Клініка medalp
склерооблітерація (склеротерапія, склерозування)
Застосування склерооблітерації (склеротерапії) для лікування варикозної хвороби почалося ще до винаходу шприца та ін'єкційної голки. У 1665 Сигізмунд Йоганн Ельшольц застосував для лікування венозних виразок обробку виразки з внутрішньовенним введенням трав'яних відварів за допомогою кісточки курчати (замість голки) та жовчного міхура голуба замість шприца. Аналогічним способом Цолікер проводив склерооблітерацію в 1682, впорскуючи кислоти у варикозні вени. У другій половині XVIII століття використовувалися різні субстанції, при цьому побічні ефекти (некроз тканин у місці введення, емболія легеневих артерій, утворення рубців через погану техніку введення та їдкість розчинів) були настільки часті, що в 1894 на медичному конгресі в Ліоні було вирішено повністю заборонити склеротерапію. Відродження склеротерапії почалося на початку XX століття в Європі з винаходом безпечних склерозантів. Ренесанс склеротерапії був також підкріплений розробкою безпечної технології введення та поєднанням цієї методики з хірургією. Тейвел (1904) і Бенедетто Скіассі (1090) проводили склеротерапію після високої перев'язки великої підшкірної вени, що дозволяло уникнути множинних розрізів для видалення приток. У 1916 році Лінсер запропонував використовувати компресію для профілактики ускладнень та посилення ефекту склеротерапії. Mc Ausland в 1939 рекомендував піднімати ногу пекред ін'єкцією і перев'язувати її після процедури, він же вперше намагався змішувати склерозант з повітрям для кращого витіснення крові з вени. До початку 60-х років XX століття в кожній країні існувала своя школа склеротерапії. Вони відрізнялися з низки питань: 1) становище пацієнта; 2) напрямок ін'єкцій (від більших вен до малих і навпаки); 3) склерозанти, їх концентрації такількість; 4) спосіб, тривалість, протяжність та сила (ступінь) компресії; 5) розмір голки та спосіб ін'єкції. В останні роки безпека та надійність склеротерапії значно зросли завдяки можливості постійного контролю позиції голки за допомогою дуплексного сканування (ехосклеротерапія), використання пінної форми склерозанту (foam-form), одержуваної шляхом змішування склерозанту з повітрям (за методом Тессарі, Монфро).
На сьогоднішній день для вирішення різних клінічних завдань склеротоблітерація застосовується окремо або у поєднанні з іншими хірургічними та ендовенозними методиками. Виділяють такі її види: 1) Пінна (foam-form) компресійна (склерозант змішується з повітрям у співвідношенні 1 : 4-5 , збивається за допомогою системи з двох шприців і перехідника до стану дрібнодисперсної піни і відразу вводиться внутрішньовенно) 2) класична компресійна (рідкий склерозант у різній концентрації залежно від виду склерозанту, діаметра вени та інших чинників) Залежно від цього, чи супроводжується введення ультразвуковим контролем (УЗДС) виділяють эхоконтролируемую, або ВІДЛУННЯ-склерооблитерацію. Тривалість безперервної компресії (після процедури) зазвичай становить не менше доби (і довше на розсуд лікаря). Переривчаста денна компресія зазвичай призначається на 1 місяць (терміни можуть змінюватись на розсуд лікаря).
Окремо виділяють мікросклеротерапію – методику косметичного склерозування дрібних внутрішньошкірних вен. Мікросклеротерапія відрізняється від класичної склеротерапії використанням склерозантів у мінімальному дозуванні, що вводяться за допомогою найтонших голок (30-32G). При цьому використання еластичної компресії не обов'язково, хоча, за деякими даними, це підвищує ефективність і косметичність процедури.