Хронічний фіброзний періодонтит - причини та методи лікування

Лікування та профілактика

Хронічний фіброзний періодонтит

Зміст:

Проблеми із зубами зазвичай неможливо не помітити. Симптоми зубних захворювань давно стали ототожненням тривалого нестерпного болю. Але існують стоматологічні захворювання, які до певного часу протікають непомітно. Одне з них – хронічний фіброзний періодонтит. Запалені тканини, що оточують зубний корінь, можуть порівняно довго не турбувати пацієнта, не завдаючи йому відчутного дискомфорту.

Суть патології

Періодонтит – запалення тканин, що сприяють утриманню зуба в кістковій альвеолі (періодонті). Інфекція, що вразила спочатку м'яку тканину (пульпу), проникає в періодонт через канал кореня. Джерелом інфекції може бути і зубодеснева кишеня – при відкладенні між яснами та зубом каменю.

При захворюванні відбувається розростання фіброзної тканини, ураженої дрібними осередками запалення. Хронізацію процесу пояснює наявність шляхів відтоку ексудату, зазвичай у зубну порожнину. Безперервне проникнення шкідливих мікроорганізмів у періодонт активізує запальні процеси навіть у внутрішніх органах пацієнта.

Залежно від причини, що викликала запалення, хронічна форма періодонтиту може розвиватися безсимптомно і тривало, часом загострюючись і самостійно затихаючи. Постійний негативний процес нерідко порушує стабільність зуба, сприяє ураженням кісткових тканин, іноді спричиняючи остеомієліт (гнійне запалення кісткового мозку).

Причини розвитку захворювання

На перехід періодонтиту до стадії фіброзу можуть впливати загальні та місцеві причини. Як загальні виступають різноманітні системні захворювання (серцево-судинні, ендокринні, нервові). У ряді факторів місцевогохарактеру виділяють:

Особові травми;
Ускладнення чи неадекватна терапія інших стоматологічних патологій;
Недостатній догляд за ротовою порожниною;
Авітаміноз;
Низький імунітет;
Куріння;
Пристрасть до алкоголю;
Шкідливі звички (відкушування нитки, розкушування горіхів, покусування олівця або ручки);
Вплив хімічних речовин (фенол, формалін, йод, евгенол, миш'як).

Нерідко періодонтит розвивається внаслідок хронічного пульпіту чи зруйнованої кореневої пломби. Крім того, прогресування захворювання можуть спричинити:

Пломба, що перевищує природні межі прикусу;
Погано встановлені протези чи коронки;
Надмірний тиск брекетів;
Вихід матеріалу пломби за межі кореня;
Ушкодження стінки кореня штифтом;
Уламок стоматологічного інструменту, що залишився докорінно після пломбування.

Часто фіброзний періодонтит діагностують після терапії інших форм патології – гранульозної та гранулематозної.

Симптоми патології

На відміну від гострої форми, хронічний фіброзний періодонтит не супроводжується болючими відчуттями. Піддатися інфекції може зуб:

З ознаками карієсу;
З запломбованими каналами (нижче за фізіологічну верхівку), з відреставрованою жувальною поверхнею;
Під коронкою.

При фіброзному перебігу періодонтиту часто змінюється колір зуба. У поодиноких випадках незначні болі виникають при вертикальній перкусії (постукуванні). Слизова оболонка навколо кореневих верхівок хворого зуба має блідо-рожевий відтінок, болю при пальпації не викликає. При загостренні патології хворі скаржатьсяна болі при натисканні на зуб та при жуванні. По перехідній складці слизова оболонка набуває червоного відтінку, стає набрякою. Іноді, оглядаючи ротову порожнину пацієнта, стоматолог виявляє некротичну пульпу з характерним гангренозним запахом.

Діагностика запалення

При підозрі на патологію проводять обов'язкову та додаткову діагностику:

Вивчення анамнезу;
Загальне обстеження (огляд ротової порожнини, зондування ураженої карієсом області, простукування зуба, обмацування перехідної складки та ясен;
Дослідження реакцій зуба на термічні подразники;
електроодонтодіагностику (визначення стану нервових елементів пульпи за допомогою електричного струму);
Рентгенографію.

У проведенні диференціальної діагностики захворювання провідну роль грають рентгенівські знімки. При хронічному гранулематозному періодонтиті спостерігається гранульома – руйнування кістки чіткої округлої форми з розмірами не більше 0,5 см. Хронічному гранулирующему періодонтиту характерний дефект кісткової тканини з нечіткими контурами, схожими на язики полум'я.

Важливо! Якщо з каналу зуба виділяється гній, його кращого відтоку зуб на кілька днів залишають відкритим.

Терапія патології

Терапія хронічного фіброзного періодонтиту має кілька цілей:

Зупинення патологічного процесу;
Запобігання розвитку ускладнень;
Відновлення функцій зуба та його анатомічної форми;
Зменшення чутливості до дії подразників.

Насамперед усувають причину, що спровокувала патологію. Приводять у норму прикус (при перевантаженні зубів), припиняють контакт із провокуючим медикаментозним засобом.Застосовують консервативний та хірургічний методи.

Консервативне лікування

Якщо запалення незначне, зазвичай його вдається усунути медикаментозними методами у поєднанні з фізіопроцедурами та народними засобами. Хронічному фіброзному періодонтиту властива замкнутість осередку запалення. Більшість фахівців вважають: при патології, що розвинулась усередині запломбованих каналів кореня, лікування не потрібно. Як і за розвитку хронічного фіброзного періодонтиту після лікування інших його форм. При відкритих каналах кореня терапію проводять у два етапи. При першому візиті до стоматолога виконують:

За потреби перед виконанням маніпуляцій проводять місцеву анестезію. Повторний візит до стоматолога показано за два-три дні. Подальше лікування може проводитись двома шляхами – залежно від стану хворого. Якщо тимчасова пломба не викликала хворобливих відчуттів та неприємних запахів, її вилучають. Звільнений канал обробляють антисептиком, зуб пломбують. Потім роблять контрольний рентгенівський знімок і за необхідності реставрують коронку.

Якщо пацієнт має скарги на хворобливість і неприємні відчуття після тимчасового пломбування, стоматолог витягує пломбу і залишає зуб у відкритому стані. Протягом двох-трьох днів проводиться антибактеріальне лікування. Можливе розсічення окістя – з установкою дренажу та відповідною медикаментозною терапією. Після усунення запалення зуб закривають постійною пломбою.

Важливо! Кількість відвідувань стоматолога знаходиться у прямій залежності від вибору матеріалу для пломбування кореневого каналу.

Застосовувані препарати

При проведенні комплексної терапії пацієнту призначають:

Антибіотики (фторхінолони - Офлоксацин, Ципрофлоксацин, тетрацикліни -Біоміцин, Доксициклін, пеніциліни – Амоксиклав, Сульбактам, макроліди – Диритроміцин, Еритроміцин). Ефективно знищують бактерій;
Протимікробні препарати (Сульфален, Бісептол). Бактерицидні препарати, що не належать до антибіотиків. Їхня дія обумовлена блокуванням кислот – дигідрофолієвою та фолієвою, відповідно. В результаті мікробна клітина втрачає здатність до поділу;
Нестероїдні препарати (ібупрофен, парацетамол). Знімають больовий синдром;
Гелі та мазі (Дентінокс, Холісал). Надають протизапальний та протимікробний ефект.

Призначення та дозування медикаментозних засобів індивідуальні, самолікування неприпустиме. Зазвичай спеціалісти призначають комплекс препаратів.

Хірургічні маніпуляції

При запущених формах захворювання (гнійний періодонтит) застосовують радикальніші заходи:

Видаляють фрагмент верхівки кореня зуба та незначну ділянку прилеглих тканин (резекція верхівки кореня);
Розкривають та чистять зубний канал, встановлюють спаяні коронки (премоляризація);
Зберігаючи зубну коронку, видаляють корінь (ампутація кореня);
Видаляють корінь та фрагмент коронки (гемісекція кореня).

Якщо періодонтит викликав просідання ясен, можливе проведення відновної операції з пересадки тканини (власної, донорської чи синтетичної). Подібна процедура часто сприяє збереженню зуба. При методі керованої регенерації на тканині ротової порожнини впливають спеціальним гелем, стимулюючи природні процеси відновлення.

Терапія в домашніх умовах

При неможливості негайно відвідати стоматолога або як додаткову терапію за показаннями фахівця використовують засоби нетрадиційноїмедицини. На якийсь час знижують запалення кошти, приготовані за простими рецептами:

Сольове полоскання. Тріска морської солі розчинити в склянці води кімнатної температури. Двічі на день полоскати рот протягом 30 секунд;
Медове протирання ясен. Запалені ділянки кілька разів на день натирати рідким медом. Він має не тільки протизапальні, але й антибактеріальні властивості;
Лимонні аплікації. Змішати сік 1/2 лимона та дві столові ложки солі. Після розчинення солі змочити в рідині ватяний диск і прикласти до ясна на три хвилини. Обполоснути рот кип'яченою водою. Процедуру проводити кілька разів на день до зняття симптомів.

Засоби народної медицини при періодонтит надають короткий ефект і не здатні усунути патологію.

Періодонтит слід лікувати без зволікання. Краще його виникнення не допускати. Для цього потрібно регулярно відвідувати спеціаліста, навіть за абсолютної відсутності неприємних симптомів. Стоматолог здатний розпізнати прояви патології, що починається, і провести своєчасну терапію. Ефективність очищення запаленої порожнини та постановки пломби досить висока – повторного запалення у вилікуваному зубі зазвичай не спостерігається.