефект «спалаху».

Препарати для гормонотерапії можуть давати сильне навантаження серце.

Сама гормонотерапія є в порівнянні з лікуванням жіночими гормонами, але саме через ефект спалаху має негативний вплив на зростання раку простати та стан організму чоловіка. Під час підвищення рівня вказаних гормонів у чоловіків можуть спостерігатися:

Посилення кісткового болю.
Прогресування ниркової недостатності.
Затримка сечовипускання.

Під час проведення гормонотерапії раку простати спостерігалися і серцево-судинні ускладнення, у тому числі летального характеру через виражену гіперкоагуляцію крові.

Щоб виключити подібний негативний вплив гормональної терапії в даний час чоловікам з раком простати, яким показано проведення подібного лікування, паралельно з ним проводиться терапія.антагоністами рилізинг-гормону лютеїнізуючого гормону Це призводить до зниження секреції зазначених вище гормонів та зникнення феномену.

Побічна дія

На жаль, як і будь-яке серйозне медикаментозне втручання в основні функції організму, гормонотерапія раку передміхурової залози може спричинити низку негативних ефектів. Відсутність такого гормону, як тестстерон, призводить до:

Імпотенції або зниження лібідо (статевого потягу).
Відчуття припливів (спека у тілі).
Збільшення маси тіла.
Остеопороз.
Погіршення пам'яті.
Розвитку анемії (зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів).
Перерозподіл жирових відкладень і зниження м'язової маси.

Також гормональна терапія наявного раку простати може призвести до тромбозів, підвищення артеріального тиску, розладу роботи шлунково-кишкового тракту та цукрового діабету. Враховуючи доступність препаратів для можливої профілактики подібних станів, будь-якій людині, якій було призначено гормонотерапію при діагностованому раку передміхурової залози, показано динамічний лікарський нагляд. Подібна тактика дозволить запобігти появі небажаних реакцій організму на гормональне втручання ззовні, а також зупинить ті, що вже виникли на ранній стадії. Попередження ускладнень одночасно з кваліфікованим гормональним лікуванням дозволяє в даний час підвищити як якість, так і тривалість життя чоловіків, які страждають на рак передміхурової залози, що і буде кінцевою метою лікування.