Гранулематозний періодонтит лікування (фото та відео)

Хронічний гранулематозний періодонтит – це захворювання запального характеру, у якому навколо вогнища запалення утворюється захисна оболонка. Областю ураження є періодонт, що у щілини між коренем зуба і зубною лункою. Хвороба розвивається повільно, без яскраво виражених симптомів. Вона має кілька причин виникнення та три форми патологічних новоутворень. Діагноз встановлюється з урахуванням рентгена. Позбутися патології можна двома способами.

Чинники, що впливають на появу хвороби

У більшості випадків гранулематозний періодонтит розвивається з гранулирующего, який ми описали у статті «Про лікування періодонтиту гранулирующего».

На появу патології може вплинути таке:

розвиток карієсу на корінні зубів;
запущене запалення пульпи - пульпіт;
грибкова інфекція у роті;
дисбактеріоз ротової порожнини;
патології прикусу;
травми зуба;
тріщина в зубному корені, що утворилася через шкідливі звички гризти тверді предмети, відкривати зубами пробки від пляшок;
неправильно встановлені ортопедичні конструкції: брекети, мости, коронки, пластини, вініри, вкладки;
опік періодонтальних тканин токсичним пломбувальним матеріалом, сильнодіючим лікарським препаратом при обробці та пломбуванні зуба;
травматизація періодонт при лікуванні карієсу або пульпіту;
куріння.

Прискорити розвиток патології можуть хвороби ендокринної системи та внутрішніх органів, невсвоєння організмом вітамінно-мінеральних речовин, ослаблення імунітету.

Захисна оболонка

Особливість гранулематозного періодонтиту - формування гранульомибіля кореневої верхівки зуба. Під дією запалення клітини сполучної тканини періодонту починають розростатися і трансформуватися в вузлики-гранулеми. Згодом вони утворюють навколо запального вогнища капсулу, ізолюючи його від здорових періодонтальних та сусідніх тканин.

Утворення гранульоми навколо верхівки зубного кореня

Утворення гранульоми є захисною реакцією організму джерело інфекції. Бар'єр із «переродженої» сполучної тканини не дозволяє шкідливим мікроорганізмам паразитувати у сусідніх із періодонтом областях. Завдяки таким властивостям гранулематозний періодонтит протікає повільно та спокійно.

Особливості клінічної картини

Утворення та збільшення гранульоми не впливають на самопочуття. Зрідка виникає легкий дискомфорт при пережовуванні їжі пошкодженою стороною. Слабкий біль, що колеться, може виникнути при вживанні їжі з яскраво вираженим смаком, особливо солодким.

Якщо хворий зуб прикритий пломбою, то вона може випадати. В іншому випадку спостерігається утворення глибокої каріозної порожнини. Якщо карієс зачепив корінь зуба, то між ним і ясною можна помітити простір – пародонтальна «кишеня». Зубна емаль починає темніти, стаючи темно-сіро-синьою. Іноді ділянка ясен навколо пошкодженого зуба трохи опухає і наливається кров'ю.

Швидкість розвитку гранулематозного періодонтиту залежить від активності запалення, опірності організму, можливостей імунної системи. Захворюванню властиво періодично загострюватись. Чого можна очікувати в такі моменти, ми описали у статті «Лікування хронічного періодонтиту під час загострення».

Типи – стадії розвитку

Гранулематозний періодонтит має три типи – стадії розвитку. Спочатку з'являється гранульома, про яку мирозповідали вище. Її діаметр зазвичай не перевищує п'яти міліметрів. Постійна інфекційна дія з кореня зуба призводить до повного розвитку гранулематозної капсули. Гранулема заповнена грануляціями, фіброзною тканиною, активними та мертвими мікроорганізмами, токсинами.

Так виглядає гранульома під мікроскопом

Якщо на цьому етапі розвитку відбудеться розрив захисної оболонки, то весь вміст капсули потрапить у періодонтальні та сусідні тканини. Почнеться інтенсивне запалення, здатне призвести до отруєння організму та інфікування внутрішніх органів.

Активне розмноження клітин

Відсутність лікування призводить до утворення кістогранульоми, розмір якої варіюється від п'яти-восьми міліметрів до сантиметра.

Клітини верхнього шару періодонту за будовою нагадують верхній шар слизової оболонки. Їхнє активне розмноження призводить до утворення слизової вистилки всередині гранульоми, перетворюючи її на кістогранульому. Ці зміни підвищують у вогнищі запалення рівень кислотності. Чим вище кисле середовище, тим повільніше формується і швидше руйнується кісткова тканина.

Останній тип новоутворення

На останньому етапі утворюється кіста – повноцінна порожниста капсула. Зверху вона покрита сполучною тканиною, усередині вистелена слизовою оболонкою. Розмір кісти може сягати п'яти сантиметрів.

Зі слизової тканини безперервно витікає рідина – своєрідний секрет. Повністю заповнивши кістову порожнину, рідина починає давити на тканині кістки, деформуючи та руйнуючи її. Вміст кісти виробляє тверді кристали холестерину. Вони виходять разом з рідиною через свищевий отвір або при випадковому розтині капсули, наприклад, під час удару. Ця ознака враховується під час діагностики.

Час до стоматолога

Щоб уникнути негативних наслідків необхідно провести своєчасне лікування. Але через відсутність неприємних симптомів багато хто не підозрює, що під хворим зубом можуть відбуватися серйозні зміни. Особливо якщо зовні він виглядає нормальним завдяки пломбі.Виявити захворювання зможе лише стоматолог на плановому огляді.

Крім стандартного опитування та огляду, стоматолог робить рентген або одного зуба, або всієї зубощелепної системи. За наявності гранулематозного періодонтиту, в районі кореня зуба буде видно затемнену округлу ділянку. Чим більші його розміри і чіткіші межі, тим більша ймовірність утворення кісти.

На рентгені видно чіткі межі порожнини та руйнування кісткової тканини.

Вибір способу рятування від недуги

Метод лікування залежить від типу та розміру гранулематозної освіти, будови зубних каналів та індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Консервативне лікування призначається при маленькій гранульомі, що нещодавно з'явилася, хорошій прохідності каналів зубного коріння і високих здібностях організму пацієнта до відновлення тканини кістки.

Якщо є недоліки хоча б по одному пункту, то стоматолог вдається до хірургічного втручання. Наприклад, біля кореня зуба утворилася кіста або у пацієнта проблеми зі здоров'ям.

Консервативний спосіб

Консервативний метод лікування складається з механічної та медикаментозної обробки зуба та його кореневих каналів. За бажанням пацієнта попередньо проводиться анестезія.

Механічна обробка: висвердлювання доступу до пульпи, її видалення, розширення каналів. Потім йде обробка нутрощів зуба антисептиком. У кінець кореня та за його межі закладається спеціальна паста на основі гідроксиду кальцію та йодоформу:"Сілапекс", "Метапекс", "Каласепт".

Лікувальна паста «Метапекс»

Ці препарати комплексного впливу знищують шкідливі мікроорганізми та токсини, руйнують оболонку гранульоми та відновлюють кісткову тканину.

Оперативне втручання

Хірургічне лікування полягає у видаленні новоутворення разом із частиною верхівки зубного кореня. Воно починається із сильного знеболювання місця обробки. Потім стоматолог робить розріз ясен навпроти верхівки кореня. Відкидає і закріплює ясенний клапоть. Стоматологічною фрезою випилює в кістки щелепи "вікно", пропорційне з осередком руйнування.

Підпилює виступаючу кореневу частину. За потреби пломбує віддалений відділ зубного каналу. Вишкрібає порожнину, що утворилася в кістки щелепи. Заповнює її спеціальним матеріалом, до складу якого входять загоювальні та відновлювальні речовини. Повертає ясенний клапоть на місце і накладає шви, що саморозсмоктуються.

Віддалена частина кореня разом із гранулемою

Якщо новоутворення розрослося більш ніж на третину зубного кореня, або він сильно зруйнований, зуб підлягає видаленню.

А вам доводилося стикатися з такими явищами?