4. Ішемічна хвороба серця. Церебро-васкулярна хвороба.
1. У померлого при розтині визначено тромбоз лівої середньої мозкової артерії та велике вогнище сірого розм'якшення тканин лівої півкулі мозку. Який патологічний процес розвинувся у головному мозку?
A. *Ішемічний інфаркт
B. Коагуляційний некроз
D. Волога гангрена
2. На розтині померлого 48 років виявлено обтурацію просвіту середньої мозкової артерії тромбом. У тім'яно-скроневій ділянці лівої півкулі головного мозку - вогнище кашеподібної консистенції сірого кольору. Виявлені зміни характерні для:
D. Казеозного некрозу
E. Фібриноїдного некрозу
3. У хворого 55 років, який протягом 12 років страждав на гіпертензію, клінічно розвинулося гостре порушення мозкового кровообігу, на початку якого відзначалося порушення руху в правих кінцівках, головний біль, а потім розвинулася правостороння геміплегія, і хворий помер. На розтині виявлено системний гіаліноз дрібних артерій, тромбоз лівої середньої мозкової артерії, а в лівій тім'яно-скроневій ділянці виявлено вогнище, яке називається:
A. *Ішемічний інфаркт
C. Абсцес мозку
D. Геморагічний інфаркт
4. У хворого 58 років при розтині у правій скроневій частині головного мозку виявлено велике вогнище розм'якшення сірої речовини кашкоподібної консистенції, блідо-сірого кольору. В артеріях основи мозку численні білувато-жовті потовщення інтими, які різко звужують просвіт. Ваш діагноз?
A. *Ішемічний інсульт
B. Абсцес мозку
D. Геморагічний інфаркт
5. При розтині померлого, який страждав на атеросклероз, у головному мозку виявлено тромбоз гілки внутрішньої сонної артерії та вогнище вологого розм'якшення тканини сірого кольору. Який патологічний процес виявлено у головному мозку?
A. *Ішемічнийінфаркт
B. Геморагічна інфільтрація
E. Пухлина мозку
6. У чоловіка 70 років, який страждав на атеросклероз, на розтині в підкірковій ділянці лівої півкулі мозку виявлено вогнище неправильної форми, розмірами 6х5 см, в'яле, безструктурне, сірого кольору з порожниною, що намічається в центрі. Про який результат процесу свідчать зміни у мозку?
A. *Асептичне розсмоктування
C. Септичний розпад
7. При розтині хворого в підкіркових ядрах правої півкулі головного мозку визначається порожнина неправильної форми 5 х 3,5 см, заповнена червоними згортками крові та розм'якшеною тканиною мозку. Назвіть патологію, яка розвинулася у головному мозку?
B. Геморагічний просочування
C. Ішемічний інфаркт
8. На розтині в потиличній частині головного мозку виявлено порожнину 2,5 х 1,5 см, заповнена прозорою рідиною, стінка її гладка, бурого кольору. Який процес розвинувся у головному мозку?
A. *Кіста на місці крововиливу
B. Сіре розм'якшення мозку
C. Абсцес мозку
D. Порок розвитку мозку
E. Кіста на місці сірого розм'якшення
9. За життя у хворого діагностували гострий інфаркт міокарда за ЕКГ ознаками. На розтині в порожнині перикарда виявлено: 200 мл рідкої крові та 400 гр згортків, у задній стінці лівого шлуночка наскрізний дефект довжиною 2 см. Яке ускладнення інфаркту міокарда розвинулося?
A. *Розрив міокарда з тампонадою
B. Панцирне серце
C. Геморагічний перикардит
D. Ексудативний перикардит
E. Ідіопатичний міокардит
10. У хворого о 8 годині ранку з'явилися болі за грудиною, а через годину в приймальному відділенні за даними ЕКГ діагностовано інфаркт міокарда. Через 10 хвилин хворий помер. Який найбільшдостовірна морфологічна ознака інфаркту міокарда знайдуть при гістологічному дослідженні після розтину трупа?
A. *Зникнення глікогену в кардіоміоцитах
B. Вакуольну дистрофію кардіоміоцитів субендокаріїальної зони
C. Жирову інфільтрацію кардіоміоцитів
D. Некроз міокардіоцитів
E. Розслаблення міофібрил кардіоміоцитів
11. При гістологічному дослідженні серця померлого від гострої серцевої недостатності, у міокарді лівого шлуночка виявлена ділянка омертвіння, відмежована від неушкодженої тканини зоною повнокровних судин, дрібних крововиливів та лейкоцитарною інфільтрацією. Який діагноз найімовірніший?
A. *Інфаркт міокарда
B. Ішемічна дистрофія міокарда
C. Осередковий ексудативний міокардит
D. Дифузний ексудатиний міокардит
E. Продуктивний міокардит
12.При розтині померлого від набряку легень у міокарді знайдено велике вогнище жовто-сірого кольору, а коронарної артерії – свіжий тромб. Визначте діагноз:
13.На аутопсії у чоловіка 56 років з клінічним діагнозом “ішемічна хвороба серця, атеросклероз вінцевих артерій серця, гіпертонічна хвороба” на розрізі міокард в області верхівки, передньої та бічної стінок лівого шлуночка виявлено добре відокремлену від навколишньої тканини ділянку біло-жовтого кольору. зоною крововиливів. Про який патологічний процес у серцевому м'язі йдеться?
E. Жирова дистрофія міокарда
14.Хворий 59 років із трансмуральним інфарктом міокарда лівого шлуночка помер від розриву серця з гемотампонадою серця. Який процес у зоні інфаркту міг сприяти розриву серця? Виберіть правильну відповідь.
A.*Аутолічні тканини міокарда (міомаляція)
B.Заміщення сполучною тканиною зониінфаркту (організація)
C. Підвищення тиску в малому колі кровообігу
D. Формування рубця з стоншенням стінки лівого шлуночка процеси розплавленням
15.Хворий з гострим трансмуральним інфарктом міокарда лівогошлуночка помер від розриву серця та тампонади. Який процес у зоні інфаркту міг сприяти розриву?
A. Аутолітичні процеси з розплавленням тканини міокарда (міомаляція)
B. Заміщення сполучною тканиною зі зниженням еластичності міокарда
C. Формування рубця з стоншенням стінки лівого шлуночка серця
D. Витончення рубцезміненої стінки шлунка з формуванням аневризми
E.Підвищення тиску в малому колі кровообігу
16.У хворого 60 років страждав на атеросклероз і переніс раніше інфаркт міокарда, розвинувся напад загрудинних болів. Хворий був госпіталізований через 3 дні і на тлі прогресуючої серцево-судинної недостатності помер. На розтині в області задньої стінки лівого шлуночка і міжшлуночкової перегородки виявлено ділянку білого кольору близько 3 см в діаметрі, волокнистої будови, що западає, з чітким кордоном. Прозектор розцінив ці зміни як:
17.При розтині трупа чоловіка 60 років у міокарді передньої стінкилевого шлуночка серця виявлено сірий неправильної форми щільне вогнище 5 х 4 см. з чіткими межами волокнистої будови. Який діагноз найімовірніший?
B.Дифузний дрібноосередковий міокардіосклероз
18. Які морфологічні зміни розвиваються на місці інфаркту міокарда у пацієнта, що одужав?
C.Мітотичне новоутворення кардіоміоцитів
19.Хворий переніс повторний інтрамуральний інфаркт міокарда. Після лікування та реабілітації виписаний у задовільному стані під нагляд дільничного терапевта.Через 2 роки загинув у автомобільній катастрофі. Встановити характер патологічного процесу у міокарді, який був встановлений під час розтину.
20.Під час розтину в міокарді макроскопічно виявлено велику щільну ділянку сірого кольору, яка гістологічно представлена грубоволокнистою сполучною тканиною, оточеною гіпертрофованими м'язовими волокнами. Які зміни виникли у серці?
A.*Постінфарктний великовогнищевий кардіосклероз
B.Ішемічна стадія інфаркту міокарда
C. Некротична стадія інфаркту міокарда
D.Дрібноосередковий дифузний кардіосклероз
21.При дослідженні коронарних артерій серця виявлено атеросклеротичні бляшки з кальцинозом, що закривають просвіт на 1/3. У міокарді - дрібні множинні білуваті прошарки сполучної тканини. Як називається процес, виявлений у міокарді?
22.Хворий, який страждав на ішемічну хворобу серця і переніс повторний інфаркт міокарда, помер при явищах прогресуючої серцево-судинної недостатності. При розтині виявлена збільшена щільна селезінка, темно-вишневого кольору на розрізі. При мікроскопічному дослідженні органа встановлено склероз пульпії та атрофія фолікулів. Яким терміном визначають виявлені зміни?
A.*Ціанотична індурація селезінки
23. У хворого на дифтерію на 2-му тижні розвинулася гостра серцева недостатність з летальним результатом. При розтині: шлуночки серця розширені, міокард в'ялий і строкатий. Гістологічно виявлені численні дрібні вогнища міолізу зі слабкою перифокальною лімфоїдною інфільтрацією. Що стало причиною смерті?
A. *Міокардит, зумовлений бактеріальним екзотоксином
B. Бактеріальний міокардит
C. Септичний міокардит
D. Інфаркт міокарда
E.Метаболічні некрози міокарда
24. При розтині дитини, яка померла від серцевої недостатності, виявлено розширення порожнин шлуночків серця. Мікроскопічно в стромі міокарда визначається набряк, інфільтрати із гістіоцитів, лімфоцитів, нейтрофілів, еозинофілів. Який найімовірніший діагноз?
A. *Дифузний проміжний ексудативний міокардит
B. Осередковий проміжний ексудативний міокардит
C. Вузликовий продуктивний міокардит
D. Межувальний продуктивний міокардит
E. Альтеративний міокардит
25. При розтині хворого 34 років, який страждав на ревматизм, виявлена поверхня епікарда з ворсинчастими накладаннями, покрита плівками сірого кольору, які легко відокремлюються. Після їхнього відділення визначається набрякова повнокровна поверхня епікарда. Найбільш ймовірний діагноз:
A. *Фібринозий перикардит
B. Гнійний перикардит
C. Геморрагічний перикардит
D. Проліферативний перикардит
E. Катаральний перикардит
26. При розтині трупа чоловіка 62 років, який хворів на атеросклероз і помер від гострої серцевої недостатності, у передній стінці лівого шлуночка серця виявлено щільну ділянку блідо-жовтого кольору розміром 6х5 см, неправильної форми, чітко відмежований від навколишніх тканин геморагічний вінок. Вкажіть причину смерті.
A. *Інфаркт міокарда
B. Постінфарктний кардіосклероз
C. Дрібноосередковий кардіосклероз
27. У жінки 50 років, яка страждала на гіпертонічну хворобу, розвинувся тривалий напад загрудинних болів, на ЕКГ діагностовано інфаркт міокарда. Хвора померла. На розтині лікар відзначив в'ялу консистенцію, нерівномірне кровонаповнення міокарда, а гістологічно та гістохімічно виявив зникнення гранул глікогену, зниженняактивності окисно-відновних ферментів у кардіоміоцитах. Про яку стадію інфаркту міокарда йдеться?
E. Гострий рецидивуючий інфаркт
28.При розтині померлого хворого 43 років, який страждав на ІХС з розвитком інфаркту міокарда, патологоанатом виявив набряк легень. Які патологічні зміни могли зумовити набряк легень?
A.*Гостра лівошлуночкова недостатність
B. Гостра загальна недокрів'я
C. Гостра правошлуночкова недостатність
D.Ішемія молого кола
29. У хворого 75 років, який тривалий час страждав на атеросклероз церебральних судин, на аутопсії у правій тім'яно-скроневій ділянці головного мозку виявлено вогнище неправильної форми, в'ялої консистенції, сірого кольору. Яка найімовірніша причина розвитку цього процесу?