Грип та ускладнення на серці
Перенесені респіраторні вірусні інфекції можуть спричинити значно серйозніші захворювання. Особливо – якщо дитина перенесла інфекцію «на ногах», не дотримувалася постільного режиму під час підйому температури або надто рано після хвороби повернулася до своїх звичайних навантажень. Насамперед – до спортивних.
Найчастіше ГРВІ та грип стають причинами подальшого розвитку міокардитів (запалення серцевого м'яза), кардіоміопатій (захворювання серцевого м'яза, коли відбувається її структурна та функціональна перебудова) та інфекційних ендокардитів (запалення внутрішньої оболонки серця). Небезпека цих захворювань – у їхніх серйозних наслідках (від мінімальних та виражених порушень у роботі серця аж до смерті) та в тому, що на їх ознаки не завжди звертають увагу – як діти та батьки, так і лікарі.
Зазвичай такі ускладнення виникають через 3-4 тижні після перенесеного ГРВІ. Основні методи профілактики кардіологічних ускладнень вірусних інфекцій – це постільний режим під час хвороби (особливо – під час лихоманки), відмова цей час будь-яких навантажень як емоційних і розумових, і фізичних. Якщо дитина під час підйому температури бігає, грає, отримує недостатню кількість пиття, а тим більше – відвідує школу або спортзал, то вона потрапляє до групи ризику.
Перші ознаки ускладнення на серці, що розвинулося після ГРВІ або грипу:
- дитина після хвороби не справляється зі своїм звичайним навантаженням,
- перебої в роботі серця, різні «завмирання» та серцебиття, на які може поскаржитися дитина,
- Підйом температури, що зберігається, до 37-37,5С (ми говоримо про температуру через 3-4 тижні після стихання симптомів ГРВІ),
- у деякихдітей до цих симптомів може додатися набряклість чи болючість у сфері великих суглобів рук та ніг – як прояв системної запальної відповіді організму.
Що в такому разі треба робити?
Перше та найголовніше – звернутися до грамотного педіатра. В ідеалі через 3-4 тижні після перенесеного ГРВІ або грипу (особливо якщо дитина хворіла важко) – здати діагностичний «мінімум» (загальний аналіз крові із ШОЕ, загальний аналіз сечі) та зробити електрокардіограму. Тим більше це варто зробити в тому випадку, якщо дитину турбує щось із вищеописаних скарг або в неї раніше було виявлено захворювання серця.
Найнебезпечніше - а такі пацієнти в Єкатеринбурзі, на жаль, з'являються щороку - це коли гострий міокардит виникає після ГРВІ у дітей до 1 року. Діти в такому віці самі не можуть поскаржитися ні на що, а вловити межу між капризами малюка, що недавно перехворів, і хворобою, що починається, батькам вдається не завжди. Якщо це малюк віком до 1 року – то він може почати робити нетипові перерви під час годування. Тому що годування для нього – це також навантаження. Дитина може мляво смоктати груди, їсти менше, засипати під час їжі, у неї може початися негативна динаміка у розвитку рухових навичок – наприклад, вона перестає перевертатися як робив це раніше чи робитиме це насилу, почне більше плакати, вередувати.
Тоді за будь-яких підозри малюка потрібно показати педіатру, а якщо залишилися сумніви, і симптоми не минають – то й кардіологу. Можливо, перестрахуватися, але зняти малюкові ЕКГ або навіть зробити УЗД серця та розгорнутий біохімічний аналіз крові, яким можна буде судити про інтенсивність запального процесу. 15-20-хвилинна процедура тут може врятувати життя малюка, боНаслідком непролікованого вчасно міокардиту може стати інвалідність чи навіть смерть.
Якщо ж страшного фіналу не сталося, то у старшому віці у дітей після перенесеного міокардиту можуть бути виявлені різні порушення серцевого ритму: екстрасистолії, блокади тощо. За спостереженнями дитячих кардіологів, більшість «випадково» виявлених блокад у дітей є наслідком запальних захворювань міокарда. Тут варто задуматися – адже виходить, що колись життя такої дитини перебувало у смертельній небезпеці, а лікування вона не отримала.
Дитячі кардіологи сьогодні приймають у всіх дитячих районних поліклініках Єкатеринбурга, також дитячі кардіологи, аритмологи та ревматологи працюють у Міському дитячому кардіоревматологічному центрі на базі Дитячої міської клінічної лікарні № 11. За програмою ЗМС сюди можна потрапити у напрямку зі своєї району. У цьому випадку в системі віддаленого запису лікар-педіатр повинен записати дитину на прийом у ДДКЛ № 11 та повідомити мамі дату та час прийому. Якщо дитина перебуває на диспансерному обліку у Міському дитячому кардіоревматологічному центрі, то їй періодичність відвідувань встановлює спеціаліст Центру, і тоді запис із поліклініки за місцем проживання не потрібний.