Грижа живота у тварин
Визначення операції та показання до неї. Етіологія, симптоматика, диференціальний діагноз, профілактика
Топографічна анатомія оперованої області
Підготовка до операції
Техніка операції у великої рогатої худоби, коней, свиней
Техніка операції у собак та котів
Дефекти черевної стінки у вигляді гриж живота вродженого або набутого характеру, а також травм, що утворилися в результаті, є поширеною патологією в тваринному світі. Загальновизнаним вважається хірургічне лікування, якому сьогодні немає альтернативи, коли йдеться про великі дефекти м'язово-апоневротичного шару черевної стінки. У хірургічній практиці великі дефекти черевної стінки спостерігаються і після лапаротомій, що ускладнилися перитонітом, нагноєнням післяопераційної рани та евентрацією. Причиною великих набутих дефектів м'язово-апоневротичного шару черевної стінки лежить невідповідність механічної міцності цього шару внутрішньочеревному тиску, який окремі моменти життєдіяльності тварини може досягати значних величин. Природно, що вагітність та пологи, потужні потуги, ожиріння та інші фактори, що підвищують внутрішньочеревний тиск і знижують щільність тканини та міцність апоневрозу та інших утримуючих шарів черевної стінки, відіграють несприятливу роль.
Непередбачувано великі дефекти м'язово-апоневротичного шару черевної стінки виникають при прямій травмі живота гострими і тупими предметами, що ранять, у тому числі і після укусів тварин. Відкриті та закриті (тобто із збереженням шкірного покриву) ушкодження залежно від ступеня розриву черевної стінки призводять до її дефектів, іноді досить великого розміру. У практиці відзначено спостереження проникаючих травматичних ушкоджень бічної стінки живота з утвореннямдефекту м'язово-апоневротичного шару до 15 см у діаметрі.
Спроби обійтися консервативними заходами за допомогою давлячих пов'язок, бандажів тощо. призводять лише до ускладнень у вигляді утисків, кишкової непрохідності та травмування внутрішніх органів черевної порожнини.
Досвід хірургії та порівняльна частота невдач свідчать: вирішення проблеми оперативного лікування великих дефектів черевної стінки не настільки очевидне, як при грижах малих розмірів та простих для хірургічного доступу. Проблема стає складною, коли звичайний лігатурний спосіб викликає суттєве натяг (напруга) країв дефекту апоневрозу, що зшивається, і м'язів черевної стінки. Хірург повною мірою повинен оцінити значення даного фактора, оскільки після операції, у міру підвищення фізичної активності тварини, навантаження на тканини та нитки, що зшивають, зростає багаторазово. Ця обставина різко обмежує можливість аутопластики за рахунок місцевих тканин, якість яких при великих дефектах завжди викликає великі сумніви. Ось чому пошуки способів закриття дефектів черевної стінки продовжуються і безперервно удосконалюються.
Визначення операції та показання до неї. Етіологія, симптоматика, диференціальний діагноз, профілактика
Грижею (hernia) називається зміщення частини внутрішнього органу (кишечника, матки, сальника, сечового міхура та ін) з тієї чи іншої анатомічної порожнини з випинання оболонки, що вистилає її (очеревини, плеври, мозкової оболонки).
При виходженні нутрощів безпосередньо під шкіру внаслідок розриву м'язово-апоневротичних шарів і оболонки, що вистилає, говорять про підшкірне випадання нутрощів.
У грижі розрізняють; грижовий отвір (кільце, ворота), грижовий мішок та вміст. Грижовий отвір - дефект,утворюється в стінці анатомічної порожнини або широкий анатомічний отвір (пупковий, пахвинний, діафрагмальний, черепний і т.д.). Воно розташовується там, де судини, нерви, насіннєвий канатик та інших. проходять через черевну стінку чи ділянках м'язових і апоневротичних волокон.
Грижовий мішок - випинання через грижовий отвір вистилаючої оболонки тієї чи іншої анатомічної порожнини (очеревина, плевра, загальна вагінальна оболонка та ін).
Вміст грижового мішка - петлі кишечника, сальник, роги матки, шлунок та ін. Пальпацією, перкусією, аускультацією та за місцем розташування можна з'ясувати характер грижового вмісту. За наявності грижового мішка петель кишечника перкусією визначають тимпанічний звук, аускультацією вислуховують перистальтику. Сальник, матка в грижовому мішку при перкусії дають тупий звук.
Класифікація гриж. За походженням розрізняють: уроджені та набуті.
Вроджені грижі - тварина народжується із зазначеною патологією внаслідок незарощення природного отвору. Придбані грижі виникають за життя тварини, внаслідок травми, розтягувань і розслаблення м'язових шарів або вродженої слабкості м'язів черевної стінки.
Грижі бувають вправні та невправні. При вправних гриж вміст грижового мішка вільно переміщається в анатомічну порожнину при зміні положення тварини або натисканні рукою.
Припухлість м'яка, еластична, після вправлення грижового вмісту промацується грижовий отвір.
У тих випадках, коли грижовий вміст не вправляється в порожнину, називають невправною (фіксованою) грижею. Причини невправних гриж - вузький грижовий отвір, вторинні забиті місця та виникнення запальних процесів, що викликають розвиток фіброзних зрощеньпетель кишечника як між собою, так і зі стінками грижового мішка.
Небезпечний різновид неуправної грижі - ущемлена грижа, що виникає внаслідок здавлювання грижового вмісту (найчастіше кишечника) в грижовому отворі від розширення кишкових петель газами і застряглими щільними каловими масами, в результаті утиску виникає різке порушення кровообігу в ущем стає щільною та напруженою. У порожнині ущемленої кишки швидко розвивається мікрофлора, яка викликає гангренозний процес кишкової стінки, що переходить на брижу і розвивається гнійний перитоніт. У разі утиску сальника спостерігається блювання.
грижа тварина операція живіт
За анатомо-топографічною ознакою грижі ділять на пупкові, бічні черевної стінки, діафрагмальні, проміжні, пахово-мошонкові.
Хірургічна операція, що полягає в усуненні грижового випинання і пластичному зміцненні слабкого місця в черевній стінці називається грижесічення . Метою даної операції є усунення дефекту черевної стінки, відновлення природного стану та функції органів, що випали. Її завжди бажано проводити, якщо спостерігалися багаторазові утиски, тому що ущемлена грижа при несвоєчасній операції веде до загибелі тварини.
Черевною грижею називають грижі, що виникають в ділянці бічної або нижньої стінки живота. Грижовими воротами вони є штучне отвір, що утворилося внаслідок розриву черевних м'язів та його апоневрозів. Черевні грижі часто зустрічаються у великої рогатої худоби та свиней, рідше в інших тварин.