Грижа шлунка симптоми та лікування
Шлунок є м'язовим порожнистим органом, є складовою частиною травної системи.
Анатомічно він розташований між стравоходом зверху та дванадцятипалою кишкою внизу. У ньому відбувається первинне розщеплення харчової грудки, при цьому щільні харчові частинки перетворюються на рідку консистенцію. Об'єм шлунка у порожньому вигляді становить у середньому 0,5 л. Залежно від порушення тих чи інших фізіологічних процесів, зниження щільності стінок органу та з багатьох інших причин виникають різноманітні захворювання шлунка. Враховуючи сучасні звички харчування, недостатньо чисту екологічну обстановку з кожним роком збільшується відсоток хворих на грижу шлунка. Патологія має дуже серйозний характері і може призвести до несприятливих наслідків. Основна тема, про яку йтиметься в цій статті – грижа шлунка, симптоми, лікування.
Що таке грижа?
Грижа - випадання одного або декількох органів із порожнини, в якій вони перебувають у нормі анатомічно. Випадання відбувається через фізіологічний або отвори, що виникли, оболонки яких збережені.
Грижею шлунка називають те явище, при якому шлунок виходить у порожнину грудної клітки. Розрізняють за класифікацією внутрішні, а також зовнішні грижові випинання. З появою зовнішніх - органи, топографічно перебувають у черевної порожнини і саме очеревина, випинаються через ослаблені місця діафрагми стінок очеревини. Внутрішні грижові мішки - переміщення органів у порожнину грудини через фізіологічні отвори діафрагми. Випадання може відбуватися як через анатомічно обумовлені отвори, так і виникли патологічно. Щоб шлункова грижа виявилася, варто пройти детальнеобстеження. Лікування цієї патології призначає лише лікар, часом оперативного втручання уникнути не вдається.
Має місце такий вид гриж, як ковзна грижа шлунка. Вона характеризується тимчасовим випаданням стінки органу з його вмістом через отвори і після зворотним відновленням.
Причини виникнення грижі шлунка
Найголовнішим поштовхом до виникнення гриж шлунка стає підвищений внутрішньочеревний тиск. Причиною його можуть бути запори, які прийняли хронічний перебіг, надмірне вироблення газів, наслідки тупих травматичних впливів на живіт, піднімання важких вантажів. До виникнення грижових випинань шлунка призводять патологічні процеси в роботі безпосередньо самого органу, його надмірне роздмухування. При розвитку грижі починає розтягуватися стравохідний отвір діафрагми і, як наслідок, шлункова стінка випадає в порожнину очеревини. Також орган може вийти через отвір стравоходу в грудну клітину.
Грижа діафрагми шлунка та грижа стравоходу шлунка можуть виникнути і з менш поширених причин:
1. Надмірне вживання алкогольних напоїв. Не тільки міцні винно-горілчані вироби призводять до патології, а й пиво, а також слабоалкогольні напої. Для унеможливлення виникнення грижі варто обмежити споживання алкоголю до 2 разів на місяць.
2. Ще одна шкідлива звичка – куріння. Воно шкодить всьому організму та вражає всі органи та системи. Також згубно впливає на шлунок, що часто призводить до оперативних методів лікування.
3. Звичка постійно переїдати - прямий шлях до появи шлункової грижі. Найчастіше такі ситуації відбуваються під впливом стресових ситуацій. Необхідно чітко контролювати, скільки їжі вживати. Це стосується івеликої кількості рідини, яка може переростити стінки шлунка.
4. Ожиріння, що призводить до великої кількості захворювань, за рахунок порушення основних видів обміну може призвести і до розвитку грижі.
Грижа шлунка симптоми
Як і за більшості патологій, провідний симптом при грижі шлунка – біль. Клінічно прояви схожі на клінічну картину рефлюксу-езофагіту. Симптоматика не так схожа, це патологія передує появі гриж. Так як біль виникає в грудній клітці, часто її плутають з кардіологічною патологією - стенокардією (грудна жаба). Іноді біль може віддавати в лопатку або ліве плече, що дуже схоже на клінічну картину інфаркту міокарда. Щоб підтвердити діагноз грижі, виконують оглядову рентгенографію органів черевної порожнини. Час виникнення больового нападу може бути різним. Найчастіше він проявляється після надмірного вживання їжі, у вертикальному розташуванні тіла, при нахилі тулуба вперед, під час виконання або після фізичних навантажень. Характерним проявом симптомів шлункової грижі стала відрижка кислим чи гірким вмістом. Її характер зумовлений закиданням шлункового вмісту в стравохідний відділ шлунково-кишкового тракту.
Печія, як правило, виникає при фізичному напруженні, положенні тіла в горизонтальній площині, приведеннях тулуба вперед, як наслідок переїдання, після споживання алкоголю.
Більш рідкісним, але наявним, симптомом стала дисфагія. Це порушення ковтання. Найчастіше виникає при загостренні патологічного процесу. Може передувати розвитку повної непрохідності стравоходу протягом наступних кількох діб.
Найнебезпечнішою ознакою може бути кровотеча. Виявляється воно наявність укалових масах крові та заниженими показниками гемоглобіну та еритроцитів у загальному аналізі крові – анемії. Перебіг захворювання може бути безсимптомним. У ряді випадків шлункова грижа виявляється при планових медоглядах або випадково при діагностиці інших патологій.
Підходи до лікування гриж шлунка
Гастроентерологи всього світу виділяють основні принципи у терапії шлункових гриж.
1. Оперативні втручання варто проводити лише за наявності грижового випинання, що перекриває 1/3 стравоходу.
2. У разі виникнення ускладнень, таких як кровотечі, за рахунок виразкових дефектів, негайно варто проводити хірургічне лікування.
3. У всіх інших випадках, які становлять орієнтовно 90%, операція з видалення грижі шлунка не проводиться.
4. При оперативному лікуванні гриж не усуваються причини, що викликали патологію: надмірне вживання їжі, шкідливі звички (алкоголь та куріння) та інші.
5. Для усунення виникнення гриж заново, необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок та після проведення повного відновного курсу консервативної терапії. Це запобігає викиду в стравохідну трубку вмісту шлунка, запальних процесів, ерозій, виразкових дефектів.
Грижа шлунка лікування
Так само як і за більшості патологій, ведення хворих з грижею шлунка може відбуватися двома шляхами - консервативна терапія та оперативне втручання.
Консервативне лікування грижі шлунка
Насамперед терапія має бути спрямовано антисекреторное вплив, щоб нейтралізувати кислотність соляної кислоти, що є основним компонентом шлункового соку. Для цієї дії застосовують препарати пантопрозолу, омепрозолу, езомепразолу, лансопразолу, рабепразолу таїхні аналоги.
Група фармакологічних препаратів, званих прокінетиками, визнана другою ланкою в терапії гриж шлунка. Їхня дія спрямована на підвищення тонусу м'язового клапана, розташованого між стравоходом і шлунком. Так само вони коригують рухову функціональну активність шлунка, спрямовуючи його працювати у потрібному ритмі та напрямку. До прокінетик відносять мотиліум, церукал, цизаприд та інші.
Антациди – лікарські препарати, що застосовуються у терапії кислотозалежних захворювань. Основною їх властивістю є нейтралізація соляної кислоти. До цієї фармакологічної групи входять смекта, маалокс, алмагель та інші препарати.
Велике значення при патологіях шлунково-кишкового тракту грає харчування. Дотримання відповідних дієт. Основою дієтичного харчування при шлункових грижах є дробова система їди. Це означає, що в день має бути не менше 5-6 прийомів їжі, причому порції повинні бути маленькими. Це допоможе запобігти перенаповненню та розтягуванню стінок шлунка.
Їсти перед їжею не можна. Остання трапеза має бути не менш як за 3 години до настання сну. Харчовий раціон підбирається те щоб вживані продукти не дратували слизову, не надавали стимулюючого впливу виділення соляної кислоти. За наявності грижі живота обмежується вживання таких продуктів як: будь-які страви в смаженому вигляді, виключається гостре, солодкі продукти, прянощі. Продукти, що стимулюють газоутворення також заборонені до вживання. До них відносяться: молочні продукти, усі похідні бобових культур, квашена та свіжа капуста, будь-який сорт винограду, чорний хліб. Для профілактики розвитку запорів варто вживати в їжу буряки, чорнослив, морську капусту, салати зі свіжих овочів, прийомнатще чистої негазованої води. Шляхом спостереження за реакціями свого організму варто скласти перелік продуктів, які провокують напади печії. Наприклад, смажена їжа у фритюрі найчастіше викликає почуття печії навіть у громадян, які не мають патологій шлунково-кишкового тракту. Іноді печію можуть викликати не конкретні продукти, які сорти (різні види винограду, яблук, кави).
Крім всього вищесказаного, хворим з грижею шлунка варто перестати відпочивати після їди в горизонтальному положенні. Краще бути схожим або прогулятися не менше години після їжі. Прийом газованих напоїв протипоказаний за наявності патології, що обумовлюється.
Грижа шлунка операція
Така методика запобігає гастроезофагальному рефлюксу, а, отже, і згубна дія соляної кислоти на слизову. Проводять це оперативне втручання за допомогою лапароскопічних технологій, що знижує ризики післяопераційних ускладнень та прискорює терміни одужання.