Хіміотерапія при раку товстого кишечника

Хіміотерапія - це лікарське лікування, спрямоване на знищення ракових клітин в організмі. Для лікування раку товстого кишківника в Ізраїлі застосовується препарат під назвою Елоксатин (синонім Оксаліплатин). Він призначається дорослим хворим, які страждають на рак товстого кишечника і прямої кишки на поширених, тобто третій та четвертій стадіях захворювання.

Протипоказання до лікування Елоксатин

Застосування елоксатину протипоказане особам, у яких є алергія до препаратів, що містять платину, - діючий компонент елокситину. Також слід сказати про вживані харчові добавки і лікарські трави.

Лікар перевірить, наскільки елоксатин може вступати у взаємодію з цими препаратами, і в чому ця взаємодія виражатиметься. Годування груддю також є протипоказанням для лікування елоксатином і вимагає обговорення з лікарем. Оскільки Елоксатин може надати несприятливий вплив на розвиток плода у вагітної жінки, то в період лікування цим препаратом хворий слід оберігатися від настання вагітності. Спосіб запобігання також слід обговорити з лікарем.

Як здійснюється лікування Елоксатин

Елоксатин призначається у поєднанні з двома іншими протираковими препаратами: 5-Флуоро-орацил (5-FU) та Лейковорин (Leucovorin). Клінічні випробування переконливо продемонстрували, що таке поєднане застосування лікарських препаратів призводить до зменшення розмірів пухлини, уповільнення розвитку раку та збільшення тривалості життя убільшості хворих, які страждають на рак товстого кишечника на поширених стадіях.

Програму лікування лікар підбирає індивідуально кожному за пацієнта. Як правило, курси хіміотерапії з Елоксатин призначаються через кожні 14 днів. Елоксатин приймають виключно першого дня кожного такого курсу. У перший і другий день курсу хворий отримує також 5-FU та Лейковорин.

Лікування в перший день: Перед початком маніпуляції лікар або медсестра дають пацієнту ліки для попередження нудоти і блювання - протиблювотні (antiemetics). Використовується система для внутрішньовенного вливання, що складається із тонких пластикових трубочок. Відразу після закінчення цього вливання хворий отримує дві порції 5-FU, одну з них відразу, а другу - шляхом краплинного введення протягом наступних 22 годин. Для цього використовується спеціальна апаратура для крапельного дозування.

Лікування другого дня: На другий день Елоксатин не призначається. 5-FU та Лейковорин вводяться аналогічно їх надходженню у попередній день.

Лікування на третій день: Медсестра, яка обслуговує хворого, відключає апарат для краплинного введення розчинів.

У процесі лікування Елоксатин:

Перед проведенням кожного курсу лікування лікаря призначає кілька аналізів крові. Ці аналізи дають можливість перевірити, як хіміотерапія впливає діяльність кісткового мозку, відповідального за кровотворення в організмі.

Аналізи крові включають підрахунок кількості еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів. Відповідно до цієї інформації лікар коригує подальший план лікування - наприклад, приймає рішення зменшити дозу препарату або відкласти проведення наступного курсу хіміотерапії на декількаднів.

Вкрай важливо, щоб пацієнт виконував усі перевірки, що призначаються лікарем. У разі, якщо з будь-якої причини хворий не може з'явитися на перевірку, про це слід повідомити лікаря. У разі потреби лікар може призначити додаткові дослідження у проміжку між курсами хіміотерапії, щоб перевірити, як реагує пухлина на лікування. Такі перевірки можуть виконуватися за допомогою методів комп'ютерного аналізу (CAT scan) – комп'ютерна томографія, яка показує стан внутрішніх органів тіла у проекції різних зрізів.

Елоксатин може викликати алергічні реакції, але це відбувається дуже рідко. Для отримання термінової допомоги слід звертатися в таких випадках:

якщо раптово розвиваються труднощі дихання
якщо хворий відчуває ядуху, у горлі з'являється відчуття непрохідності

У разі появи одного з наступних явищ слід негайно зв'язатися з лікарем:

ознаки алергічної реакції
поява плям на шкірі
кропив'янка (раптова поява на шкірі пухирів, що сверблять)
розпухання губ та язика

Найбільш поширені побічні явища при хіміотерапії, що ґрунтується на застосуванні Елоксатину

Хіміотерапевтичні препарати впливають на весь організм і можуть вражати не лише ракові клітини, а й завдавати шкоди здоровим клітинам.

Для того, щоб битися зі злоякісними новоутвореннями, хіміотерапевтичні препарати повинні мати високу вражаючу здатність, що може негативно позначатися на нормальних клітинах, що мають здатність до швидкого зростання та розмноження. До них відносяться, в першу чергу, клітини крові - еритроцити та лейкоцити, а також клітини слизової оболонкипорожнини рота, шлунка та кишечника.

Разом з тим, необхідно пам'ятати, що в кожному окремому випадку організм реагує індивідуально, побічні явища при хіміотерапії можуть відрізнятися у кожного хворого.

Найчастіше хворі стикаються з такими явищами:

порушення формули крові: зменшення кількості еритроцитів, лейкоцитів та/або тромбоцитів.
втома, апатія
нудота
пронос
блювота
стоматит (виразки на слизовій оболонці у порожнині рота)
нейропатія (печіння або знижена чутливість у пальцях рук чи ніг)

Що означає низька формула крові

Зменшення кількості червоних кров'яних клітин – еритроцитів – називається анемією. Вона нерідко викликає почуття крайньої втоми, слабкості та апатії. Зменшення кількості білих кров'яних клітин – лейкоцитів – підвищує ризик виникнення інфекцій. Зменшення кількості тромбоцитів може призвести до кровотеч.

Що можна зробити для збільшення формули крові

Якщо аналіз крові показує тяжку форму анемії, лікар може призначити хворому ліки або переливання крові, щоб збільшити кількість еритроцитів в організмі. Якщо надто низька кількість лейкоцитів, лікар може виписати ліки. яке прискорює вироблення лейкоцитів у кістковому мозку і цим знижує ризик виникнення інфекцій.

Можливо також, що лікар вважатиме за потрібне відсунути початок наступного курсу хіміотерапії, щоб дати організму можливість самостійно відновити кількість лейкоцитів у крові.

Що може зробити сам пацієнт для того, щоб полегшити перенесення побічних явищ

Почуття крайньої втоми - це одне з найчастіших побічних явищ при проходженнікурсу хіміотерапії. Це також один із симптомів раку як такого.

Для покращення свого самопочуття хворий може зробити таку просту річ, як організувати протягом дня часті перерви для відпочинку. Слід планувати собі менше справ, чи виконувати їх із меншою інтенсивністю.

Важливо постаратися впоратися з нудотою та проносом. Ці побічні явища можуть призвести до вимивання з організму необхідних йому мінеральних речовин, а також втрати великих кількостей рідини.

Для запобігання розвитку цих явищ слід виконувати такі рекомендації:

Як впоратися з нудотою та блюванням:

їжа має бути кімнатної температури - не гаряча і не холодна.
приймати їжу слід повільно, ретельно прожовуючи кожну порцію.
слід уникати жирної їжі, такої як гамбургери, смажена їжа та чіпси.
відразу після їжі не слід лягати. Потрібно перебувати у сидячому положенні протягом як мінімум години після їди.
Перед початком кожного курсу лікування Елоксатин необхідно дати собі якийсь час для того, щоб заспокоїтися.
можна попросити лікаря, щоб він виписав ліки проти нудоти і блювання.

Як впоратися з проносом

рекомендується рясне пиття води, теплої або кімнатної температури.
необхідна відмова від жирної їжі.
слід дотримуватись дієти, в яку входять банани, білий рис, м'якоть яблук, сухарі з білого хліба.
не слід вживати в їжу горіхи та насіння, свіжі овочі або овочі, багаті на харчові волокна (капуста броколі, кукурудза тощо, фрукти зі шкіркою).
слід виключити напої, що містять кофеїн, оскільки він сприяє втраті рідин організмом. Замість кави, чорного чаю,коли та ін. можна вживати напої, що не містять кофеїну, наприклад, трав'яні чаї.

Ця дієта підходить для вживання в обмежений період часу, оскільки вона не містить усі необхідні для харчування речовини.