Холера – збудник, симптоми, лікування, профілактика
Холера - гостре інфекційне захворювання, що викликається холерними вібріонами, що характеризується фекально-оральним механізмом передачі і протікає з розвитком демінералізації та дегідратації різного ступеня тяжкості.
У цій статті йдеться про шляхи зараження та збудника холери, симптоми захворювання, а також про сучасні методи діагностики холери. Також у статті розповідається про заходи щодо профілактики холери та способи лікування даної хвороби.
Природа виникнення захворювання
Захворювання відноситься до карантинних інфекцій через здатність до пандемічного поширення. У розвинених країнах зустрічається дуже рідко, але збудник холери досить часто зустрічається в країнах Африки, Південної та Південно-Східної Азії, Південної Америки.
Збудник холери – холерний вібріон Vibrio cholerae, стійкий до низьких температур і зберігає життєздатність у відкритих водоймах протягом кількох місяців. У зовнішньому середовищі та харчових продуктах збудник холери виживає протягом 3-5 днів, а вплив прямих сонячних променів скорочує його життєвий цикл до 8-10 годин. Холерний вібріон гине при кип'ятінні та під впливом різних засобів дезінфекції, високочутливий до висушування, хлорсодержащих препаратів та кислого середовища. Тому різні дезінфікуючі засоби чи кип'ятіння нерідко використовуються як заходи профілактики холери.
Джерело збудника холери - це завжди хвора людина або бацилоносій (людина, яка побувала в несприятливому по холері регіоні). Зараження відбувається фекально-оральним шляхом. У несприятливих регіонах більшість епідемій безпосередньо пов'язані з вживанням забрудненої бактеріями води. У побуті збудник холери нерідко прямо потрапляє у воду та на їжу з інфікованимиблювотними масами та калом, які при холері не мають забарвлення та специфічного запаху, не викликають гидливості у оточуючих, чим і створюють ілюзію безпеки. Тому, хоч і випадки передачі захворювання від людини до людини вкрай рідкісні, кожному, хто перебував у контакті з хворим, з метою профілактики холери слід дотримуватися суворих правил особистої гігієни.
Розрізняють харчові, водні, контактно-побутові та змішані епідемії холери. Сприйнятливість людини до збудника холери дуже висока, але сучасні методи діагностики холери дозволяють виявити захворювання досить швидко та запобігти розвитку епідемії.
Симптоми холери
Основний симптом холери - рідке випорожнення, що починається, як правило, раптово. Потім до діареї приєднується блювання. На початковій стадії захворювання біль у животі та судоми можуть бути відсутніми, але потім і вони приєднуються до симптомів захворювання. Швидкою втратою рідини пояснюються такі симптоми холери, як гостре відчуття спраги, запаморочення та втома.
Ступені тяжкості захворювання
Коли втрата рідини досягає критичного значення, симптоми холери у вигляді ураження ШКТ відходять на другий план, поступаючись місцем порушення діяльності основних систем організму. Тяжкість цих порушень визначається ступенем дегідратації:
- перший ступінь – неявно виражена дегідратація;
- другий ступінь – маса тіла зменшується на 4-5%, знижується рівень гемоглобіну та кількість еритроцитів,прискорюється ШОЕ. Пацієнти відчувають запаморочення, спрагу та сухість у роті. Спостерігається посиніння губ і пальців рук, можливі судоми жувальних та литкових м'язів, з'являється осиплість голосу;
- третій ступінь – втрата маси тіла сягає 8-9%. До загострення перерахованих вище симптомів приєднується зниження температури тіла і падіння артеріального тиску, можливий колапс. У крові знижується концентрація хлору та калію, сама кров значно згущується;
- четвертий ступінь – втрата маси тіла перевищує 10%. Пацієнт впадає у стан прострації, розвивається шок. Риси обличчя загострюються, шкіра стає холодною та синюшною, наростає частота та тривалість тонічних судом. Відзначається різке падіння артеріального тиску та приглушеність тонів серця. Лікування холери на четвертому ступені дегідратації малоефективне.
Тяжка форма холери припадає на одного з двадцяти хворих. Розвиватися може стрімко і без правильного лікування та догляду призводить до летального результату за лічені години. Тому при перших симптомах холери необхідно негайно звертатися до лікаря.
Діагностика холери
Діагностика холери проводиться на підставі епідеміологічних, анамнестичних, лабораторних та клінічних досліджень.
Обов'язковою є лабораторне обстеження хворих. Сучасна діагностика холери поєднує в собі так зване «класичне дослідження», що розтягується на 36 годин, та прискорені методи, що дозволяють виділити холерний ембріон вже через 2-5 годин з моменту початку дослідження.
Головний метод діагностики холери – бактеріологічний. Такий метод спрямований на виділення культури збудників із блювотних та калових мас. У разі смерті пацієнта діагностику холери здійснюють за допомогоюдослідження відрізків тонкої кишки.
Лікування холери
Госпіталізація є обов'язковою для всіх хворих. Провідна роль у лікуванні холери відводиться відновленню водно-сольового балансу організму та боротьбі з зневодненням. Застосовують розчини, що містять хлорид калію та натрію, бікарбонат натрію та глюкозу. Розчини вводять за допомогою крапельниці. При тяжкому зневодненні допустиме струменеве введення рідини, яке проводять до нормалізації пульсу. Під час лікування холери до раціону пацієнта включають продукти багаті солями калію (картопля, томати, курагу).
Терапія за допомогою антибіотиків проводиться тільки хворим з важким третім і четвертим ступенем дегідратації. У таких випадках лікування холери здійснюється за допомогою левоміцетину або тетрацикліну.
Лікування холери закінчується випискою пацієнта лише після підтвердження негативних аналізів бактеріологічних досліджень. Багато в чому успіх лікування холери залежить від того, наскільки вчасно хворий звернувся по медичну допомогу.
Профілактика холери
Після того, як людина перенесла це небезпечне захворювання, довічний імунітет до хвороби у нього не виробляється. Тому важливість профілактики холери важко переоцінити.
Заходи з профілактики холери спрямовані на здійснення епідеміологічного нагляду, запобігання поширенню інфекції на територію країни людьми, які побували у неблагополучних регіонах, поліпшення санітарно-комунального стану населених пунктів.
Специфічною профілактикою холери вважають вакцинацію. Ефективність її спірна.