Хронічний холангіогепатит, симптоми, перебіг
Хронічний холангіогепатит є найчастішим захворюванням, яке розвивається при тривалому запальному процесі в жовчних шляхах. Зазвичай переважають скарги на болючі відчуття в області печінки, що виникають часто і у зв'язку з похибками в їжі, струсом тіла, фізичною роботою в похилому положенні. Непоодинокі диспепсичні явища, зниження загального харчування, швидка стомлюваність.
Поряд з помірним зниженням харчування часто відзначається субиктеричність слизової оболонки піднебіння, значно рідше – склер. При фізичному дослідженні печінки визначається "пальпаторна тріада" (А.Я. Губергриц) – збільшення печінки, болючість різного ступеня, ущільнення нижнього краю. Болючість печінки може бути нерівномірною: іноді вона більш виражена в зоні проекції жовчного міхура, іноді в області правої частки печінки, причому точки максимальної хворобливості можуть переміщатися. Збільшення селезінки відзначається рідко і швидше є свідченням циротичного процесу, що починається. Захворювання зазвичай супроводжується періодичним підвищенням температури тіла (частіше субфебрильна, з більш вираженими окремими підвищеннями).
При дуоденальному зондуванні закономірно наявність елементів запалення в порціях жовчі В і С, а холецистографія свідчить про зниження концентраційної здатності жовчного міхура (тінь меншої інтенсивності). Нарешті, функціональні проби свідчать про різний рівень зниження різноманітних функцій печінки. Результати вивчення біопсійних пунктатів вказують на морфологічні зміни як у паренхімі, так і інтерстиції печінки, а також у жовчних шляхах.
Для хронічного ходангіогепатиту характерна рецидивна течія з можливим поступовим результатом у холангітичний цироз печінки.
Проф. Г.І. Бурчинський