Гостра ниркова недостатність Методична розробка щодо практичного заняття (для
027. Повне відновлення функції нирок при гострій нирковій недостатності настає через:
Правильна відповідь: а
028. У разі розвитку гострої ниркової недостатності при нефропатії вагітних знаходять такі морфологічні зміни нирок:
а) гострий тубулярний некроз
б) гострий тубулярний некроз та гострий осередковий кортикальний некроз
в) гострий кортикальний некроз
Правильна відповідь: б
029. Період відновлення діурезу при гострій нирковій недостатності характеризується:
а) збільшенням питомої ваги сечі
Правильна відповідь: б
030. У стадію відновлення діурезу при гострій нирковій недостатності хворому загрожує:
г) уремічний перикардит
д) все перераховане
Правильна відповідь: б
031. У ранній стадії олігуричної гострої ниркової недостатності показано введення:
б) плазмозамінних розчинів
в) сольових розчинів
Правильна відповідь: г
032. У хворих з гострою нирковою недостатністю інфекційного та травматичного походження рівень продуктів білкового метаболізму:
а) залишається без змін
б) незначно збільшується
в) збільшується у кілька разів
г) знижується у 1.5-2 рази
Правильна відповідь:
033. Критерієм помірної гіперкаліємії є:
а) К+ плазми 5.5-6.5 мекв/л за відсутності змін ЕКГ
б) К+плазми 5.5-6.5 мекв/л та наявність високоамплітудного загостреного зубця Т на ЕКГ
в) К+плазми 6.5-7.5 мекв/л, наявність високоамплітудного загостреного зубця Т і розширення комплексу QRS на ЕКГ
г)зникнення зубця Р та поява ознак порушення провідності на ЕКГ
Правильна відповідь: а
034. Помірну гіперкаліємію при гострій нирковій недостатності можна коригувати шляхом введення:
а) солей кальцію
б) розчину гідрокарбонату натрію
в) концентрованого розчину глюкози з інсуліном
г) будь-яким із перерахованих коштів
Правильна відповідь: г
035. Безпосередньою загрозою для життя при гострій нирковій недостатності, що вимагає негайного втручання, є:
а) підвищення вмісту сечовини у крові
б) підвищення вмісту креатиніну в крові
Правильна відповідь: г
036. Абсолютним показанням до термінового проведення гемодіалізу при гострій нирковій недостатності є:
б) висока гіпертензія
в) підвищення рівня калію сироватки до 7 мекв/л
г) підвищення рівня креатиніну сироватки до 800 мкмоль/л
д) розвиток перикардиту
Правильна відповідь: д
037. Показанням для ізольованої ультрафільтрації є:
а) ацидоз із дефіцитом буферних основ
б) гіпотонічна гіпергідратація та набряк мозку
в) констриктивний перикардит
г) гіпопротеїнемія 45г/л
Правильна відповідь: б
038. Причиною прогресуючої анемії при тривалій анурії є:
а) придушення еритропоезу
в) дефекти гемостазу
г) гемодилюція та пригнічення синтезу трансферину
Правильна відповідь: д
039. При лікуванні гострої ниркової недостатності потрібна дієта:
в) за винятком жирів
Правильна відповідь: д
040. При порушенні функції нирок найбільш безпечним антибіотиком, який можна застосовувати у звичайному дозуванні, є:
Правильна відповідь:
041.Хворому з гострою нирковою недостатністю при вазі 70 кг, нормальній температурі, відсутності артеріальної гіпертензії та ознак гіпергідратації при діурезі 200мл/добу можна вводити рідини в обсязі:
в) до 1200 мл/добу
Правильна відповідь: б
Додаток №2
Ситуаційні завдання
У хворого, 18 років, після заковтування антифризу через 6 годин розвинулася виражена слабкість, запаморочення із втратою свідомості. Через 12 годин кількість сечі знизилася до 200 мл, через 36 годин перестав мочитися, з'явилися набряки. В аналізі крові сечовина 125 ммоль/л креатинін 147 мкмоль/л.
1. ймовірний діагноз?
2. тактика ведення хворого?
У хворого, 28 років, через 2 тижні після перенесеного ГРЗ з'явилися набряки нижніх кінцівок, передньої стінки живота, мошонки. Кількість сечі зменшилась до 150 мл. В аналізах сечі лейкоцитурія, еритроцити 10-12 поле зору, білок 2,07 г/л. В аналізі крові сечовина 11,3 ммоль/л, креатинін 112 мкмоль/л.
2. чи показано проведення гемодіалізу?
Якщо хворий є повна анурія, тобто. за 24 години сечі не виділилося зовсім, який діагноз є більш правильним: гострий тубулярний некроз, обструкція сечових шляхів, інфаркт нирок?
У хворого, який страждає на неприборкану блювоту і пронос, сечовина крові 17 ммоль/л, розвинулася олігурія і дегідратація. Яке лікування показано у цьому випадку?
Найчастіше причиною смерті при гострій нирковій недостатності є інфекція. Які антибіотики можна застосувати при ГНН та в яких дозах (з чого виходить дозування антибіотиків)?
У хворого з гострою нирковою недостатністю в оліго-ануричну фазу має місце виражений ацидоз, помірне блювання і пронос. Які розчини рідин і в якій кількості краще вводити длявідшкодування втрат електролітів та води?
У хворої з гострою нирковою недостатністю, на тлі збільшення кількості сечі до 4 л на добу, з'явилися: лихоманка, дизуричні розлади та лейкоцитурія.
1. Яке ускладнення розвинулося у хворої?
2. Тактика лікування.
1. ГНН, стадія анурії.
2. – контроль ЦВД, АТ, діурезу.
1. ОГН, ускладнений ГНН.
1. Обструкція сечових шляхів.
1. Корекція ацидозу.
2. Відновлення ОЦК
1. Можна еритроміцин, левоміцетин.
2. При зниженні КФ середньотерапевтична доза антибіотиків знижується вдвічі.
3. Нефротоксичні антибіотики можна застосовувати лише один і на тлі гемодіалізу.
Бікарбонат натрію 4% до 200 мл на добу внутрішньовенно.
1. Інфекція сечовивідних шляхів.
Список тем з УІРС
1. Екстракорпоральні методи лікування при ГНН (гемодіаліз, перитонеальний діаліз, ультрафільтрація)
2. Порушення обміну електролітів при ГНН
1. «Клінічна нефрологія» за ред. Є.М. Тареєва, М., 1983, 1986
2. Мухін Н.А., Тарєєва І.Є. «Діагностика та лікування захворювань нирок», М., 1987, 1999
3. Шулутко Б.І. "Внутрішні хвороби", М., 1996
4. Дональд Є. Храйчик, Джон Р. Седор, Майкл Б. Ганц. "Секрети нефрології", 2001.
- АлтДТУ 419
- АлтДУ 113
- АмПГУ 296
- АГТУ 266
- БІТТУ 794
- БДТУ «Воєнмех» 1191
- БДМУ 172
- БДТУ 602
- БДУ 153
- БДУІР 391
- БелДУТ 4908
- БДЕУ 962
- БНТУ 1070
- БТЕУ ПК 689
- БрДУ 179
- ВНТУ 119
- ВГУЕС 426
- ВлДУ 645
- ВМедА 611
- ВолгДТУ 235
- ВНУ ім. Даля 166
- ВЗФЕД 245
- ВятГСХА 101
- ВятДГУ 139
- ВятГУ559
- ГГДСК 171
- ГомГМК 501
- ДДМУ 1967
- ДДТУ ім. Сухого 4467
- ДМУ ім. Скорини 1590
- ДМА ім. Макарова 300
- ДДПУ 159
- ДальГАУ 279
- ДВДГУ 134
- ДВДМУ 409
- ДВГТУ 936
- ДВГУПС 305
- ДВФУ 949
- ДонДТУ 497
- ДІТМ МНТУ 109
- ІвДМА 488
- ІДХТУ 130
- ІжДТУ 143
- КемГППК 171
- КемДУ 507
- КДМТУ 269
- КіровАТ 147
- КДКСЕП 407
- КДТА ім. Дегтярьова 174
- КНАГТУ 2909
- КрасГАУ 370
- КрасДМУ 630
- КДПУ ім. Астаф'єва 133
- КДТУ (СФУ) 567
- КДТЕІ (СФУ) 112
- КПК №2 177
- КубДТУ 139
- КубДУ 107
- КузДПА 182
- КузДТУ 789
- МДТУ ім. Носова 367
- МДЕУ ім. Сахарова 232
- МГЕК 249
- МДПУ 165
- МАІ 144
- МАДІ 151
- МДІУ 1179
- МГОУ 121
- МДСУ 330
- МДУ 273
- МГУКІ 101
- МГУПД 225
- МГУПС (МІІТ) 636
- МГУТУ 122
- МТУСІ 179
- ХАІ 656
- ТПУ 454
- НДУ МЕІ 641
- НМСУ «Гірський» 1701
- ХПІ 1534
- НТУУ «КПІ» 212
- НУК ім. Макарова 542
- НВ 777
- НДАВТ 362
- НДАУ 411
- НДАСУ 817
- НДМУ 665
- НДПУ 214
- НДТУ 4610
- НГУ 1992
- НГУЕУ 499
- НДІ 201
- ОмДТУ 301
- ОмГУПС 230
- СПбПК №4 115
- ПГУПС 2489
- ПДПУ ім. Короленка 296
- ПНТУ ім. Кондратюка 119
- РАНХіГС 186
- РОАТ МІІТ 608
- РТА 243
- РДДМУ 118
- РДПУ ім. Герцена 124
- РДППУ 142
- РДСУ 162
- «МАТІ» - РДТУ121
- РГУНіГ 260
- РЕУ ім. Плеханова 122
- РДАТУ ім. Соловйова 219
- РязГМУ 125
- РДРТУ 666
- СамДТУ 130
- СПбДАСУ 318
- Інжекон 328
- СПбГІПСР 136
- СПбГЛТУ ім. Кірова 227
- СПбДМТУ 143
- СПбГПМУ 147
- СПбДПУ 1598
- СПбГТІ (ТУ) 292
- СПбДТУРП 235
- СПбДУ 582
- ГУАП 524
- СПбГУНіПТ 291
- СПбГУПТД 438
- СПбГУСЕ 226
- СПбГУТ 193
- СПГУТД 151
- СПбГУЕФ 145
- СПбГЕТУ «ЛЕТИ» 380
- ПІМаш 247
- НДУ ІТМО 531
- СДТУ ім. Гагаріна 114
- СахДУ 278
- СЗТУ 484
- СибАГС 249
- СибДАУ 462
- СибДІУ 1655
- СибДТУ 946
- СГУПС 1513
- СібГУТІ 2083
- СибУПК 377
- СФУ 2423
- СНАУ 567
- СумДУ 768
- ТРТУ 149
- ТОГУ 551
- ТДЕУ 325
- ТДУ (Томськ) 276
- ТДПУ 181
- ТулДУ 553
- УкрДАЖТ 234
- УлДТУ 536
- УІПКПРО 123
- УрДПУ 195
- УГТУ-УПІ 758
- УГНТУ 570
- УДТУ 134
- ХДАЕП 138
- ХДАФК 110
- ХНАГГ 407
- ХНУВС 512
- ХНУ ім. Каразіна 305
- ХНУРЕ 324
- ХНЕУ 495
- ЦПУ 157
- ЧитДУ 220
- ЮУрДУ 306
Щоб надрукувати файл, скачайте його (у форматі Word).