Гострі бактеріальні кон’юнктивіти клінічна картина (симптоми), діагностика, лікування,
Невідкладна допомога полягає в ізоляції хворого, промиванні очей розчином фурациліну (1:5000), закопуванні в кон'юнктивальний мішок 30% розчину сульфацил-натрію.
Лікування. Призначають часті промивання очей розчином борної кислоти (2%), місцеве застосування сульфаніламідних препаратів та антибіотиків у поєднанні із закапуванням 0,25% розчину сульфату цинку та 0,1% розчину гідрохлориду адреналіну.
Гострий епідемічний бактеріальний кон'юнктивіт (кон'юнктивіт Коха-Уїкса) викликається бактерією Коха-Уїкса. Захворювання передається від хворої людини до здорової через руки, заражені виділеннями з очей, предмети домашнього вжитку. Переносниками бактерій можуть бути комахи, головним чином, мухи. Епідемічним кон'юнктивіт Коха-Уїкса називається тому, що в країнах із жарким кліматом він може вражати за короткий час великі маси людей, викликаючи епідемії захворювання. За статистикою діти хворіють на цей вид кон'юнктивіту частіше, ніж дорослі. Захворювання починається з почервоніння кон'юнктиви повік, яке швидко поширюється на кон'юнктиву очного яблука. Одночасно з'являються болі ріжучого характеру та відчуття стороннього тіла за віками. Вже з перших днів захворюваннящо відокремлюється в кон'юнктивальному мішку набуває характеру гнійного виділення. Однією з характерних ознак кон'юнктивіту Коха-Уїкса є наявність дрібних крововиливів у кон'юнктиві очного яблука. При захворюванні спостерігається сильний набряк кон'юнктиви, особливо в області нижньої перехідної складки. Кон'юнктивіт нерідко супроводжується загальним нездужанням, підвищенням температури тіла, головним болем. Тривалість захворювання — зазвичай близько місяця, але своєчасне та ефективне лікування може скоротити її терміни.
Невідкладна допомога полягає у промиванні очей хворого на розчин фурациліну (1:5000) або риванолу (1:1000) і закопуванні розчину сульфацил-натрію (30%).
Лікування. Призначають прийом сульфаніламідних препаратів внутрішньо, промивання очей розчинами антисептиків (розчин 2% борної кислоти, розчин оксиціаніду ртуті 1:5000 або 1:10000), закапування розчинів антибіотиків (бензилпеніциліну, натрієвої солі, еритроміцину). Інстиляції повторюють через кожні 2-3 години протягом 7-10 днів, залежно від тяжкості захворювання. У разі, коли рогівка не уражена, але спостерігається стійка інфільтрація та різкий набряк кон'юнктиви повік, рекомендується припікання слизової оболонки 1% розчином нітрату срібла.
Гострий гонококовий кон'юнктивіт (бленнорейний кон'юнктивіт) викликається гонококом Нейссера. Захворювання починається з почервоніння кон'юнктиви та відчуття різі в оці, практично відразу з'являється набряк повік. Для блінорейного кон'юнктивіту характерною особливістю є рясні гнійні виділення. Надлишок гною накопичується на краях повік, щільно склеюючи їх, а в кон'юнктивальний мішок надходять нові порції гнійного відокремлюваного, яке при натисканні може бризнути струменем. У зв'язку з цим огляд хворогоз набряковими віками необхідно проводити в захисних окулярах для запобігання попаданню гною в очі медичного працівника. Блінорійний кон'юнктивіт небезпечний тим, що на нього хворіють не тільки дорослі, а й діти. Особливо важко він протікає у новонароджених, які можуть заразитися не тільки від матері, а й від батька, який страждає на гонорею. У дорослих блінорейний кон'юнктивіт є наслідком самозараження при недотриманні елементарних гігієнічних правил хворими, які страждають на гонококовий уретрит. При несвоєчасному лікуванні гонококовий кон'юнктивіт може дати серйозне ускладнення у вигляді повзучої гонококової гнійної виразки рогівки. Виразка здатна повністю зруйнувати рогівку, внаслідок чого гнійна інфільтрація поширюється на внутрішні оболонки та вміст ока, що зрештою призводить до його загибелі.
Невідкладна допомога полягає в рясному промиванні хворого ока розчином перманганату калію (1:5000), закопуванні в кон'юнктивальний мішок розчину сульфацил-натрію (30%) та розчину левоміцетину (0,2%). За відсутності підвищеної чутливості до пеніциліну хворому внутрішньовенно вводять 100 000 - 200 000 ОД цього препарату.
Лікування проводять спільно з венерологом. Призначають загальне лікування антибіотиками (пеніцилін, еритроміцин, левоміцетин тощо) та сульфаніламідними препаратами (норсульфазол, етазол, сульфапіридазин). Через кожні дві години очі закопують розчином натрієвої солі бензилпеніциліну (100 000 ОД на 1 мл) або 30% розчином сульфацил-натрію. Одночасно проводять часті промивання очей розчином калію перманганату (1:5000) або фурациліну (1:5000). На ніч за повіки закладають бактерицидні мазі. У разі, якщо при захворюванні рогівка не уражена, можна припікати слизову оболонку повік та перехідну складку 1%.розчином нітрату срібла. Після проведення курсу лікування (зазвичай близько двох тижнів) потрібні повторні бактеріологічні дослідження мазків з кон'юнктиви.
Дифтерійний кон'юнктивіт викликається паличкою Леффлера і найчастіше поєднується з дифтерією носа, зіва, гортані. Захворювання зустрічається насамперед в дітей віком 1—5 років, яким вчасно були проведені профілактичні щеплення проти дифтерії. Інфекція передається крапельним шляхом як безпосередньо від хворої до здорової дитини, і через третіх осіб. Захворювання починається сильним набряком, гіперемією, хворобливістю та ущільненням повік. Характерними ознаками дифтерійного кон'юнктивіту є різко виражене ущільнення повік та наявність на кон'юнктиві повік сірих нальотів плівок. Плівки щільно з'єднуються з тканиною, що підлягає, і видалити їх буває досить важко. Можливе ураження рогівки, де з'являються множинні інфільтрати, некротичні ділянки. Захворювання супроводжується високою температурою тіла, головним болем, слабкістю. Іноді на мигдаликах хворого утворюються сірі плівки, аналогічні плівкам на кон'юнктиві повік.
Невідкладна допомога. Насамперед необхідно ізолювати хворого та ввести протидифтерійну сироватку (1000 антитоксичних одиниць на 1 кг маси тіла хворого за способом Безрідкі) та терміново направити до інфекційного відділення лікарні.
Лікування проводять комплексно. Вводять протидифтерійну сироватку, застосовують антибіотики широкого спектру дії парентерально та місцево, вітаміни А та комплексу В усередину та місцево у краплях. Одночасно призначають промивання очей розчином борної кислоти та перманганату калію (1:5000), закапування в око розчинів сульфацил-натрію або антибіотиків. На ніч у кон'юнктивальний мішок закладають 1% лініментсинтоміцину або 1-2% тетрациклінової мазь. При поразці рогівки призначають лікування її харчування. Хламідійний кон'юнктивіт новонароджених. Збудниками цього виду кон'юнктивіту є хламідії, які передаються як статевим шляхом, і через предмети загального користування. Захворювання починається через 1-2 тижні після пологів і характеризується бурхливим розвитком клінічної картини. У дитини з'являється різка світлобоязнь, кон'юнктива повік та очного яблука стає набряковою та гіперемованою. Кон'юнктивальний мішок наповнюється слизово-гнійним відокремлюваним. Після сну у дитини склеюються вії і на війному краї з'являються жовтувато-сірі скоринки.
Лікування та догляд за хворими проводять в ізольованих боксах дитячого стаціонару. Перед проведенням лікувальних процедур проводять туалет повік та кон'юнктивального мішка слабкими розчинами антисептиків. Інстиляції проводять через кожну годину, застосовуючи для цього антибіотики та сульфаніламідні препарати.
Догляд за хворими з гострими бактеріальними кон'юнктивітами. Насамперед необхідна ізоляція хворого, щоб не допустити поширення інфекції на оточуючих людей. Важливо простежити, щоб хворий користувався індивідуальними предметами особистої гігієни, частіше мив руки. Якщо інфекцією вражене одне око, здорове око бажано закрити пов'язкою, щоб унеможливити його зараження. Предмети, що були у вжитку у хворого, необхідно ретельно дезінфікувати.